A krónikus fájdalommal rendelkezők számára a székrekedés jelentős probléma lehet
Az opioid indukálta székrekedés (OIC) egy általános állapot, amely a fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) használata káros hatása. Az opioidok olyan fájdalomcsillapítók, amelyek az ópiummákban megtalálható alkaloidokkal kémiailag hasonló anyagot tartalmaznak.
Az opioidokat tartalmazó receptre ható gyógyszerek közé tartoznak a metadon , percocet , vicodin , demerol , dilaudid és fentanil .
Rendelkeznek fájdalomcsillapításra, általában akut fájdalomra, például sérülés vagy műtét után, de hosszú távú fájdalomra is, például a rák okozta fájdalmakra. Bizonyos esetekben az opioidokat a hasmenés kezelésére használják, általában apró adagokban, hogy elkerüljék a lehetséges mellékhatásokat.
Tanulmányok kimutatták, hogy sok orvos nem tudja, hogy pácienseik székrekedéskor tapasztalják az opiátokat. Azonban gyakorlatilag minden opioid-kezelésben részesülő betegnek emésztési mellékhatásai vannak, és akár 40 százalék is székrekedhet.
A székrekedés jelentősen csökkentheti az életminőségét, ezért érdemes beszélni egy orvossal a kezelés és a megkönnyebbülés érdekében.
OIC kontra funkcionális székrekedés
A székrekedés akkor következik be, amikor a széklet ritka, kemény és nehezen áthalad. Azonban nem pontosan egy pontos tudomány, mert az egyén székletei, és milyen gyakran haladnak át, személyre szabott.
Általánosságban elmondható, hogy az egészséges bélmozgás azt jelenti, hogy a napi háromszor vagy hetente háromszor bárhová megy.
Azonban a bélmozgások változása jelentheti a székrekedést. Ha hirtelen nehezebb a fürdőszobába menni - ez azt jelentheti, hogy a WC-tálat vagy a bélmozgásokat sokkal kevésbé gyakori - székrekedés történhet.
A székrekedés tünetei lehetnek:
- Kemény széklet
- Úgy érzi, hogy a bélmozgás nem fejeződött be
- A WC-tálra húzódva
Az opioid által kiváltott székrekedés más, mint a funkcionális székrekedés . A funkcionális székrekedés különböző okokból eredhet, mivel az étrendből nem elég szál van, az emésztőrendszeri betegség vagy állapot miatt. Az opioid által kiváltott székrekedés azonban közvetlen következménye annak, hogy az opiát gyógyszerek hatással vannak a vékonybélre és a vastagbélre az emésztés lassításával.
Miért szedik az opiátokat a székrekedés?
Az opioidok számos különböző hatással bírnak, amelyek lelassítják az emésztést. A gyomorban az opioidok gasztroparezist okozhatnak, ami azt jelenti, hogy a gyomor hosszabb ürülést igényel, mint amennyire szükséges, mert az izmok nem működnek hatékonyan.
Az élelmiszernek a vékonybélben a perisztaltia néven ismert izom-összehúzódások miatt mozognak. Az opioidok a vékonybél közepén (jejunum) befolyásolják a körkörös izomösszehúzódások növelésével, amelyek nem propulzív összehúzódások, és ez csökkenti a perisztaltikát, amely általában táplálja az ételt. Ez keményebb székletet is eredményezhet, ami nehezebb átadni őket.
Az opioidok azt is befolyásolják, hogy az anális sphincter hogyan reagál a gyógyszerre. Amikor a széklet a végbélbe kerül, természetes késztetést érez a fürdőszobába, és átadja.
Az opioidok elnyomják ezt az érzést, hogy amikor széklet kerül, akkor egy személy nem érzi. Ez túl sokáig tarthat a székletben.
Összességében ezek az emésztőrendszerre gyakorolt hatások azt jelentik, hogy néhány ember tapintatot szenved, amikor opioidokat használ. Azok számára, akik hosszú távú fájdalomcsillapítást igényelnek ezekkel a gyógyszerekkel szemben, ez jelentős probléma lehet.
Opioid indukálta székrekedés kezelésére
Az opiát által kiváltott székrekedés kezelése magában foglalhatja mind az életmódbeli változásokat, mind a gyógyszereket. A kezelés megközelítése nagymértékben függ az Ön egészségi állapotától, valamint egyéb tényezőktől, például a gyógyszerektől.
Sok esetben az életmódbeli változások és a páciens-ellenes hashajtók nem elég hatékonyak ahhoz, hogy teljes megkönnyebbülést és receptet biztosítsanak.
Életmódváltozások
A mindennapi rutin módosítása, más kezelésekkel együtt, segíthet a székrekedésben.
A táplálkozás a székrekedés tényezője, hiszen elegendő megfelelő rostanyag fogyasztása és elegendő víz fogyasztása segíthet a bél mozgásában, és a széklet lágy és könnyen átadható. Az oldhatatlan rost, amely elsősorban gyümölcsökben és zöldségekben található, a lágyszöveteket lágyabbá teszi, és feltörti őket. Az oldható rost olyan anyaggá alakul ki, amely olyan, mint egy gél, és segít a székrekedés enyhítésében is.
