A tüdő bakteriális kolonizációja cisztás fibrózissal
Lehet, hogy hallott a bakteriális gyarmatosításról, ha cisztás fibrózisban szenved. Mit is jelent ez?
Mi a gyarmatosítás?
A kolonizáció akkor következik be, amikor a mikroorganizmusok egy gazdaszervezetben vagy egy gazdaszervezetben élnek, de nem támadják meg a szöveteket és nem okoznak kárt. A kolonizáció olyan mikroorganizmusok jelenlétére utal, amelyek fertőzést okozhatnak, de nem a fertőzésre.
A mikroorganizmusok jelenléte azonban növeli a fertőzés kockázatát, ha a fertőzés helyes környezete megtörténik.
A kolonizáció fontossága a cisztás fibrózisban
A cisztás fibrózissal (CF) rendelkező embereket gyakran baktériumokkal kolonizálják, különösen a nyálkahártyában és a légutakban. Ha a szervezetek elkezdenek betörni a szöveteket, károkat okozni vagy megbetegedni, a gyarmatosítás fertőzéssé válik.
Légzőszervi változások a cisztás fibrózisban szenvedő emberekben
A cisztás fibrózisban szenvedőknél a nyálkahártya túlzott szekréciója és a krónikus bakteriális fertőzés a krónikus obstruktív tüdőbetegség speciális típusát eredményezi. A cisztás fibrózisban szenvedő betegek végül bronchiectasis alakulnak ki, ahol a légutak súlyosan károsodnak és sérültek.
A bronchiectasis olyan állapot, amelyben a hörgők és hörgők (a légutak kisebb ágai) megvastagodnak, kiszélesednek és sebeznek. A nyálkahártya ezeken a kiterjedt légutakban halmozódik fel, amely hajlamos a fertőzésre.
A fertőzés következtében a légutak újbóli megvastagodása, kiszélesedése és hegesedése megismétlődik.
A hörgőkön és hörgőkön túl az alveolák , a kis légzsákok, amelyeken keresztül oxigén és szén-dioxid cseréje következik be. Ha ezeknek a legkisebb légutaknak vezető hörgők elveszítik rugalmas visszahúzódásukat (a megvastagodástól és a hegesedésektől), és eldugulnak a nyálkahártyával, akkor a tüdőbe belélegzett oxigén nem tud eljutni a gázcseréhez szükséges alveolákhoz.
Miért termelnek tüdőt a cisztás fibrózisban?
Kissé nem tisztázott, hogy a cisztás fibrózisban szenvedő emberek kezdetben túlságosan viszkózus nyálkahártyát termelnek-e, vagy a bakteriális kolonizáció miatt. Azonban a tüdők vizsgálata cisztás fibrózisban szenvedő újszülötteknél, akiket még nem baktériummal kolonizálnak, azt mutatják, hogy a nyálkahártyák túlzott termelésére van szükség. Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a nyálkahártya cisztás fibrózisban szenvedő embereket baktériummal való kolonizációra hajlamosít.
Milyen típusú baktériumok kolonizálják a cisztás fibrózisban szenvedő emberek tüdejét?
Az aerob baktériumok (oxigén jelenlétében növekvő baktériumok), az anaerob baktériumok (oxigén nélkül növesztett baktériumok) és az opportunista kórokozók, például a gomba gyomosodik a cisztás fibrózisban szenvedő emberek tüdejében. Az opportunista kórokozók fogalmát olyan mikroorganizmusok leírására használják, amelyek általában nem okoznak fertőzést egészséges emberekben, azonban fertőzést okozhatnak, amikor a "lehetőség" felmerül, például amikor a tüdőbetegség jelen van.
Itt vannak olyan szervezetek, amelyek cisztás fibrózisban szenvedő emberek tüdejét gyarmatosítják:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (beleértve az MRSA-t )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (ismerje meg a cisztás fibrózisban szenvedő betegek bronchopulmonáris aspergillózisát)
A leggyakrabban előforduló patogének típusa, amely a CF-ben szenvedő embereket gyarmatosítja
A fenti organizmusok közül a Pseudomonas kolonizációja tipikusan túlsúlyban van, és a cisztás fibrózisban szenvedő felnőttek 80% -a ilyen típusú baktériumokkal kolonizálódik.
Többszörös rezisztens szervek és cisztás fibrózis
A fenti kórokozók mellett a cisztás fibrózisban szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel kolonoszulnak a "superbugs" vagy multidrug-rezisztens organizmusokkal . A többszörös rezisztens organizmusok (sok antibiotikummal szemben ellenálló szervezetek) a cisztás fibrózisban szenvedő személy tüdejében tartják az antibiotikus kezelést a tüdőfertőzések, például a Pseudomonas esetében.
A kolonizáció és a multidrog-rezisztens organizmusokkal való fertőzés ijesztő, mivel ezek a szervezetek ellenállnak a hagyományos antibiotikumokkal végzett kezelésben.
Miért dominál a kolonizáció a pszeudomonákkal?
A szakértők rengeteg gondolata vagy hipotézise van arról, hogy a cisztás fibrózisban szenvedő emberek tüdeje túlnyomórészt a Pseudomonas-val kolonizálódik, beleértve a következőket:
- Csökkent nyálkavas clearance, kombinálva az antibakteriális peptidek meghibásodásával
- A tüdő gyenge védelme a glutation és a dinitrogén-oxid alacsony szintje miatt
- A baktériumok lerakódása tüdősejtek által
- Fokozott számú bakteriális receptor
Nem tudjuk pontosan, hogy melyik mechanizmus közül melyik a legfontosabb a Pseudomonas kolonizációjának kialakításában. Mindazonáltal nyilvánvaló, hogy miután a Pseudomonas megragad, a krónikus fertőzés továbbra is fennáll.
A Pseudomonas kolonizációjával rendelkező cisztás fibrózisban szenvedő betegek napi fenntartó terápiát és periodikus agresszív intravénás antibiotikum-terápiát igényelnek a fertőzés idején. Sajnálatos módon még a kezelés során a Pseudomonas fertőzés fokozatosan csökkenti a tüdőfunkciókat, és a legtöbb emberben végzetes halálhoz vezet cisztás fibrózissal. Tudjon meg többet a Pseudomonas-ról a cisztás fibrózisban szenvedő emberekben .)
források
Boutin, S. és A. Dalpke. Az Airway Microbiotia felvétele és adaptálása a cisztás fibrózisos betegek korai életében. Molekuláris és celluláris gyermekgyógyászat . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. és J. LiPuma. A mikrobióm a cisztás fibrózisban. Klinikai mellkasi orvostudomány . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Cisztás fibrózis. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. szerk. Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders, ötödik kiadás . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.