Száraz vagy kémiai termék lenyelése vagy lenyelése szándékosan vagy véletlenül okozhat kausztikus sérülést. Az 1-3 éves kor közötti gyermekek hajlamosak arra, hogy véletlenül elterjedjenek a szokásos maró hatású termékek. Azonban az 5 évesnél fiatalabb gyermekek a bejelentett esetek kb. Felét képviselik. A kausztikus lenyeléssel járó sérüléseknél felnőttek általában foglalkozási expozícióval vagy öngyilkossági kísérletekkel kapcsolatosak.
A lázas sérülés tipikusan a felső légzőrendszerében (orr, száj, torok vagy garat, hangcsere vagy gége) és a felső emésztőrendszerben (nyelőcső, gyomor és nyombél) fordul elő. A károsodás kockázatának növekedése a savas vagy bázikus pH-értékhez (a hidrogén potenciálja) a termékhez viszonyítva. A neutrális pH 7 érték. Minél alacsonyabb a pH, annál savasabb a termék, míg a magasabb pH alappal. Az alkáli termékek a maró hatású lúgok 70% -ával foglalkoznak; a fennmaradó eseteket leginkább a savas termékek elnyomása jelenti.
Kausztikus és korrozív sérülés
Általában mind a maró , mind a maró hatású kifejezéseket felcserélhető módon használják. Azonban ezek olyan kifejezések, amelyekkel meg lehet különböztetni a károsodást okozó kémiai termék típusát. A kausztikus erős kémiai termékekre vonatkozik, amelyek alap- vagy lúgosak. Maró hatású viszont olyan vegyi termékekre utal, amelyek erősen savasak.
A maró és maró hatású anyagok szintén mérgezőek lehetnek, azonban nem minden maró és maró hatású anyag mérgező. A mérgek idõt keltenek, míg a maró és maró hatású anyagok azonnal károsíthatják a test szöveteit. A mérgek általában nem okoznak elszigetelt helyi károkat, hanem szisztémás hatást gyakorolnak a testedre.
Mint a legtöbb irodalom esetében, mind a maró és maró hatású anyagokra utalunk, mint "maró".
Tünetek
A maró vegyi anyagok bevétele után számos tünet létezik. Ennek oka a termékek különböző pH-ja, a fogyasztott mennyiség és a testszövet érintkezési ideje. Általánosságban elmondható, hogy ha nincsenek tünetei, előfordulhat, hogy nem áll fenn súlyos sérülés. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem tapasztalt sérülést, és továbbra is szükség lehet orvosi követésre. Ha 3 vagy több tünetet észlel, súlyos sérülése lehet a nyelőcsőnek. A tünetek a lenyelés után azonnal előfordulhatnak, vagy több órával később észlelhető a tünetek. A porok a tünetek későbbi megjelenését mutatják, mint a folyékony kaucsuk lenyelése. Az alábbi tünetek:
- Hányás - a leggyakoribb tünet
- Dysphagia (nyelési nehézség) - második leggyakoribb
- Odinophagia (fájdalmas nyelés)
- Légszomj
- Tachycardia (gyors szívverés)
- Mellkasi fájdalom
- Hasi fájdalom
- A nyál fokozott termelése
A kausztikus sérüléshez kapcsolódó súlyos szövődmények is előfordulhatnak, beleértve a szervműködési zavarokat és halálesetet is jelenthetnek. A veszély súlyossága miatt mindig forduljon a Poison Control-hez a (800) 222-1222-ben .
Kerülendő termékek
Alkáli termékek
Sok háztartási tisztítószer lúgos vagy alapvegyület. Azok a háztartási termékek, amelyek lenyelés esetén lúgos károkat okozhatnak, 11-14 pH-tartományban vannak, de akár 8-10 pH-értékű termékek is okozhatnak sérülést. Alkáli termékek, amelyeket gyermekek elől el kell távolítani:
- Lefolyó tisztítószerek: Liquid Plumr és Liquid Drano
- Sütő tisztítószerek: Easy-Off
- Hajhullató szerek: Revlon Creme Relaxer
- Ammónia tisztító: Lysol All-Purpose, Windex
- Mosodai mosószerek: Tide, Purex
A tisztítószerek egyik gyakori összetevője a nátrium-hidroxid. A lúg és a nátrium-hidroxid más neve a nátrium-hidroxidnak, de használható kálium-hidroxidként is.
