Az orvosok és egyéb szolgáltatók engedélyének és képzésének ellenőrzése
A hitelesítési folyamat az, amikor a biztosítási hálózatok, az egészségügyi szervezetek és a kórházak megszerzik és értékelik az orvosi szolgáltató oktatási, képzési, munkatörténeti, engedélyezési, jogszabályi megfeleltetési nyilvántartásait és mulasztástörténetét tartalmazó dokumentációt, mielőtt engedélyeznék a szolgáltatónak a hálózatba való bejutást vagy a betegek kezelését kórházban vagy orvosi rendelőben.
A biztosítási szolgáltatókkal való együttműködés szükséges folyamat bármely orvosi hivatal számára. Az orvosoknak és más szakembereknek biztosítaniuk kell a biztosítási szolgáltatók, köztük a Medicare és a Medicaid ellenőrzéseinek listáját annak érdekében, hogy jogosultak legyenek visszatéríthető kiadásokra.
A hitelesítéshez szükséges hitelesítési típusok
A szakmai hitelesítési ellenőrzések az egyes biztosítási szolgáltatók és egészségügyi intézmények által előírt előírások szerint változhatnak, de a következők lehetnek:
- Szolgáltatói beiratkozási kérelem
- Állami engedély
- DEA licenc
- Igazgatótanúsítvány
- Oktatás és képzés
- Kórházi ellátás
- Malpractice Biztosítási Bizonyítvány
Nem megfelelő időben történő hitelesítéssel járó következmények
Megfelelő szakmai hitelesítés megszerzése a partner biztosítási szolgáltatókhoz és kórházakhoz akár hat hónapig is eltarthat. Az orvosi hivatalnak egy nagyon fontos szabályt kell tartalmaznia a pénzügyi politikájukban : Ne engedje, hogy az orvosi hivatásos szakember végezzen szolgáltatásokat megfelelő hitelesítés nélkül .
A nem megfelelő hitelesítő adatok megszerzésének eredménye az elveszett bevételt eredményezheti. A biztosítási fuvarozók nem térítenek el olyan orvosi hivatalt, amely a szakemberek számláit vagy a nem megfelelően hitelesített szakemberek által nyújtott szolgáltatásokat tartalmazza.
Ha valamilyen oknál fogva engedélyezte a szakember számára, hogy a hitelesítés befejezése előtt végezzen szolgáltatásokat, egyes biztosítási szolgáltatók visszafizetik a visszatérítést a nyújtott szolgáltatások fedezésére.
Az időhatár azonban korlátozott. E kockázatvállalás több ezer dollárba kerülhet az orvosi hivatalnál, amelyet soha nem lehet a biztosítótól vagy a biztosítotttól beszedni.
Egyre nehezebbé válik a hitelesítő adatok megszerzése, mivel sok orvos ugyanazokat a területeket próbálja gyakorolni, és a biztosítótársasági panelen lévő terekért verseng. A panel a jóváhagyott hitelesített orvosok listája, de ha túl sok név szerepel a listán, akkor a biztosító tagsága megtagadhatja a felvételt és a hitelesítő adatokat.
A legbiztonságosabb és leginkább pénzügyi szempontból életképes megoldás, hogy a lehető leggyorsabban nyújtsa be a szolgáltató beiratkozási csomagját, beleértve minden szükséges dokumentációt és ellenőrzést. Az orvosi hivatal sikere attól függ.
Gyorsan válaszoljon a hitelesítői munkanélküliségre vonatkozó igazolási kérelmekhez
A hitelesítési oldal fordulópontja az, hogy az orvosi rendelőnek és a szolgáltatóknak is jó kollégáknak kell lenniük, és azonnal reagálniuk kell minden olyan kérelemre, amely a munkatörténet ellenőrzését vagy az orvosok által a biztosítók hitelesítőire vonatkozó referenciákat tartalmaz. Lehet, hogy megragadja a hitelesítő adatokat azok számára, ha nem reagál gyorsan.