I. rész: Bevezetés a herpeszhez és a szüléshez kapcsolódó kérdésekről
A terhesség alatt a nemi herpesz kezelés rendkívül stresszes lehet. Súlyos következményekkel járhat, ha a gyermek munkahelyi vagy röviddel a születés után fertőződik meg a herpesz vírussal. És az újszülött herpesz halálos lehet. Ezért a genitális herpeszes nőknek gyakran tanácskoznak a terhesség és a szállítási lehetőségek nagyon konzervatív kezelésével.
De nem minden genitális herpeszes terhes nő azonos kockázattal jár a vírusnak a csecsemőre való átvitelére . Az újszülött herpesz kockázata messze a legmagasabb azoknál a nőknél, akik terhesség alatt terhességgel fertőzöttek, különösen a terhességük vége felé.
Az átviteli arányok lényegesen alacsonyabbak azoknál a nőknél, akik hosszú ideig voltak fertőzöttek, még akkor is, ha terhességük során aktív fertőzésről van szó. Vannak olyan adatok is, hogy a nemi genitális HSV-1 fertőzésekben szenvedő nőknek nagyobb a kockázata annak, hogy csecsemők újszülött herpeszhez adják a HSV-2-eseket .
Kockázatcsökkentési technikák genitális herpeszesekkel
Az orvosok általában szuppresszív terápiát javasolnak minden olyan terhes nőknél, akiknek a HSV-fertőzései a terhesség 36. hetében kezdődnek. A c-szekciót akkor is ajánlották, ha aktív genitális herpesz kitörése a szülésükhöz közel esik.
A szuppresszív terápia a kitörés és az alacsonyabb vírusos elváltozás kockázatának csökkentése.
A c-szekciót annak érdekében végzik, hogy csökkentse annak a lehetőségét, hogy a csecsemő a vénába kerüljön, miközben áthalad a születési csatornán.
Az újszülött herpesz-transzmissziók csak kis százaléka fordul elő a terhesség alatt. A túlnyomó többség születéskor történik.
Döntse el, mit kell tennie a szállításáról
Az újszülött herpesz ijesztő kilátások, és sok várandós nő érthetően szakadt a terhességi kezelés lehetőségeiről, különösen, ha érdekli a természetes szülési élmény.
Egyes nők aggódnak a gyermekeik fertőzésével még a szupresszív terápiával is. Végtére is, a herpeszvírus jelen lehet a szervezetben akkor is, ha jelenleg nincs kitörés.
Az orvosok észlelhetik a herpesz terhesség alatt?
Bár az orvosok biztosan tesztelhetik a vírus DNS-ét a terhesség alatt, van némi kérdésük arról, hogy milyen hasznosak ezek a tesztek, különösen akkor, ha több mint néhány nappal a születés előtt készen állnak. A herpeszvírus- elváltozás terhesség alatt végzett 1999-es vizsgálata során megállapították, hogy míg a pozitív tesztet követő két napon belül született nők csaknem 60 százaléka még mindig pozitív volt a szállítás során, a vizsgálat során korábban nem volt pontosan pontatlanság, amikor a herpesz elszívása idején születés.
Ezenkívül a jelenlegi ACOG-irányelvek a terhesség alatti rutin herpeszvizsgálatokkal szemben ajánlottak.
A detektálható vírusszintek egyértelműen társulnak a neonatális herpesz fertőzéssel?
Egy nagy, 2005-ös tanulmány megállapította, hogy az újszülött herpesz rendkívül ritka azoknál a nőknél, akik a szállítás idején nem voltak pozitív kultúrák. Ahol a HSV-ben pozitív kultúrájú nők 5 százaléka született újszülött herpeszes csecsemőkkel, csak a kulturális negatív nők csak 0,02 százaléka.
Bár ideális lenne, ha több nagy vizsgálatot végeznénk a kérdés vizsgálata során, valószínűnek tűnik, hogy a kiszámítás idején kimutatható vírusszintek újszülött herpesz fertőzéshez kapcsolódnak.
Vagy pontosabban, nyilvánvalónak tűnik, hogy a szállítás során kimutatható vírusszint nem teszi valószínűtlenné az újszülött herpesz terjedését.
Mennyire gyakran alkalmazzák a herpesz a vírust, ha nincs kitörésük?
Egy nagyméretű 2011-es tanulmány, amely a JAMA- ban jelent meg, megvizsgálta, hogy az aszimptómás herpesz fertőzésekkel rendelkező emberek mennyi ideig szedik a vírust és mennyi vírust okoznak. A kutatók azt találták, hogy a tünetmentes genitális HSV-2-es betegek kimutatható vírusszinteket mutatnak fel az idő 10% -ában, mint a tünetekkel járó fertőzésekkel rendelkező embereknél. Azonban a vírus mennyisége hasonlóan hasonló volt.
Folytatás a II. Részben: Az újszülött herpesz csökkentő specifikus beavatkozások értékelése
Forrás:
Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium (ACOG). Terhesség herpesz kezelése. Washington (DC): Amerikai Állatorvos-és Nőgyógyászati Kollégium (ACOG); 2007 június 10 p. (ACOG gyakorlati közlemény, 82. szám)
Brown ZA és mtsai. Terhességi szövődmény, genitális herpesz. Obstet Gynecol. 2005 Oct; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA és mtsai. A szerológiai stádium és a császármetszés hatása a herpesz szimplex vírus átviteli sebességéről az anyáról a csecsemőre. JAMA. 2003 jan. 8, 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. A antepartum herpes simplex víruskultúrák előre jelezik-e az intracelluláris elváltozásokat terhes nőknél, akiknek visszatérő betegsége van? Infect Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. A császármetszés és a herpes simplex vírusfertőzés veszélye. JAMA. 2003 május 7; 289 (17): 2208; szerző válasz 2208-9.
Sheffield JS et al. Acyclovir megelőzés a herpes simplex vírus megismétlődésének megelőzésére szüléskor: szisztematikus felülvizsgálat. Obstet Gynecol. 2003 Dec; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E és mtsai. A herpes simplex vírus genitális elválása HSV-2 fertőzéssel szimptómás és tünetmentes személyek között. JAMA. 2011 április 13; 305 (14): 1441-9.