Újszülött herpesz akkor jelentkezik, amikor a csecsemő a születési idő közelében vagy HSV-1 vagy HSV-2 fertőzéssel fertőzött. Ez a fajta fertőzés rendkívül veszélyes. Ez vezethet az egész életen át tartó fogyatékossághoz vagy akár a halálhoz. Szerencsére az újszülött herpesz viszonylag ritka. A tudósok becslése szerint az USA-ban évente körülbelül 1500 alkalommal újszülött herpesz okoz. Ez körülbelül minden esetben 3200 szállítást tartalmaz.
Háromféle újszülött herpesz létezik:
- Disszeminált betegség , amely magában foglalja a több szervet Ez általában 10-12 napos életet mutat. Ez a legveszedelmesebb újszülött herpesz. Számos problémához vezethet, többek között
- Vérmérgezés
- Légzési elégtelenség
- Májelégtelenség
- Disseminált intravaszkuláris koaguláció, vagy DIC, ahol vérrögképződés alakul ki a baba testében
- CNS vagy központi idegrendszer, betegség . Ez az újszülött herpeszes esetek mintegy 1/3-át teszi ki. Általában 2-3 hét életút jelenik meg. Ezeknek a csecsemőknek nagy részében bőrelváltozások vannak, és a tünetek közé tartoznak:
- rohamok
- fáradtság
- ingerlékenység
- baj étkezés vagy csökkent étvágya
- problémák a testhőmérséklet fenntartásában
- duzzanat a fontanellusokban (puha foltok)
- SEM-betegség, amely a bőrre, a szemre és / vagy a szájra korlátozódik. Most, hogy az antivirális szerek rendelkezésre állnak, ez az újszülött herpesz összes fele felét teszi ki. Ezeknek a csecsemőknek még ennél is nagyobb a kiütés, mint a CNS-betegségben szenvedők. Ezek a csecsemők tüneteket is szenvednek életük 10-12 napja alatt.
Szerencsére hatékony herpesz kezelések állnak rendelkezésre. Az acyclovir kimutatták, hogy hatékony kezelést nyújt az újszülött herpesz számára. A kockázatok azonban továbbra is magasak. Még a kezeléssel is, a szétszórt újszülött herpeszes csecsemők akár 30% -a is meghal, mielőtt elérik első születésnapjukat. A halál sokkal ritkább a többi újszülött herpesz kezelt formájával.
A központi idegrendszeri herpesz halálozási aránya csak 4% a kezeléssel.
A kezelés csökkentheti a hosszú távú fogyatékosság kockázatát is. Tanulmányok kimutatták, hogy a SEM-betegséggel kezelt csecsemőknek nagyon kevés hosszú távú problémája van. Azonban az újszülött herpesz más formái, vagy a hatékony kezelés nélküli SEM-betegség számos súlyos, egész életen át tartó problémát okozhat egy csecsemő számára. Az újszülött herpesz fertőzés által okozott károsodások bizonyos típusai a következők:
- Értelmi fogyatékosok
- Két vagy négy végtag bénulása
- Viselkedési problémák
- Késleltetett beszéd
- Tanulási zavarok
- Szembetegségek
A csecsemők, akik a legnagyobb kockázatot jelentik az újszülött herpesz számára
Azok a nők, akik terhesség alatt genitális herpesz fertőzéssel fertőzöttek, általában úgy tekintik, hogy a legnagyobb kockázatot jelentik a herpesznek a csecsemőre történő átvitelére. Ez különösen akkor igaz, ha genetikailag a HSV-1-gyel fertőzöttek a HSV-2 helyett. A másik fontos tényező, amely jelentős kockázatot jelent az újszülött herpesz fertőzések esetén, a genitális herpesz kitörése jelenléte a születéskor. Azok a nők, akik genitális járványba kerülnek, amikor munkába kerülnek, tanácsot kaphatnak arra, hogy egy császármetszést vizsgáljanak a hüvelyi születés helyett. Az újszülött herpeszre vonatkozó egyéb terhességgel kapcsolatos kockázati tényezők közé tartozik a membrán elhúzódása a csecsemő előtt, és a magzati fejbőr elektródák használata
Ezenkívül többféleképpen lehet újszülött herpeszet szülés után továbbítani. Például 2015-ben a tudósok megmutatták, hogy a zsidó rituális körülmetélés veszélyeztetheti a csecsemőket az újszülött herpeszre. Ez azért van így, mert a rituális körülmetélés magában foglalhatja a seb közvetlen szóbeli szívását. Ha a körülmetélést végző személy orális herpesz fertőzéssel rendelkezik, az ilyen közvetlen érintkezés herpeszes átvitelhez vezethet. Ez az átviteli típus hasonló ahhoz, ahogyan a herpesz átvitel az orális szex alatt történik. Ez a kockázat nem áll fenn az orvosi körülmetélés során. Ezek az eljárások NEM tartalmaznak szóbeli kapcsolatot a szolgáltató és a csecsemő között.
