Ezt az állapotot a vékonybél véráramlásának hiánya okozza
Ischaemiás colitis, amikor a vér a vékonybélbe áramlik, megszakad. A belekbe történő állandó véráramlás szükséges ahhoz, hogy ezeket a szerveket egészséges állapotban tartsák, és amikor a betegség vagy sérülés az erek elzáródását vagy szűkületét okozza, iszkémiás colitis lehet. Ischaemiás colitis előfordulhat bármely életkorban, de gyakoribb a 60 évnél idősebb embereknél.
Az ischaemiás colitist a kórházban általában támogató intézkedésekkel kezelik, de bizonyos esetekben műtétre lehet szükség. A legtöbb időben az ischaemiás colitis lassan fordul elő idővel, de egyes esetekben hirtelen (akut). Az akut ischaemiás colitis egy orvosi vészhelyzet, ezért fontos, hogy azonnal észleljük az orvost, ha súlyos hasi fájdalmunk van.
Az ischaemiás colitis nem kapcsolódik a fekélyes vastagbélgyulladásban, gyulladásos bélbetegség (IBD) formájában . A "colitis" olyan fogalom, amely gyulladásra utal a vastagbélben, amelyet számos betegség és állapot okozhat. Az ischaemiás colitis azonban összefügg a szívbetegséggel, és az egészséges életmód fenntartása az étkezés és a testmozgás révén fontos a kockázat csökkentése szempontjából. A legtöbb esetben az iszkémiás colitis kezelését sikeresen kezelik, és néhány napon belül szövődmények nélkül megoldódnak. Az ischaemiás colitis rendszerint nem fordul elő újra, és az emberek helyreállnak.
Ischaemiás colitis okai
Három fő artéria található, amelyek a bélbe jutnak, a mesenterialis artériákat. Oxigén-gazdag vérre van szükség a szervezet összes szervénél annak érdekében, hogy megfelelően működjön, és a mesenterialis artériák az út, amely biztosítja a vért a belekben. Ha ezek az artériák részben vagy teljesen blokkoltak vagy szűkültek, a véráramlás csökken (ezt infarktusnak nevezik), és a sejtes halál előfordulhat a nagy (és néha kis) bélben.
Van néhány különböző ok, amiért a mesenterialis artériák blokkolódhatnak:
- Magas koleszterin : A mesenterialis artériák blokkolódhatnak, ha belsejében plakk felépül. A plakk koleszterin, zsír, celluláris hulladékok, kalcium és fibrin. Amikor a plakk blokkolja az artériákat, az ateroszklerózisnak nevezett állapot. A szívkoszorúér-betegségben vagy perifériás érbetegségben szenvedőknél az atherosclerosis az ischaemiás colitis gyakori oka.
- Vérrög : Az ischaemiás colitis egyik oka vérrögképződés. Amikor a vérlemezkék és a vérben lévő plazmafehérjék összetapadnak, olyan vérrög alakulhatnak ki, amely elég nagy ahhoz, hogy az egész artériát vagy annak egy részét blokkolja. Vérrögök előfordulhatnak a sérülés után, de számos más betegség és állapot szövődményei is, valamint egyes gyógyszerek nemkívánatos eseményei.
- Sebészet: Az artériás sebészet okozhat hegesedést. Bizonyos esetekben a hegszövet olyan mértékben fordulhat elő, hogy megakadályozza a véredények belsejét.
- Gyógyszerhasználat: A kokain és a metamfetamin együtt jár az ischaemiás colitisszel. Ez azért van, mert ezek a gyógyszerek szűkíthetik az ereket.
Kockázati tényezők
Az iszkémiás colitis kockázati tényezői közül néhány:
- 60 éven felüliek
- Pangásos szívelégtelenség
- Cukorbetegség
- Alacsony vérnyomás
- Gyógyszerek (bár ritkák), beleértve az antibiotikumokat, a kemoterápiát, a hormonokat (ösztrogén), az IBS-szel kapcsolatos székrekedés medseket és a pszeudoefedrint
- Korábbi műtét az aortán
Ischaemiás colitis tünetei
Jellemzően a tünet, hogy az ischaemiás vastagbélgyulladásban szenvedők többsége hirtelen, görcsszerű hasi fájdalom . Ez a fájdalom észrevehetőbb lehet étkezés után, és gyengédség is lehet a hasában. A legtöbb esetben a fájdalom mérsékelt, de ha a blokkolt artériák a has jobb oldalán helyezkednek el, a fájdalom súlyos lehet. Ezek a jobb oldali artériák mind a vastagbélben, mind a vékonybélben szolgálnak.
