Ha valaha a karoddal vagy a kezeddel érintkezõ zsibbadást vagy bizsergést ébresztettél, akkor azonnal megkérdezheted, hogy miért vagy miért történt meg. Mit jelent a test egy részének elaludni? Tekintsük a kar anatómiáját és azt, hogy a radiális, ulnáris és medianus idegek összenyomódása zsibbadást, bizsergést és gyengeséget okozhat a felső végtagban.
Ismerje meg, hogy az alváshelyzet olyan betegségekhez vezethet, mint a szombat éjszakai balsors, a nászút bénulás, és még az érfalú szindróma is. Végül fedezze fel azokat a kezeléseket, amelyek megkönnyítik a kezelést.
Mit jelent egy testrésznek, hogy "elaludjon"?
Általánosan elmondható, hogy egy testrész "elaludt", amikor érezhetően zsibbad - észrevehető érzéstelenséggel -, vagy tűlevelű érzéssel vagy bizsergéssel (néha paresztézissel). Lehet, hogy fájdalom vagy más kellemetlenség kapcsolódik ehhez az érzéshez, különösen akkor, ha a helyreállás következik be. Mi okozza ezeket a jelenségeket?
Sokan tévesen úgy vélik, hogy ezek a tünetek a végtagok, például a láb vagy a kéz átmeneti veszteségének következtében jelentkeznek. Valójában az ok inkább a testrészet tápláló ideg kompressziójának tudható be. Gyakran előfordul, hogy a vérellátás (beleértve az artériákat és a vénákat) együtt jár az idegrendszerrel, amely felelős az érzékszervi információk átadásához és az izomaktivitás aktiválásához.
Bizonyos esetekben az idegek vérellátásának károsodása károsodáshoz vezethet, de tipikusan az idegre kényszerítve, amelynek jelentős hatásai vannak.
Az idegek nagyobb kockázattal járhatnak a károsodáshoz bizonyos körülmények között. Ez az elváltozás általánosítható, ami több idegrendszeri zavarhoz vezethet.
Az idegkárosodást neuropathiának is nevezik. Lehetséges, hogy a neuropathiát néhány idegre, vagy akár egyetlen idegre is izolálják.
A leggyakoribb általános idegi károsodás a perifériás neuropátia . Gyakran befolyásolja a test leghosszabb idegeit, azok, amelyek lábra és lábfejre nyúlnak. Cukorbetegség, hypothyreosis, B12-vitamin-hiány, krónikus vesebetegség vagy nehézfém-expozíció okozhatja. Idővel az idegek fokozatosan megsérülhetnek, és ez a sérülés gyakran visszafordíthatatlan. Ezzel a történelemmel valószínűbb, hogy egyetlen idegi sérülés fordulhat elő.
Van egy ritka genetikai rendellenesség is, amely hajlamos az elszigetelt idegsérülésekre. Az örökletes neuropathiaként, amely hajlamos a nyomáscsillapítókra (HNPP), a gyengeség és az érzésvesztés epizódjaihoz vezet, amelyek gyakran kapcsolódnak az egyes idegek kompressziójához. Ez az autoszóm domináns, így a családtörténet nagyon gyakori. Az érintettek gyakori nehézségekkel járnak az idegi károsodásokkal kapcsolatban, amelyek a mindennapi tevékenységekből származnak, beleértve az alvás alatti tünetekkel való ébrenlétet.
Hogyan alakul ki az anatómia a különböző tünetekhez?
Az agyból a legkisebb idegekhez való kapcsolódás a megtervezett útvonalak útjain keresztül halad, mint például az erőműtől az elektromos aljzatig terjedő vezetékek rendszere.
Sajnos vannak olyan problémák, amelyek megzavarhatják vagy megsemmisíthetik ezeket a kapcsolatokat. Az agyon, sőt a nyaki nyaki gerincvelőn vagy a hónalj alatti idegek brachialis plexusán túl vannak olyan közös helyek, ahol a vonalak lefelé lesznek. Különösen a kezét vagy a karját érintő zsibbadást, bizsergést és gyengeséget okozhat, amely egy éjszakán át elaludhat, három fő idegre hat:
Radiális ideg: szombat éjszakai balsors vagy nászút bénulás
A radiális ideg sérülése az érzés vagy a bizsergés elvesztését okozhatja, vagy nem okozhatja, attól függően, hogy a tömörítés vagy megszakítás merül fel. Lehetnek változó gyengeségek.
A sérülés oka meghatározhatja, hogy milyen hatás várható.
