A támogathatóság többnyire jövedelemalapú, de bonyolult lehet
A kedvezményes adójóváírások - vagyis támogatások néven - az Affordable Care Act "megfizethető" részének fontos elemei. A legtöbb esetben olyan alacsony és közepes jövedelmű háztartások rendelkezésére áll, akik megvásárolják saját egészségbiztosításukat, és biztosítják, hogy a díjak a megfizethetőnek tekintett tartományon belül legyenek.
De a valóságban ez egy kicsit bonyolultabb, mint az.
Használhat általános támogatási kalkulátort vagy a támogatási kalkulátort az Healthcare.gov-on vagy az állam cserehelyén, de mindig vannak olyan kérdések, hogy ki jogosult és ki nem, és hogy a támogatási kalkulátorok milyen eredményeket kapnak.
Jogosultság a jövedelemen túl
Bár a jövedelem az elsődleges tényező a jogosultság meghatározásában, más tényezők is figyelembe vehetők. Jogilag jelen kell lennie az USA-ban, hogy megvásárolja a lefedettséget a tőzsde által támogatott vagy nem.
Annak érdekében, hogy jogosulttá váljon a támogatásra, Ön nem férhet hozzá olyan munkáltató által szponzorált egészségügyi tervhez, amely minimális értéket biztosít, és megfizethetőnek tekinthető. 2016-ban a "megfizethető" olyan fedezetet jelent, amely nem a háztartások jövedelmének 9,66 százalékát teszi ki (ez kissé, 9,69 százalékra emelkedik 2017-ben).
De fontos megérteni, hogy ez a megfizethetőség teszt csak a munkavállaló prémiumára vonatkozik.
Ha a családon belüli lefedettség a munkáltató által támogatott terven keresztül elérhető, az egész családra vonatkozóan levont bérszámfejtési díjat NEM veszik figyelembe annak meghatározásakor, hogy a munkáltató által támogatott terv megfizethető-e vagy sem.
Tehát ha a munkavállaló jövedelme a jövedelem 9,66% -ánál kevesebb, és ha a munkáltatói terv a család többi tagjának rendelkezésére áll, akkor az egész családnak hozzáférést kell biztosítani a "megfizethető" munkáltató által támogatott egészségbiztosításhoz (és így egyikük sem támogathatóak a csereügyletekben), annak ellenére, hogy az egész családra vonatkozó díj jóval meghaladhatja a jövedelem 9,66 százalékát.
A támogatások alsó küszöbértéke államonként változik
Az ACA írásakor a Medicaid minden országban való jogosultságát a 2014-től kezdődően a szegénységi szint 138% -ára növelte, és hogy a prémium támogatások e küszöbértéknél kezdődnek, és a szegénységi szint akár 400% -ára is kiterjednek. Lényegében mindenki, aki a szegénységi szinttől 0-tól 400 százalékig jövedelemmel rendelkezik, hozzáférhet a megfizethető egészségügyi ellátáshoz.
De amikor a Legfelsőbb Bíróság 2012-ben úgy döntött, hogy az államok választhatják ki a Medicaid terjeszkedését, problémákat okoztak. Az ACA-nak nem volt lehetősége arra, hogy a szegénységi szint 100% -át meg nem haladó támogatásokat kiterjessze, és ez még mindig így van (egyébként lényegében vázlatos hiba volt, amely lehetővé tette, hogy a szubvenció jogosultsága a szegénység 100% -a legyen A szegénység 138% -a olyan államokban, amelyek végül nem terjesztették a Medicaid-ot).
2016 júliusától 19 állam van, ahol a Medicaid bővítése még nem lépett hatályba. A bővítés Louisianában 2016 júniusában lépett hatályba, de egyébként a lefedettségi bővítési térkép még mindig ugyanúgy néz ki, mint 2015 végén.
A Wisconsin biztosítja a Medicaid lefedettségét mindenkinek, aki jövedelme a szegénység legfeljebb 100 százalékát teszi ki, de a többi 18 államban a szegénységi szint alatti jövedelemmel rendelkező felnőttek számára fedezeti hézag van - csak a Medicaid számára jogosultak, ha az adott állam meglévő , általában nagyon szigorú iránymutatások, és nem jogosultak prémium támogatásra, ha háztartási jövedelmük a szegénységi szint alatt van.
Azokban az országokban, ahol a Medicaid nem bővült , a támogatási támogatás jogosultsága szegénységi szinten kezdődik. 2016-ban 11.880 dollár egy egyén számára és 24.300 dollár egy négytagú család számára. Az ilyen jövedelmi szint alá tartozó emberek egyáltalán nem rendelkeznek reális hozzáféréssel a lefedettséghez.
Azokban az államokban, ahol a Medicaid bővült , a támogatási támogatási jogosultság a szegénységi szint 138 százalékát meghaladó jövedelmekkel kezdődik. 2016-ban ez egy 16,394 dollár egyszemélyes és 33,534 dollár egy négyes család számára. Az ilyen szint alatti jövedelemmel rendelkező személyek jogosultak a Medicaid számára.