Ha a vékonybél bevonódik az ischaemiás colitishez, az állapot fájdalmasabb lehet, és komoly szövődmények kockázata is nagyobb.
Az ischaemiás colitis véres székletet is okozhat, a vér pedig az élénkvörös és a vörösbor színén. Hányinger, hasmenés, hányás, láz, sürgős, gyakori használat a WC-vel, az ischaemiás colitis egyéb lehetséges tünetei.
Ischaemiás colitis diagnosztizálása
Az orvos több tényező alapján diagnosztizálhatja az ischaemiás colitist, beleértve a gondos fizikai előzményeket és bizonyos tesztek eredményeit. Mivel az ischaemiás vastagbélgyulladás ugyanis az IBD ugyanazon tüneteit okozza (a két fő forma Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás), ezért különös figyelmet kell fordítani ezeknek a feltételeknek a megkülönböztetésére. Bizonyos esetekben az ischaemiás colitis diagnózisának előidézése nehézségeket okozhat, mivel a tünetek hasonlóak a többi állapotéhoz.
A diagnózis során alkalmazott néhány teszt a következőket tartalmazza:
- Kolonoszkópia : A kolonoszkópia olyan vizsgálat, ahol a cső végét tartalmazó fénycsövet az anusba helyezzük, hogy belenézzünk a vastagbélbe.
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat : A CT egyfajta röntgensugár, amely a szövetek és szervek megjelenítésére szolgál a hasban.
- Mesenterikus angiogram: E vizsgálat során kontraszt festéket injektálunk az egyik mezenterialis artériába, az ágyék területére. Ezután röntgensugarakat viszünk az artéria belsejébe.
- Fehérvérsejtszám (WBC) : A normálisnál magasabb fehérvérsejtszám azt jelenti, hogy a szervezetben olyan gyulladás lép fel, amely az ischaemiás colitishez társulhat.
Ischaemiás colitis kezelésére
Az iszkémiás colitis terápiája az állapot súlyosságától függ, az akut betegség pedig agresszívabb kezelést igényel. Azokban az esetekben, amikor az állapot enyhe, a kezelés lehet antibiotikum, folyékony táplálék, intravénás folyadék és fájdalomkezelés. Ha az iszkémiás vastagbélgyulladás egy másik állapotból származik, az alaphelyzetben kezelésre is szükség lesz. A migrénes vagy szívbetegségek kezelésére használt gyógyszerek bizonyos csoportjai szűkíthetik az ereket, és időnként fel kell függeszteni őket. Ezekben az enyhébb esetekben az iszkémiás colitis néhány napon belül feloldódhat.
Más súlyosabb esetekben olyan gyógyszerek alkalmazhatók, mint amilyenek a vérrögök felbomlása (thrombolytics) és az artériák szélesítése (értágítók). Ha az artéria nem tisztul, az elzáródás eltávolítására irányuló műtét egy további lehetséges kezelés, de általában csak akkor folytatódik, ha más kezelések nem működnek. Ha a vastagbélben perforáció (lyuk) vagy szűkített szakasz (szűkület) van , akkor szükség lehet műtétre a problémák megoldására. Ha a vastagbélben lévő olyan szövet van, amely meghalt, a bélszakasz eltávolítására műtétre kerül sor ( reszekció ).
Egy Word From
Az ischaemiás colitis nagyon aggasztónak tűnik, de a legtöbb esetben néhány nap alatt megoldódik agresszív kezelés nélkül. Súlyosabb esetekhez műtétre van szükség, de a legtöbb ember komplikáció nélkül is helyreáll. Minden alkalommal, amikor változik a bélrendi szokások, például gyakrabban vagy ritkábban megy a fürdőszobába, orvoshoz kell fordulni. Vér a székletben vagy a hasi fájdalomban, ami gyakran az ischaemiás colitis gyulladása, mindig orvoshoz kell fordulnia, hogy megtudja, mi okozza ezeket a tüneteket.
> Források:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Sebészeti kezelése és kimenetele akut ischaemiás colitis" -ban. Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amin A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Ischaemiás colitis öt pontban: egy 2013-as frissítés." Tunis Med. 2014, 92: 299-303.