A nátrium-hidroxid egy olcsó és hatékony tisztítószer.
A gyomorsav sérülése általában kevésbé súlyos a lúgos termékekkel, mert a gyomorsav semlegesítheti vagy kiegyensúlyozhatja a lúgok egy részét. A szájban és a nyelőcsőben azonban a lúgos termékek azonnal károsítják a szövetet, amíg a szövetben lévő folyadék nem eléggé pufferezik a maró hatású terméket. A lúgos termékek következtében bekövetkező károsodást liquefaktív nekrózisnak nevezik, ami azt jelenti, hogy a sejtek megölését okozó károsodás bizonyos szöveteket cseppfolyósított formává alakít.
Savas termékek
A savas sérülés ritkábban fordul elő, mivel a savas termékek általában fájdalmat okoznak a szájban. Az savas termékek is hajlamosak vékonyabbra, ami kevesebb általános károkat okoz a nyelőcsőben, ahogy a folyadék gyorsabban eléri a gyomrot. Az alsó gyomor (más néven antrum) gyakori pont a kiterjedt károsodás kialakulásához, mivel a savas anyag áramlása megáll. Az étkezés a gyomorban segíthet csökkenteni a károsodást, amely akkor következik be, amikor az élelmiszer elnyeli a savat. A 2-nél kisebb pH-értékű savas termékek a legveszélyesebbek. A gyermekektől távol tartandó termékek közé tartoznak a következők:
- WC-tál tisztítószerek: Lysol, Kaboom
- Uszodai tisztítószerek
- Rozsda eltávolítószerek: CLR (kalcium, lime, rozsda), Evapo-Rust
Az savas termékek károsodást okoznak, amelyet koagulatív nekrózisnak neveznek, amely a sérülés helyén vérrögöket és hegesedéket képez. Úgy gondolják, hogy a hegterápia miatt, és a kevésbé gyakran lenyelik a szájban lévő savas fájdalom miatt, hogy az alkáli szinthez viszonyítva kevesebb általános károsodás fordul elő savak bevételével.
Mi a helyzet a fehérítéssel?
A fehérítő maró lúgos anyag, azonban általában súlyos sérülést okoz. A fehérítőt általában neutral pH-értékként értékesítik (azaz körülbelül 7-es pH-n belül). A pH-semlegesség miatt a fehérítőt inkább irritálónak tekintik, mint a maró hatású anyag. A fehérítő bevétele általában csak a fenti tünetek megfigyelését igényli. Bár csak irritatívnak minősül, légzési nehézségek és más káros mellékhatások fordulhatnak elő, ha a mennyiség elegendő vagy belégzés következik be.
A sérülés súlyossága
A maró sérülés súlyossága ugyanazt a rendszert hasonlítja, mint az égési sérülések . Néhány orvos azonban a 4. legsúlyosabb sérülésekhez adhat hozzá 4. fokozatot.
- Duzzanat (ödéma) és vörösség (hiperémia)
- fekélyesedés
- 2a - lokalizált felületes fekélyek és vérző fehér membránok
- 2b - mély fekélyek és vérzés, amelyek túlmutatnak az érintkezési ponton
- Elpusztult szövet
- 3a - kevés olyan szétszórt terület, ahol a szövet elpusztult
- 3b - kiterjedt területek, ahol a szövet meghalt
- Perforáció - törött vagy szakadt szövet, amely a test más területeire vezet
A károsodás mértékét úgy határozhatjuk meg, hogy a területet egy endoszkópos eljárás során egy EGD-nek nevezzük el. A legjobb eredmények általában akkor fordulnak elő, ha csak 1. fokozatú vagy 2a fokozatú sérülést tapasztaltak; a teljes helyreállítás általában bekövetkezik. Ha 2b-es vagy 3-as fokozatú sérülése van, akkor valószínűleg krónikus korlátozás ( szűkület ) van a sérült oldalra. A 3b. Vagy 4. Fokozat jelentős halálozási kockázatot hordoz magában; körülbelül 65 százalék. További leírás a kausztikus lenyelés kezelésénél .
