Az orvostanhallgatók klasszikusan kapcsolják össze a Klebsiella pneumoniae-t az alkoholfüggő hajléktalanokat érintő tüdőgyulladással. A Klebsiella tüdőgyulladás azonban a leggyakoribb a kórházi környezetben és a nosocomiális fertőzés egyik vezető oka. ("Nosocomial" az orvosi zsargon, és a kórházból származó betegségre utal.)
A Klebsiella pneumoniae egy Gram-negatív pálca, amely vastag poliszacharid kapszulában van.
Ezzel a vastag kapszulával a baktériumokat nehéz antibiotikumokkal kezelni.
A lakosság öt százalékában a Klebsiella pneumoniae a bélben (széklettel) és a légzőrendszerben található. Eltérően az E. coli-ból , egy másik közönséges bélből (bélben) lévő baktériumból, a Klebsiella is megtalálható a környezeti tározókban, mint a csatornák, a talaj és a felszíni víz. A testet a baktériumokon belül található endotoxin, és nem exotoxin (excretált) segítségével mérgezi.
Mint valószínűleg feltételezhető a neve, a Klebsiella pneumoniae bakteriális tüdőgyulladást okozhat . A tüdőgyulladás olyan tüdőfertőzés, amely láz, hidegrázás, légszomj, fáradtság és így tovább. Tipikusan ritkán fordul elő Klebsiella tüdőgyulladás, kivéve az alkoholfüggőséggel küzdő közösség tagjait.
A Klebsiella tüdőgyulladása általában a jobb felső tüdő lebenyét tapogatja, és kavitációt és pyogenikus (aka-gubogást termelő) szöveti halálesetet okoz (aka nekrózis); ez a külön patofiziológia nyilvánvaló a mellkas röntgensugárján.
Kórházi környezetben a Klebsiella pneumoniae fel tud emelkedni a bélből, húgyúti fertőzést okozni vagy fertőzni a vizelet katéterével. Továbbá, különösen a gyermekgyógyászati ICU (PICU) kórházi kórházi gyermekek körében, a Klebsiella pneumoniae életveszélyes vérfertőzést (a szeptikémia) és szeptikus sokkot okozhat.
Megjegyzendő, hogy Klebsiella pneumoniae alfajok, amelyek különösen szörnyű betegségeket okoznak: Klebsiella ozaenae és Klebsiella rhinoscleromatis. A Klebsiella ozaenae fertőzés az orr nyálkahártyák rosszindulatú elvesztését okozhatja (atrófiát). Kissé hasonló módon a Klebsiella rhinoscleromatis rhinoscleroma-t, az orr- és torok pusztító csomók gyulladását okozza.
A Klebsiella pneumoniae diagnózisa a kórelőzményen, a fizikális vizsgálaton, a diagnosztikai teszteken (gondolati röntgensugarakon) és a laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Ha lehetséges, az orvosok a Klebsiella pneumoniae-t kinolonokkal vagy harmadik vagy negyedik generációs cefalosporinokkal kezelik. Azonban bizonyos Klebsiella pneumoniae törzsek rezisztensek a hagyományos antibiotikumokkal szemben, és a bakteriális rezisztenciaprofilokat ellenőrizni kell a betegség vizsgálata és kezelése során.
Az 1970-es évektől kezdve az aminoglikozidokkal szemben rezisztens Klebsiella pneumoniae törzsek megragadtak. Ezeket a törzseket hamarosan kiterjesztett spektrumú, béta-laktamázzal, amely Klebsiella-t termelt, amely ellenállt a penicillineknek és a cefalosporinoknak.
Újabban kollégákban kialakultak a karbapenem-rezisztens Klebsiella törzsek. A karbapenémek erős antibiotikumok, amelyeket utolsó kezelésként használnak.
Az a tény, hogy Klebsiella mikroorganizmussá vált, hogy ellenálljon ezeknek a gyógyszereknek, az orvosi közösség tagjai számára aggódik.
Mivel a Klebsiella pneumoniae leggyakrabban fertőzést okoz kórházi betegekben - különösen azoknál, akik már régóta kórházban vannak, és gyengítették az immunrendszert (gondolták az ICU-t) - feltétlenül szükséges, hogy a fekvőbeteg egészségügyi személyzet mindent megtesz azért, hogy minimalizálja a baktériumok terjedését.
Amellett, hogy az orvostechnikai eszközöket tisztán tartják, és minimálisra csökkenti az időtartamot, hogy a benépesített katéterek kerüljenek, a kézmosás elsődleges védelmet nyújt a fertőzéssel szemben. Még egy szeretett személyként is, aki barátot vagy családtagot látogat a kórházban, remek ötlet, hogy megtartsa a kezét az orvosi eszközökből és mosd le.
Végül megjegyzendő, hogy a kutatók több mint 40 éve keresnek oltóanyagot a Klebsiella pneumoniae fertőzés megelőzésére. Jelenleg több független csoport dolgozik ilyen vakcinán.
Forrás:
A cikket "A Klebsiella pneumoniával szembeni immunizációs kísérletek fejlesztése", a TA Ahmad és a 2012-ben Vaccine-ben megjelent társszerzők.
Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. 15. fejezet Enterális Gram-negatív rudak (Enterobacteriaceae). In: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. szerk. Jawetz, Melnick és Adelberg orvosi mikrobiológiája, 26e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013-ban.
Levinson W. A gyógyászati szempontból fontos szervezetek rövid összefoglalása. In: Levinson W. eds. Az orvosi mikrobiológia és immunológia áttekintése, 13e. New York, NY:
A "Klebsiella spp. a Nosocomial Pathogens: Epidemiológia, Taxonómia, Typing Methods és Pathogenicity Factors "által R Podschun és U Ullmann publikálva a Klinikai Mikrobiológiai Véleményekben.