Az orvosának kérdései arra kérnek, hogy értékelje a fejfájást
Képzelje el az időszakos fejfájás életét. Úgy döntesz, hogy végül orvoshoz fordulsz, miután évek óta elteltek a különféle gyógynövényes és gyógynövényes fejfájásellenesek, baráti és családi tanácsokat keresve, és az interneten keresztül. Megkérdezed, hogy az orvosa megkérdezi, hogy nem kereste fel a választ magadra. Úgy döntesz, hogy készen áll arra, hogy részletes "fejfájás történetét" mondja el, hogy megfelelő diagnosztikai és kezelési tervet kezdeményezhessünk.
A fejfájás értékelése során orvos részletes történetet és fizikális vizsgálatot végez. Ez azért van így, hogy pontos diagnózist készítsen, és kizárja a fejfájás figyelmeztető jelzéseit .
Kérdések a fejfájás értékelés során
A fejfájás értékelése során az orvos először valószínűleg több konkrét kérdést fog felkérni a fejfájásra, hogy szűkítse a diagnózist. Ezek a kérdések a következők:
- Karakter : "Hogyan jellemezné a fejfájást?" (Pl. Lüktetés, fájdalmas, égő vagy éles)
- Súlyosság : "Mi a fájdalom 1-10-es léptékben, 10 a legsúlyosabb fájdalom az életedben?" "Leírja a fejfájás enyhe, közepes vagy súlyos?" - Ez a legrosszabb fejfájás az életedben?
- A súlyosbító vagy enyhítő tényezők : "Mi okozza a fájdalmat, vagy rosszabb?"
- Sugárzás: "sugárzik a fájdalom?"
- Felbukkanás: "A fejfájás kezdete gyors vagy fokozatos volt?"
- Időtartam: "Mennyi ideig tart a fájdalom?" "A fájdalom állandó vagy időszakos?"
- Egyesületek: "Van más tünete a fejfájásnak?" (Pl. Hányinger, hányás, vizuális változások)
- Hely: "Hol van a fájdalom?"
Ezen kérdések mellett az Ön egészségügyi szolgáltatója megjegyzi továbbá személyes és családi kórtörténetét, az Ön által szedett gyógyszereket és a szociális szokásait (pl. Koffeinbevitel, alkoholfogyasztás, dohányzás).
A fenti kérdésekre adott válaszai alapján az Ön egészségügyi szolgáltatója eldöntheti, hogy a fejfájás az elsődleges fejfájás zavarának típusa. Nézzük meg közelebbről a három leggyakoribb elsődleges fejfájás rendellenesség tipikus jellemzőit: migrén , feszültség típusú fejfájás és cluster fejfájás .
A migrén diagnosztizálása
A migrén nem csak fejfájás. A migrén olyan közös neurológiai állapot, amely migrén aurával járhat, vagy nem társulhat, ami klasszikusan vizuális tüneteket okozhat, de más idegrendszeri tüneteket is jelenthet, például szenzoros vagy beszédes eltéréseket.
- Karakter: ugráló, lüktető
- Súlyosság : Mérsékelt vagy súlyos
- Erősebb vagy enyhítő tényezők : A világos lámpák vagy a hangos zajok súlyosbodhatnak, míg a nem szteroid gyulladásgátlók , triptánok és alvás gyakori migrénes enyhítő.
- Sugárzás: Változó
- Előrehaladás: Fokozatos (bár általában nem olyan fokozatosan alakul ki, mint egy feszültség típusú fejfájás).
- Időtartam: 4-72 óra
- Egyesületek: Émelygés, hányás, fonofóbia, fényérzékenység, migrén aura (a migránsok 1/3-ig)
- Hely: Egyoldalú (jellemzően)
Feszültségtípusú fejfájás diagnosztizálása
A feszültség típusú fejfájások a migrénektől egyedülállóak, mivel általában bilaterálisak, nem pulzálóak, nem rontják a rutin fizikai aktivitást, és nincsenek összefüggésben az émelygéssel vagy aurával.
Másfelől a migrén és a feszültség típusú fejfájás mind a fényfehérjével, mind a fonofíbiával kapcsolatos. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a fejfájás nemzetközi osztályozásának (ICD-II) második kiadásának kritériumai szerint a feszültség típusú fejfájások csak fotofóbia vagy fonofóbia, nem mindkettővel kapcsolatosak. A gyakori feszültség típusú fejfájások gyakran együtt léteznek az aurák nélküli migrénnel, így a fejfájás naplójának fenntartása kritikus, mivel ezeknek a feltételeknek a kezelése megkülönböztetett.