Az egyik leggyakoribb sérülés a szombat éjszakai bénulás. Ez akkor fordul elő, amikor a sugárirányú idegek összenyomódása a humerus spirál hornyában (a könyök feletti felső karban lévő csont). Az idegi fájdalom csillapításának következtében felléphet, ha a kar hosszabb nyomást tapasztal. Ez akkor fordulhat elő, ha a karokat egy szék fölött leplezik, például a részeg alvásra, ezért a neve a hét egy éjszakájával társul, amikor a nagyobb alkoholfogyasztás valószínűleg előfordulhat. Lehetséges, hogy az ujjak és a csukló meghosszabbításában gyengeség alakul ki, és ritkán fordul elő a tricepsz. Lehet, hogy a hüvelyk hátulján és az elsõ ujjakon szenzációveszteség keletkezik.
Lehetséges továbbá, hogy a sugárirányú idegek nagyobb mértékben sérülnek. A nászút bénulásában az alvó partner súlya összenyomhatja az ideget a vállához. Hasonlóképpen, a mancsok használata a hónalj károsodásához vezethet. A posterior interosseous szindrómában hasonló gyengeség mutatkozik az ujj és csukló kiterjesztésében, de nincs érzékszervi veszteség.
Ulnar Nerve: Tenisz vagy golfozó könyök, bárki?
Az ulnáris ideg gyulladása vagy sérülése, leggyakrabban a könyöknél, gyakori terheléshez vezet, mint a tenisz vagy a golfozó könyöke (laterális és mediális epicondylitis). Az alvás alatt az ulnáris idegre gyakorolt nyomás szintén hozzájárulhat a kar elalvásához. Különösen a kinyújtott könyök hosszabb vagy gyakori pihentetése egy kemény felületen (például asztalnál vagy karosszékben) komplikálja az ideget. Az alvás során a könyök tartós elhajlása szintén hozzájárulhat az ulnar neuropathiához.
Ha az ulnáris ideg a könyök vagy a közelébe kerül, akkor a kezében lévő belső izmok gyengesége kisebb fogást eredményezhet. Ezenkívül a negyedik és az ötödik (gyűrűs és rózsaszínű) ujjak és a kéz megfelelő oldala (a hipotenáris eminencia) zsibbadása és bizsergése következhet be. Ezen ujjak hosszú flexorizmájában is gyengeség alakulhat ki.
Lehetőség van arra, hogy az ulnáris ideg tömörítse a csuklóját. Ebben az esetben a gyengeséget elszigetelik a belső kézizmok, és az egyéb izmok nincsenek hatással. A kéz ulnáris aspektusában hasonló fájdalom vagy zsibbadás lehet.
Medianus Ideg: Karpantikus alagút szindróma
A carpal tunnel szindróma a leggyakoribb neuropátia, amely egyetlen idegre hat. Ez magában foglalja a kompresszióval jellemzett medián ideg sérülését, ahogy a flexor retinaculum, vagy a keresztirányú carpal ligamentum, a csukló nem tapadt rostos hüvelye alatt halad. Ebben az alagútban áthúzza az ujjakat, az ereket és a medianit. A folyosón belüli gyulladás vagy duzzanat tüneteket okozhat a kezét éjjel.
Az éjszakai fájdalom, égő érzések, bizsergés vagy zsibbadás kiterjedhet a hüvelykujj, az index és a középső ujjak palmaras vonatkozására. Ez az alvás felébredéséről lehet szó. Úgy tűnik, hogy a fájdalom az alkar felé sugároz. A tünetek gyakran romlanak a kéz vagy a csukló túlzott használatával. Bár mindkét kezére hatással lehet, általában nagyobb a domináns kézben. Előrehaladott esetekben kialakulhat az elrabló pollicis brevis izom gyengesége vagy elvesztése, amely a hüvelykujját húzza a kéz felé.
A fent leírt perifériás neuropathia hajlamosító tényezőin túlmenően a medián idege nagyobb valószínűséggel sérülhet a terhesség, az elhízás, a reumatoid artritisz, a köszvény és más állapotok között. Az általános lakosság kb. 3,5 százaléka tapasztalta az érfal alagút szindrómáját.
Biztonságos-e, hogy egy kar elaludjon?
