Meghatározás:
Amikor a beteget behelyezik a kórházba, akkor egy státuszt kapnak. A fekvőbeteg állapot és a megfigyelési állapot két leggyakoribb. Amikor bejutál a kórházba, nem mindig könnyű kitalálni, hogy kórházi megfigyelési státuszban részesültek-e bebetegek.
A fekvőbeteg státusz és megfigyelési állapot közötti különbség
A fekvőbetegség az, amit általában úgy gondolunk, mint valaki, aki a kórházba kerül.
Az megfigyelési állapot a járóbeteg-állapot egyik típusa. Azonban a kórházi megfigyelési státusban élő ember több napot és éjszakát tölthet be a kórházba, annak ellenére, hogy technikailag járóbeteg. Valójában ugyanabban a kórházi ágyban lehet, amely egy fekvőbeteg mellé áll.
A megfigyelés egyfajta módja annak, hogy rövid ideig tartsanak valakit a kórházban, míg az orvosok megpróbálták eldönteni, hogy elég beteg volt-e ahhoz, hogy kórházi kezelésre van szüksége. A megfigyelés alatt álló betegeket néha napokig megfigyelési státusban tartják a kórházban.
Miért van a fekvőbetegek megfigyelése?
Ha ugyanabban a kórházi osztályban alszol, és ugyanolyan gondoskodást kapsz, akkor miért érdekel, hogy fekvőbeteg vagy megfigyelési státuszban vagy? Neked kell törődnöd, mert a különbség több száz vagy ezer dollárba kerülhet.
A Medicare-ban élő emberek számára a kórházi tartózkodást követően a kórházi fekvés és a megfigyelés állapotának megkülönböztetése döntő fontosságú a szakképzett ápolói gondozást illetően.
Ezt részletesebben az alábbiakban ismertetjük.
Az Ön egészségbiztosítója vagy a Medicare nem fizet a kórházi tartózkodásért megfigyelő pápának, ugyanúgy, ahogy a beteg fekvőbetegként fizette volna. Ehelyett a kórházi tartózkodásodat a járóbeteg-egészségügyi ellátás részeként fizetik ki.
A járóbeteg-ellátás költségeinek aránya, mint a megfigyelési státusz, nagyobb, mint a kórházi ápolás költségeinek aránya.
Bár bonyolult és zavaros, vannak olyan szabályok, vagy legalábbis iránymutatások, amelyeket az orvos és a kórház követ, amikor kórházi megfigyelési állapotot vagy fekvőbeteg állapotot rendelnek hozzá.
Ha meg szeretné tudni, hogy a megfigyelési iránymutatás miként működik, és miért rendelnek kórházakat a betegek megfigyelési státusához, nézze meg a Kórházban az Obszervációs állapotban című részt. Többet fog fizetni: fekvőbeteg v. Megfigyelési állapot és az megfigyelési irányvonalak működése .
Példa:
Mr. Smith a mellkasi fájdalmakhoz lép a sürgősségi osztályba. Nem tudni biztosan, hogy Mr. Smith-nek szívrohama van-e vagy sem, a kardiológus, Dr. Jones Mr. Smith-t a kórházba fekteti megfigyelési státuszba.
Mr. Smith az éjszakát egy kórházi szobában tölti, amely egy szív monitorhoz kapcsolódik. Egész éjszaka a nővérek rendszeresen ellenőrzik. Oxigént kap, és vérvizsgálatokat végez néhány óránként. Dr. Jones talán még részletesebb teszteket is rendelt Mr. Smith szívének állapotának meghatározására.
Másnap késõ este, két nap és egy éjszaka után a kórházban, Dr. Jones elég információval rendelkezik ahhoz, hogy megállapítsa, hogy Mr. Smithnek nincs szívrohama.
Mr. Smith-et hazaküldték.
Smith úr egészségbiztosítója kórházi tartózkodási költségeinek egy részét fizeti Smith úr járóbeteg-ellátás nyújtásáért. (Ha Mr. Smithnek van Medicare, akkor a Medicare B rész fedezi Mr. Smith kórházi megfigyelési költségeinek egy részét.)
Mivel Smith úr egészségbiztosítási politikája 25% -ban együttes biztosítási járóbeteg-ellátással jár, Smith úr 25% -ot fizet a vérvizsgálatért és a röntgensugárzásért. Az oxigén után fizetendő díj 25% -át, a szívfigyelés díját és a járóbeteg-megfigyelési szolgáltatások kórházi óránkénti díjait is fizetik.
Ha Smith úr ugyanazokat a szolgáltatásokat kapta volna, mint a fekvőbeteg, és nem a megfigyelési státus, a lefedettség típusától függően, lehet, hogy egyetlen kórházi ellátást fizetett, és egészségbiztosítása fedezte volna a többi díjat.
Ugyanakkor az egészségbiztosítási tervek esetében is gyakori, hogy számolni kell a kórházi kezelést a terv levonható összegével , majd elkezdeni értékelni az együttbiztosítási díjakat. Ebben az esetben a teljes összeg, amit Mr. Smith tartozott, akár nagyjából hasonló lehetett.
A fekvőbeteg-ellátás megfigyelése és a Medicare lefedettsége a szakképzett ápolói gondozásban
A betegek néha elég jól vannak ahhoz, hogy elhagyják a kórházat, de még nem elég jól ahhoz, hogy hazatérjenek. Szakképzett ápolási lehetőségek használhatók fel erre a szakadékra. Például egy térdcserét igénylő betegnek csak néhány napja van a kórházban, de még mindig szükség van egy fokozottabb ellátás szintjére szakképzett ápolási intézményben, mielőtt hazatérhet.
A Medicare csak akkor gondoskodik az ápolásról, ha egy legalább három napos kórházi tartózkodást folytat . Ha a kórházban tartózkodik, hanem megfigyelési státuszban, nem pedig fekvőbeteg állapotban, akkor nem számít a három napra. Ebben az esetben, ha szabadulsz, nem leszel képes Medicare lefedettséggel ellátni egy szakképzett ápolási intézményben való tartózkodáshoz. Ez az egyik oka annak, hogy a betegek és családjuk számára megértsék, hogy fekvő vagy megfigyelési állapotot használnak-e.
> Források:
> Medicare.gov. Ön kórházi fekvőbeteg vagy járóbeteg? Ha van Medicare - Kérdezd! 2014. májusban módosított.