- Karakter: Nyomás, szigorítás, "gumiszalag-szerű érzés" a fej körül
- Súlyosság : enyhe vagy mérsékelt
- Erõsítõ vagy enyhítõ tényezõk : általában over-the-counter fájdalomcsillapítókkal, például acetaminofénnel vagy nem szteroid gyulladásgátlókkal enyhítve. A dohányzás egy potenciális súlyosbító tényező, különösen azok esetében, akik krónikus feszültségű fejfájásokban szenvednek.
- Sugárzás: Változó, de általában a betegek írják le a fájdalmat, hogy sugárzik a fejükről a nyak izmaikra.
- Előrehaladás: fokozatos (rendszerint fokozatosabb, mint a migréné)
- Időtartam: percekről napokra (30 perctől 7 napig a Nemzetközi Fejfájás Társaság által meghatározott kritériumok szerint)
- Egyesületek: Nincs hányinger, de összefüggésbe hozható akár fényfehérjével vagy fonofíbiájával
- Hely: Kétoldalú
A klaszter fejfájásainak diagnosztizálása
A klaszter fejfájás , amelyet "öngyilkossági fejfájásnak" is neveznek, a SEVERE, gyengeséges intenzitásának köszönhetően többet jelentenek a férfiaknál, mint a nőknél. Ezek a fejfájások olyan klaszterekben vagy időszakokban fordulnak elő, amelyek jellemzően egy héten át egy évig terjednek, és fájdalommentes, legalább egy hónapos időszakot követnek. Egy epizodikus klaszter fejfájás során a szenvedő többszörös támadásokat tapasztalhat, általában legfeljebb nyolc napig. Egyes egyének krónikus klaszteres fejfájásokban szenvednek, amelyekben a klaszter fejfájás időtartama több mint egy évig tart, anélkül, hogy fájdalommentes időszakokat vagy fájdalommentes periódusokat tartalmazna, amelyek egy hónapnál rövidebbek.
- Karakter: éles, égő, piercing
- Súlyosság : súlyos vagy nagyon súlyos
- Erõsítõ vagy enyhítõ tényezõk : Az alkohol, a hisztamin és a nitroglicerin példák a súlyosbodó tényezõkre, különösen krónikus klaszter fejfájások esetén. A triptánok és az oxigén potenciális akut terápiák a klaszter fejfájásokhoz.
- Sugárzás: Változó
- Kiindulás: Gyors
- Időtartam: Ha kezeletlen, 15-80 percig tart, a Nemzetközi Fejfájás Társaság által meghatározott kritériumok szerint.
- Egyesületek: Az autonóm tünetekhez társulva az ipsilaterális vagy egyoldalú kötőhártya-befecskendezés és / vagy a szem elszakadása, az orrdugulás és / vagy kiürülés, a szemhéj duzzadása, a homlok és az izzadás, a miosis és / vagy a ptózis , valamint a nyugtalanság és / vagy nyugtalanság.
- Hely: Szigorúan egyoldalú és orbitális vagy szupravorbital (a szem körül) vagy időbeli.
Alsó vonal
A fejfájás zavarának felmérésekor az orvos valószínűleg fel fog kérdezni a fenti kérdések közül többet annak érdekében, hogy a tüneteket jobban megértse. Jó ötlet lehet még a látogatás előtt megírni a válaszokat, így a legjobban készen állsz.
Ezenkívül az orvos által a fejfájás diagnosztizálására használt egyéb eszközök közé tartozik a POUND mnemonikus vagy az ID migrén kérdőív . Próbáljon alaposan és proaktívan értékelni a saját fejfájásodat, hogy együtt Ön és kezelőorvosa hatékony kezelési tervet hozzon létre.
Forrás:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. A klaszter fejfájás kezelése. Am Fam orvos . 2005. február 15., 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (előszó). A fejfájás gyógyítása: az 1-2-3-as program a fájdalom kezelésére. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Akut fejfájás felnőttek értékelése. Am Fam orvos . 2001 február 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Akut fejfájás megközelítése felnőtteknél. Am Fam orvos . 2013 május 15; 87 (10): 682-7.
Fejfájás osztályozás alfejezetét a Nemzetközi Fejfájás Társaság. "A fejfájás rendellenességek nemzetközi osztályozása: 2. kiadás". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Feszültség típusú fejfájás. Am Fam orvos . 2002 szept 1, 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. A cigarettafogyasztás fejfájásbeli aktivitására gyakorolt hatása. Fejfájás . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster fejfájás. Am Fam orvos. 2013. július 15.; 88 (2): 122-8.