Nem számít, milyen idegi szerepet játszik, lehet, hogy megkérdez: vajon biztonságos-e egy kar elaludni? Szerencsére, ha karja elalszik éjjel, a tünetek valószínűleg megoldódnak, mielőtt teljesen felébredsz a nap folyamán. A perifériás idegek szakaszos összenyomódása gyakran alvás közben következik be. Ezek átmeneti érzéki tüneteket, vagy akár gyengeséget okozhatnak a kézben vagy a karban. Sok epizód valószínűleg észrevétlen marad az alvás folytatásaként. A helyreállítás gyorsan bekövetkezik, és ritkán a kezelés további diagnózisa szükséges.
Az állandó idegsérülés diagnózisa és kezelése
Ha a tünetek nem fakulnak ki a kora reggeli órákban, fontolja meg a további értékelési és kezelési lehetőségeket. Szükség lehet egy olyan neurológus számára, aki alapos történelmet végez, és részletes fizikai vizsgálatot végez. A nyak anatómiai képének, a brachialis plexusnak vagy a lehetséges kompresszió - beleértve a számítógépes tomográfiás (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotó (MRI) - helyeit is feltétlenül szükségesnek bizonyul. A perifériás idegek elektromos vizsgálatát neuromuszkuláris szakorvoson keresztül lehet elrendezni, ideértve az idegvezetési vizsgálatokat (NCS) és az elektromiogramokat (EMG) .
Ha nem kezelik, a neuropathia hosszú távú károsodáshoz vezethet, állandó zsibbadással, bizsergéssel és az izomtömeg vagy funkció elvesztésével.
Fontos, hogy a felső végtag alvás közben kényelmesen támogatott legyen. A csuklót és a könyöket ne hajlítsa meg, ne nyújthatja hosszabb ideig alvás közben. Ha az ébren érezni fogja a kellemetlenséget, ez olyan helyzet, amelyet valószínűleg hosszú ideig, az alvás során el kell kerülni. Legtöbbször egy személy ébred és igazodik, de a túlzott alkoholfogyasztás vagy az alvási tabletták kíméletlen károsodáshoz vezethetnek.
A kéz, a csukló és a kar alvás közben történő semleges helyzetének fontossága mellett további beavatkozás is szükséges lehet. Ezek a lehetőségek:
- Radiális neuropathia: A legtöbb nyomást okozó sérülés általában 6-8 héten javul. Lehetséges, hogy a talajveszélyre ható esetleges törések, különösen azok, amelyekről nem tudatosan a részegség állapotában merülnek fel, ki kell zárni, mivel a prognózis rosszabb lehet.
- Ulnar neuropathia: A páciensek nyugalma és elkerülése (pl. Elhúzódó könyökhajlás) a leghasznosabb lehet. Végső megoldás lehet a sebészeti beavatkozás helyén történő dekompresszióval járó műtét.
- Median Neuropathia: Hasznos lehet a csuklópántok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ibuprofen, naproxen stb.) És a helyi kortikoszteroid injekció. Ha súlyosabb tünetek jelentkeznek, az érzést vagy az izmok elvesztését, a műtéten keresztül történő carpalis alagút felszabadulása azonnali hatást kelthet. Ez szükségessé tehet tanácsot egy idegsebészettel vagy egy kézi ortopéd sebészrel.
Egy Word From
Szerencsére az éjszaka aludt kézzel vagy karokkal való ébredés általában ártalmatlan. A radiális, az ulnáris vagy a medianus idegei az alváshelyzet miatt előfordulhatnak. A tünetek az ébredés után gyorsan megoldódhatnak, és nincsenek tartós hatásuk. Ha a tünetek gyakran előfordulnak, vagy elromlik az alvás, akkor lehet, hogy beszéljen orvosával. Az egyszerű beavatkozások, például a csuklópántok megkönnyebbülhetnek. Bizonyos esetekben a műtét lehet a választás kezelése annak érdekében, hogy biztosítsák ezen életfontosságú idegek felbontását és optimális működését.
> Források:
> Harati, Y és Bosch EP. "A perifériás idegek rendellenességei", a Neurológia klinikai gyakorlatában . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann és Elsevier. 2008. 5. kiadás. pp. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia és Monoplegia", a Neurológia klinikai gyakorlatában . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann és Elsevier. 2008. 5. kiadás. pp. 346-347.
> Moore, KL és Dalley, AF. "Klinikailag orientált anatómia". Lippincott Williams & Wilkins , 4. kiadás, 1999, 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Az általános populáció idegi kompressziós tüneteinek prevalenciája és jellemzői" J Hand Surg , 2001, vol. 26, 460-466.
> Spinner, RJ et al . "A szombat éjszakai bénulás eredete?" Neurosurgery , 2002, vol. 51, 737-741.