Az orvosi körülmetélés azonban egyéb okok miatt ellentmondásos lehet .
Az újszülött herpesz átvitelének más nem gyakori módja a szoptatás alatt. A herpesz nem továbbítható az anyatejjel. Azonban a nők a mellükön herpesz-elváltozásokat alakíthatnak ki. Ha a baba orálisan érintkezik ezekkel a sérülésekkel, újszülött herpeszet okozhat. Az ilyen átvitel meglehetősen ritka. Az említettek szerint a szakirodalomban több esetjelentés is történt. Ezért a szoptató nőket, akiknek mellei vannak elváltozásokkal, beszéljenek orvosával az emlős herpesz fertőzés esetleges kockázatáról.
Hogyan orvosok csökkentik az újszülött herpesz kockázatát?
Az orvosok számos módon csökkenthetik az újszülött herpesz kockázatát. Ezek tartalmazzák:
- A szoptató terápia alkalmazásának ösztönzése olyan nőknél, akik újonnan fertőzöttek a terhesség alatt vagy akik tüneti kitöréseket tapasztalnak. Ez csökkenti azt a valószínűséget, hogy egy nő a kitörés idején közel jár a járványhoz. Ugyancsak csökkenti a tünetmentes eltűnés esélyét. Minél kevesebb a vírus egy nő rendszerében, annál alacsonyabb az esélye annak, hogy a baba fel lesz téve.
- Ajánlott császármetszés helyett hüvelyi szállítás olyan nők számára, akik genitális herpesz járvány közelében a baba esedékességének időpontja. Ez csökkenti azt az esélyt, hogy a baba érintkezésbe kerül bármely aktív hányással a nő hüvelyében vagy a nemi szervek felszínén. Az ilyen sebek a herpes vírus átvitelének legnagyobb kockázatát hordozzák.
- A szerodiszordáns párok ösztönzése arra, hogy a terhesség alatt biztonságosabb szexet folytasson. Ez csökkenti annak valószínűségét, hogy a nő terhesség alatt újonnan genitálisan fertőződik meg herpesznel. Mivel az új fertőzések a legnagyobb átviteli kockázattal járnak együtt, ez fontos cél. (Ez magában foglalja az orális szexet is, mivel a herpesz terjedése a szájból a nemi szervekre a genitális herpesz egyre gyakoribb oka.)
Forrás:
A mező SS. Halálos újszülött herpeszes simplex fertőzés valószínűleg ismeretlen felismerésből. J Hum Lact. 2016. február; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Újszülött Herpes Simplex vírus 1-es típusú fertőzés és zsidó rituális körülmetélés orális szívással: Szisztematikus áttekintés. J Gyermekek Infect Dis Soc. 2015 június; 4 (2): 126-31. doi: 10,1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, az Azazi M, Persson A. A neonatális herpes simplex vírusfertőzésekkel foglalkozó gyermekek nyomonkövetési vizsgálata, különös tekintettel a késői idegrendszeri zavarokra. Acta Paediatr Scand. 1991 február; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. A herpes simplex vírus megelőzése az újszülöttben. Clin Perinatol. 2014 dec; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.