Az orvosi kódoláshoz és számlázáshoz a megfelelő képzés a siker legfontosabb eleme
Az egészségügyi ágazat erősen szabályozott iparág, jó okkal, mivel az élet millióinak hatása az egészségügyi ellátás minõsége az ország egész területén. Lehetséges azonban, hogy túlságosan szabályozható az orvosi ipar? Hogyan hatnak az új szabályok, új folyamatok és egyre szigorúbb szabályok egyre növekvő nyomása az egészségügyi dolgozók milliói számára, akik az orvosi munkaerőt alkotják?
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az egészségügyi ágazat túlszabályozott, vagy legalábbis túlságosan szabályozott számos egészségügyi dolgozó számára, hogy fenntartsák a stresszt és a hibákat. Az egészségügyi előírások folyamatos növekedése és változása folyamatosan növeli a bürokráciát, ami stresszt okoz az egészségügyi dolgozóknak, annyira, hogy a munkáltatóktól függetlenül érezhetik magukat és távol tartják magukat, ami eléggé alátámasztja őket, elég képzettséggel és erőforrásokkal ahhoz, hogy jól végezhessék munkájukat . Valójában a kórházak az Egyesült Államokban válsághelyzetbe kerülhetnek, a munkaerő több mint 56 százaléka érez ilyen módon, a CultureIQ 2017-es tanulmánya szerint: "Engedés és visszatartás az egészségügyi dolgozókban".
Kódolási változások
A szóban forgó egészségügyi rendeletek egyik viszonylag új és jelentős változása az új ICD-10 kódolási rendszer , amely 2015 októberében az ICD-9-et váltotta fel.
Az új kódolási rendszer majdnem megduplázta a diagnosztikai kódok mennyiségét 14 000-ről 68 000-re, míg az eljárási kódok több mint 2000% -ot ugrottak, a 4000-ről 87 000-re. Ez 69 százalékkal növelte a páciens orvosi számlák feldolgozásához szükséges időt (17 perc az ICD-10-nél, szemben az ICD-9 kódolásával 5 perccel).
Az ICD-10 kódok sajátossága a munkahelyi félreértett kifejezéseket eredményezte, ami hibákat, túlzott munkát és korlátozott időt eredményezett a számlázási eljárások befejezéséhez. Ez végeredményben a visszatérítések visszaesésében, valamint a túlórák és a pénzügyileg fuldokló orvosok számának növekedésével jár együtt, miközben csökkenti a betegellátás minőségét, állítja David Womack, a Practice Management Institute (PMI) elnöke és vezérigazgatója. a kórházi rendszerek, az orvosi társadalmak és az oktatási intézmények országos egészségügyi személyzete.
Bár az ICD-10 bevezetése ígéretet tett az egyszerűsített folyamatokra, az új adatok hirtelen exponenciális növekedése ellentétes hatást fejthet ki , teszi hozzá Womack.
Az egészségügyi szakemberek képzése terén szerzett tapasztalatai alapján Womack szerint a bejelentett munkavállalói elidegenedés részaránya ennek a túlszabályozottságnak a következménye, a képzés hiánya miatt. A Womack szerint a kíséri képzés nélkül végzett adatok ilyen jelentős növelése katasztrofális kombinációt jelenthet az egészségügyi ágazat számára - jelentős kockázatot jelent az iparág számára, amely már túl sok kódolási hibával küzd .
A hibák költségesek az egészségügy számára
A hibák nem csak az ipar és a munkáltatók számára járnak, az elmaradt visszatérítések nagy részét.
A hibák is értékes időt és értéket jelentenek, ami közvetlenül befolyásolja a betegek egészségét.
Amikor a munkatársak egyszerre túl sok mindent találnak, hogy nem értik őket, apátságba kerülnek és javulnak - ami nagyobb hibákat, hibákat és általános megértés hiányát eredményezi.
Az orvosi számlák legfeljebb 80 százaléka tartalmaz hibákat, ami 68 milliárd dollárt költ az elveszett egészségügyi kiadásokra . Az új adatok túlterhelésével kombinálva a Womack azt mondja, hogy a hibák kockázata tízszeresére nő.
Miért van ilyen nagyszámú számlázási hiba? "A felügyelet a követelések megbízói oldalán létezik" - magyarázza Womack. "A magán- és kormányzati fizetők egyaránt vizsgálják a pontosság iránti kérelmeket.