A rostanyag hozzáadható a táplálékhoz, de kiegészítésként is alkalmazható . Néhány embernek meg kell próbálnia a különböző kiegészítőket és meg kell határoznia, hogy a szálak melyik típusa fog működni a székrekedés enyhítésére. A dietetikus is képes lesz szűkíteni a rostválasztékot, és javasolhatja étrend-változásokat és kiegészítőket, beleértve a természetes hashajtókat (pl.
A napi víz és egyéb folyadékok fogyasztása segíthet a székrekedés kezelésében. A székek könnyebben áthaladnak, ha elegendő folyadék van a belekben, hogy lágyabbá tegyék őket. Azok számára, akik már most isznak, még több vizet vagy más folyadékot adnak a diéta számára, nem feltétlenül nagy hatással van az opiátok által érintett emésztőrendszerre. Azonban a megfelelő hidratálás fontos az egészségi állapot szempontjából, ezért érdemes figyelni arra, hogy mennyi vizet vesznek minden nap.
A testmozgás egy másik tényező, amely segíthet a székrekedés enyhítésében. Ismét a gyakorlás képessége függ az egészségi állapottól. Azonban még a séta is különbséget tehet a bél rendszeres mozgatásában. Az orvosok segíthetnek abban, hogy a legjobban a testmozgást javasolják, és ha szükséges, a fizikai terapeuta elé terjeszthetik egy olyan általános terv kidolgozását, amely figyelembe veszi az egyéb egészségügyi feltételeket.
hashajtók
Az opioidok székrekedő hatását ellensúlyozó hashajtóknak a legtöbb esetben szükségük lehet, és az opioidokkal egyidejűleg is előírhatóak. Gyakran előfordulhat, hogy a hasnyálmirigy az első lehetőség a székrekedés megelőzésére és / vagy kezelésére.
Az ozmotikus hashajtók azok, amelyek több vizet vonnak be a bélbe, ami hatására a széklet lágyabb és könnyebb. Bizonyos ozmózisos hashajtószerek állnak rendelkezésre a pulton, míg mások vénykötelesek, és a különböző típusok közül néhányat a miralax, a lactulóz és a magnezia tej (amelyet gyakran nem írtak fel). Az ilyen típusú hashajtóknak általában nincsenek túl sok mellékhatásuk - általában biztonságosnak és hatásosnak minősülnek, ám egyeseknél vérzés vagy hasmenés fordulhat elő.
Stimuláns hashajtók is rendelkezésre állnak a pulton, és tartalmazzák a biszakodil, nátrium-hidrogén-karbonát és kálium-bitartarát, szenna és ricinusolaj. Ez a fajta hashajtó az emésztőrendszer izomzatának mozgatásával jár együtt (perisztaltika). Általában nem javasolt hosszú távú felhasználás a lehetséges mellékhatások miatt, és a tolerancia változhat (ami azt jelenti, hogy egy idő után abbahagyhatja a munkát).
Rektális beavatkozások
Bizonyos esetekben szükség lehet az érintetlen széklet eltávolítására. Ez történhet az enyém vagy a vastagbél-öntözéssel (vizet vagy más folyadékot az anuson keresztül és a végbélbe), kúpokat vagy manuális evakuálást .
A glicerin kúpok lehetnek az első lépések a széklet mozgatásában, ezt követően egy beöntés, öntözés vagy kézi evakuálás (egy kesztyűs ujj behelyezése a végbélbe, hogy feltörje a széklett és eltávolítsa azt).
Vényköteles gyógyszerek
Az opioid által kiváltott székrekedés kezelésére vényköteles gyógyszerek állnak rendelkezésre. A Relistor és a Movantik két ilyen drog. Ezek a gyógyszerek blokkolják az opiátok hatását a bél lassulására.
Ezek a gyógyszerek segíthetnek a bélmozgás rövid időn belül a bevételüket vagy fogadásukat követően. Ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges mellékhatásai közé tartozik az émelygés, hasmenés, hasi fájdalom és gáz.
Egy Word From
Az opioid által kiváltott székrekedés gyakori probléma azoknak az embereknek, akik opiátokat kapnak fájdalom kezelésére, különösen krónikus fájdalom esetén. Ez egy olyan probléma, amely sok ember számára kínos lehet, hogy megvitassák, de a székrekedés jelentősen csökkentheti az életminőségét, ezért érdemes felhozni egy orvossal.
Emellett rendelkezésre állnak olyan kezelések, amelyek biztonságosak és hatékonyak, és csökkenthetik a székrekedés tüneteit, és ezáltal elkerülhetik a lehetséges komplikációkat. Míg a székrekedés nehéz téma az orvos látogatása során, ez nem váratlan, ha krónikus fájdalommal küzd.
> Források:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "A morfintűrés helye és mechanizmusa a gasztrointesztinális traktusban", Neurogastroenterol Motil 2014, 26: 1361-1367, doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Az Opioid Receptorok szerepe a GI-ben: bizonyítékok és terápiás jelentőség". Handb Exp Pharmacol. 2017-re; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "A székrekedés hatása az opioid terápiás kezelésre a hosszú távú opiáthasználók körében, egy betegvizsgálaton alapulva." J Opioid Manag, 2015. július-aug., 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Elégedettség a terápiával a krónikus nem-fájdalmas fájdalomban szenvedő betegek körében az opioid által okozott székrekedéssel szemben." J Manag Care Spec Pharm 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Az opioid indukálta székrekedés terhe: a betegek és az egészségügyi szolgáltató beszámolói közötti eltérés." J Manag Care Spec Pharm 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236