Melyik éves szegénységi iránymutatásokat használja?
A számítás egy másik szempontja, amely zavaró lehet, meghatározza, hogy melyik évben kell a szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokat felhasználni.
A szövetségi kormány minden évben január végén frissíti a szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokat. Fontos megjegyezni, hogy három különböző táblázat van: egy a DC és a 48 összefüggő állam, egy másik az Alaszka, és egy harmadik a Hawaii (így támogatási jogosultság Hawaii és Alaska kiterjed a magasabb jövedelmek, mint a többi az országban , és a Medicaid jogosultsága ezen állapotokban magasabb szintre is kiterjed, mivel mindkettő kibővítette a Medicaid-ot).
Amint az új szegénységi szintre vonatkozó iránymutatások kiderülnek, az év hátralévő részében - és a jövő évi iránymutatások kiadásáig - használják őket, hogy meghatározzák a Medicaid és a CHIP jogosultságát.
A prémium támogatásra való jogosultsághoz azonban nem kezdjük az új szegénységi szint iránymutatásait, amíg a nyílt beiratkozás az ősszel kezdődik. Ehelyett továbbra is a szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokat alkalmazzuk, amelyek a folyó év nyitott beiratkozásakor kezdődtek. Így például 2016-os dátummal rendelkező tervek elérhetők megvásárlásra, amikor a nyílt beiratkozás 2015. november 1-jén kezdődött. Ekkor a jelenlegi szegénységi szintre vonatkozó iránymutatások 2015-re vonatkoztak. Ezért továbbra is felhasználják a támogatási jogosultság meghatározását minden terv esetében 2016 hatályos dátumok.
Ez azt jelenti, hogy egy jogosultsági esemény eredményeként 2016-os dátummal beiratkozik egy tervbe, támogatási jogosultsága attól függ, hogy a jövedelmed hogyan hasonlít össze a 2015-ös szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokkal (azaz a támogatások nem lennének elérhetők egy ha a jövedelme meghaladja a 80.360 dollárt, ami a 2015-ös szegénységi szint 400 százaléka.
Amint a 2016 őszén megkezdett tervek 2016 őszén kezdődnek , a csereprogramok 2016 januárjában megjelent 2016-os szegénységi szintre irányulnak. De november folyamán a beiratkozás továbbra is elérhető lesz a 2016. decemberi dátummal az emberek számára akik beiratkoznak a kvalifikációs esemény miatt. Számukra a 2015-ös szegénységi szintek továbbra is érvényesek.
A felső jövedelmek küszöbe attól függ, hogy mennyit költ a terved
A szegénységi szint legfeljebb 400 százaléka juthat jövedelemtámogatáshoz a bevándorlók számára. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden bevándorló, aki a jövedelemtől a küszöbértékig elérte a jövedelemtámogatásokat.
Ez azért van így, mert a prémium támogatásokat úgy tervezték meg, hogy a második legalacsonyabb költségű ezüstterv költségét megtartsák az egyes kérelmezők jövedelmének előre meghatározott százalékánál vagy annál alacsonyabb (a százalékarány a jövedelmétől függően változik), feltételezve, hogy jövedelme nem haladja meg a 400 százalékot a szegénység szintjét.
De ha a második legalacsonyabb költségű ezüst-terv nem támogatott prémiuma már alacsonyabb, mint a jövedelme előre meghatározott százaléka, akkor nincs szükség támogatásra. Ez a forgatókönyv különösen akkor fordul elő, ha az emberek alacsony költségű egészségbiztosítással rendelkező területeken és fiatalabb pályázóknál élnek. Így nem ritka, hogy a fiatalok azt találják, hogy nem jogosultak jövedelemtámogatásra még jövedelmek nélkül is, amelyek a szegénységi szint legfeljebb 400 százalékát teszik ki.
Minden támogatást össze kell egyeztetni az adóbevallás benyújtásakor
A prémium támogatások is elővigyázatossági adójóváírásnak (APTC) ismertek. Ez azért van, mert a támogatás valójában adójóváírás, és ha minden hónapban fizetnek az egészségbiztosítónak, hogy csökkentsék a díjakat fizetni, akkor előlegként kell kifizetni, nem pedig az adófizetési határidőre.
Általában az adókedvezményeket nem lehet igényelni, amíg az év végéig nem adót adsz be, de ez nem működne jól ebben az esetben, mivel sokan havi díjaikat az APTC nélkül megfizethetetlennek tartják.
Ha az év folyamán APTC-t fizet az Ön nevében, akkor - és az IRS - január 10 - től megkapja az űrlapot az Exchange-től. Az űrlapon szereplő információkat az APTC-jának összeegyeztethetővé teszi azzal a prémiumadókkal , amellyel Ön valóban jogosulttá válik, miután bevételeit az évre véglegesítették.
Forrás:
Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék, tervezési és értékelési asszisztens titkárságának iroda, szegénység iránymutatásai 2014. január 25-től.
Internal Revenue Service, bevételi eljárás, 2014-62 .
Internal Revenue Service, bevételi eljárás 2016-24 .