Amikor problémák merülnek fel, az állításokat megtagadják, és a pénz elvész. "
Mi a megoldás? Hogyan készítsünk elő, felkészítsük a munkatársakat az új szabályok ébredésére?
Az egészségügyi ágazat valószínűleg a jövőben fokozottabban szabályozódik. Ezért a Womack szerint a magas színvonalú, folyamatos munkatársak képzése döntő fontosságú a kohéziós, elkötelezett csapatok fenntartása és a megelőzhető hibák minimalizálása érdekében.
"Az aktív munkaerő jól képzett munkaerő" - mondja Womack. "A megfelelő képzéssel rendelkező kódoló és visszatérő alkalmazottak hozzájárulnak a megoldáshoz tiszta, hatékonyan gyorsított [egészségbiztosítási] követelések formájában."
A tanulmányok azt mutatják, hogy az erősen foglalkozó munkaerõvel foglalkozó egészségügyi szervezetek a biztonságosságra, a minõségre és a betegek tapasztalatára vonatkozó intézkedésekre nagyobb hatást gyakorolnak, és nagymértékben befolyásolják a pénzügyi eredményeket.
A Womack hozzáteszi, hogy az orvosi kódexben, a harmadik fél számlázásában, az irodai vezetésében és a megfelelésben kínált szakmai tanúsítványt nyújtó vállalatok segítenek magasabb színvonalon a foglalkoztatásban olyan naprakész oktatás és tesztelés révén, amely biztosítja az egyes kérelmezők teljes megértését. Ennek eredménye az, hogy az orvosok kizárólag a betegellátásra összpontosítsák figyelmüket, a beteg jobb tapasztalatának lefordításával, miközben a gyakorlat folyamatosan sikeres.
Ráadásul a Womack figyelmeztet arra, hogy nem képzett orvosi kódolókat és számlázókat vesznek igénybe. "Az egyik legnagyobb kockázata annak, hogy a képzetlen codereket alkalmazzák, akkor jön létre, amikor az egészségügyi könyvvizsgálók olyan problémákat találnak, amelyek nagy összegek visszaszerzéséhez vezetnek olyan dolgokért, mint például a nem nyújtott szolgáltatások, a szétválasztás, a kódolás stb. Számlázása. Végül az orvos viseli a felelősséget minden állítás, de a személyzet felelősséget vállalhat a helytelen számlázási gyakorlatokért, ha tudatosan hamis követeléseket nyújtanak be. "
Megfelelő számlázás és kódolás történelmileg kihívás az orvosi gyakorlat számára? Igen, mondja Womack. "A visszatérítési folyamat bonyolultsága egy fájdalompont, hiszen Womack állítja. "A dollárért való küzdelem [tartozás] a gyakorlatban néha elsőbbséget élvez az orvosi feltételek kezelésénél az orvosi gyakorlat fenntarthatóságának meghatározásában. Azok a kódexek, akiknek nincs megfelelő képzésük, tüzelőanyagot töltenek be a tűzbe "- tette hozzá.
Nem csak az orvosi kódexek és számlálók képzése hiánya befolyásolhatja az orvosi gyakorlat háttértárát, hanem az egész gyakorlat teljes termelékenységére is kihathat. "A jól képzett kódozók és számlálók javíthatják a gyakorlat általános jövedelmezőségét, ha kimaradnak bevételi lehetőségekről és minden joggal felajánlott követelésről benyújtanak. A jól képzett munkatársak jobb munkatársak bevonását, kevesebb hibát és nagyobb általános elégedettséget eredményeznek. "
> Források:
> "Elkötelezettség és visszatartás az egészségügyi dolgozókban". CultureIQ. Mi a kultúra? CultureIQ., Nd
> "ICD-10 megvalósítás előnyei és hátrányai". MedLink. Np, 2016. január 20
> "A nem megfelelő orvosi kódolás károsítja az egészségügyi intézmények által használt alapvető adatokat, negatív következményekkel jár az Egészségügyi ágazat egész területén". Integrált egészségügyi vezető. Np, nd
> Jensen D, Ward E és Starbuck L. "Egy évvel később: Az ICD-10 hatása a bevételek cikluskezelésére". Egészségügyi rendszer menedzsment. Np, 2016. december 21.
> "A legfelső szintű hírnév kulcsa, a pénzügyi teljesítmény a munkaerő iránti elkötelezettségben, a Ganey Research Show bemutatása." Egészségügyi pénzügyek Hírek. Np, nd