Kezelés
- NE vegye be a faszenet, mert nem kötődik a maró hatású anyagokhoz
- Ne hánytasd magad; kockázatot jelent a nyelőcső, a légutak, a száj és az orr nyálkahártyára gyakorolt második expozíciója
Miután felismerték, hogy a maró hatású anyag (vagy potenciálisan maró hatású anyag) bevétele megtörtént, mindig vegye fel a kapcsolatot a Poison Controlgal. Általában véve biztonságosnak kell lenni vizet vagy tejet inni lúgos vagy savas anyag lenyelése után az anyag hígításához. Mindazonáltal kerülni kell túl sok italt, elkerülve a 15 milliliteres folyadékot kilogrammonként (2,2 font).
Kétségtelenül olyan pánik érzés, amely akkor következik be, ha rádöbbentette, mi történt. Tudva, hogy mire számíthat, segíthet a pánik könnyítésében és arra, hogy tegyen lépéseket. Tudd meg, hogy minden, ami történik, valamilyen okból történik -, hogy segítsen megélni és folytatni a jólétet. A Poison Control segítségével eldöntheti, hogy kell-e kórházba menni. Ha azonban a légzés nehézkesnek tűnik, mindig hívja az EMS - Sürgősségi Orvosi Szolgálat (911 az Egyesült Államokban), és azonnal kérjen orvosi segítséget. Ha a légút karbantartására vonatkozó képessége aggodalomra ad okot, az EMS vagy a sürgősségi osztály (ED) orvos légúti tubust (intubációt) helyez.
A sürgősségi osztályhoz való megérkezéskor a felső endoszkópia (EGD) szükségességét értékelik. Általában egy EGD-t hajtanak végre, ha az expozíció 12 és 48 óra között következett be. Ha a próba túl korai, a károsodás mértéke nem feltétlenül látható. 48 óra elteltével a nyelőcső perforálásával kockázatot jelent a súlyosbodó sérülésekre.
A sérülés súlyosságától függően 24 óránál rövidebb idő alatt megfigyelhető, vagy kórházba kerülhet a sérülések további kezelésére. Ha a sérülések elég súlyosak, az EGD alatt egy adagolócsövet helyezhetünk el, hogy elkerüljük a "vak" elhelyezés további sérülését. A fluoroszkópia alatt később elhelyezett adagolócső is lehet. Az antibiotikumok valószínűleg a sérülés mértékétől és a fertőzés kockázatától függően indulnak el. A jelenleg nem szigorú ajánlás a szteroidok számára, azonban bizonyos beállításokban látni fogja.
Ha súlyos sérülést tapasztalt, vagy 48 órán belül nem tudott EGD-t előidézni, valószínűleg báriumfecskendő vizsgálattal is rendelkezik, hogy megvizsgálja a korlátozásokat (szűkületeket) vagy áttört béléseket (perforáció). Ha a szűkületeket azonosítják, általában nyelőcső-dilatációt végeznek. Ha követésre van szükség, általában előreláthatólag a tesztet három héttel később kell végrehajtani.
A legsúlyosabb sérüléseknél előfordulhat, hogy a nyelőcső rekonstruktív sebészeti beavatkozása vagy a nyelőcső (nyelőcső) eltávolítása szükséges.
> Források:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). A lázas károsodás kezelésével kapcsolatos viták: bizonyítékokon alapuló felülvizsgálat. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Aerodigesztív idegen testek és kausztikus lenyelés. 6. kiadás Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Nyálkás nyelőcső sérülés felnőttekben. Hozzáférés: 2011. november 1-től az UpToDate-ből (Előfizetés szükséges).
> Weigert, A. (2005). Kausztikus lenyelés gyermekeknél. Folytatás Anesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10,1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Read KB, Hoffman RS. (2016). A kausztikus expozíciók bizonyíték-alapú kezelése a vészhelyzeti osztályon. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17