Nyugtalan láb szindróma vagy Willis-Ekbom betegség

1 -

Vashiány

Bár a nyugtalan láb szindrómával (RLS) rendelkező emberek sok esetben soha nem képesek megbetegedésük okának azonosítására, gyakran más másodlagos okok miatt. Ez a betegség két kategóriáját eredményezi, az elsődleges RLS-t (ismeretlen okból és gyakran familiáris) és másodlagos RLS-t. Sok olyan körülmény létezik, amely függetlenül az RLS tüneteihez vezethet.

Az első feltétel, amely az RLS tüneteinek kialakulásához vezethet, a vashiány. A vas-hiány és az RLS tüneteinek összefüggéseit alaposan tanulmányozták. Számos kutatásban az RLS-ben szenvedő egyének vérében és spinális folyadékában alacsony vasszinteket találtak. Minél alacsonyabb a vasszint, annál rosszabb a tünetek. A mágneses rezonancia leképezés (MRI) azt mutatta, hogy az agyi agyterületen a substantia nigra nevű vastartalma alacsonyabb azoknál az RLS-ben, mint a normál személyeknél, ami hozzájárulhat a rendellenességhez. Ezenkívül a patológiás vizsgálatok megerősítették ezt a változást az agyban.

Ezért javasoljuk, hogy a szérum ferritinszintjét (a vasraktárak jelölője) ellenőrizze, ha az RLS tünetei vannak. Ezenkívül az orális vas cseréjének vizsgálatát, ha alacsony a szint, meg kell tenni. Még néhány normál értékű személy pozitívan reagál a vas cserére.

2 -

Végstádiumú vesebetegség

Az RLS nagyon gyakori a végstádiumú vesebetegségben szenvedők körében , különösen azoknál, akik dialízisektől függenek. Az incidenciáról számoltak be, hogy 6 és 60% közötti tartományba esnek. Nem világos, hogy mi járulhat hozzá az RLS-hez ebben a csoportban. A vérszegénység, a vashiány vagy az alacsony parathyroid hormonszintek szerepe különböző vizsgálatokon alapulhat. Bizonyos esetekben a vérszegénység kezelése eritropoetin terápiával vagy vascserével történt.

3 -

Cukorbetegség

A 2. típusú vagy felnőttkori diabéteszben szenvedő betegeknél kialakulhat az RLS. Ha a cukorbetegség ellenőrizetlen marad, idegi károsodást okozhat. Ezt úgy gondolják, hogy a vérben magas vércukorszint következik be. Ez károsíthatja a vaso nervorum nevű idegeket ellátó kis véredényeket. Amikor ezek eltömődnek, az ideg maga károsodik. Gyakran ez egy perifériás neuropátia kialakulásához vezet, amely fájdalomból és lábfejből és tűk érzéséből áll. Ez előrehaladhatja a lábakat, és még a kezeket is magába foglalja. Ezekhez az érzékszervi változásokhoz társul néhány embernek az RLS tünetei is vannak. Ezért azt gondolják, hogy a cukorbetegség független kockázati tényező lehet az RLS kifejlesztéséhez. Azoknál az embereknél, akiknél hasnyálmirigy és veseátültetés történt, az RLS tünetei javultak.

4 -

Szklerózis multiplex

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a sclerosis multiplex összefüggésben áll az RLS fokozott kockázatával. Néhány tanulmány ellentmondásos. Az egyik nagyobb tanulmányban, amelybe 1500 beteg vett részt, az RLS előfordulási gyakorisága 19% volt az MS-ben szenvedő betegeknél, szemben azokkal, akiknek csupán 4% -a volt.

5 -

Parkinson kór

Úgy gondolják, hogy az RLS és a Parkinson-kór hasonló problémát okozhat, nevezetesen a dopamin neurotranszmitterben bekövetkező zavarok. Ez azonban nem teljesen ismert. Függetlenül attól, hogy az RLS előfordulhat olyan betegeknél, akiknek Parkinson-kórban szenvedő betege van, előfordulási gyakorisága 0-20,8%, a vizsgálat alapján változó. A Parkinson-kór gyakran olyan nyugtalanságot (akathisia-t) jelent, amely átfedi az RLS-t, ami megnehezíti a rendellenességek megkülönböztetését. Ha mindkét feltétel fennáll, az RLS rendszerint a Parkinson-kór megjelenése után következik be.

6 -

Terhesség

Nem minden olyan körülmény, amely RLS-hez vezethet, rendellenességek. Tény, hogy a terhes nemcsak az incidenciát, hanem az RLS tüneteit is növeli. Egy 626 terhes nő vizsgálata során mindössze 10% volt az RLS tünete a terhesség megkezdése előtt, de ez a terhesség alatt 27% -ra emelkedett. Úgy tűnt, hogy romlik a harmadik trimeszterben. A jó hír az, hogy a tünetek gyorsan javultak a szállítás után. Nem világos, hogy mi okozza az RLS gyakoribbá válását a terhesség alatt. Lehet, hogy a vas vagy a folsavhiány vagy a hormonális változások miatt terhesek.

7 -

Reumás betegség

Számos olyan körülmény létezik, mint a reumás ízületi gyulladás, a Sjogren-szindróma és a fibromyalgia, amely az RLS tüneteivel társulhat. Ez a kapcsolat nem egyértelmű. Egy vizsgálatban a rheumatoid arthritisűek 25% -ánál RLS tünetek jelentkeztek, mint az osteoarthritisben szenvedők mindössze 4% -a. Egy másik vizsgálatban 135 fibromialgiában szenvedő beteg közül 42 volt RLS. A társulás pontos oka nem teljesen ismert.

8 -

Visszér

Egyes esetekben a lábakban a rossz véráramlás társult az RLS-rel. Különösen a gyenge vénák, amelyek megnyugtatják és kellemetlenné válnak, hibáztatták. Ezek a hasnyálmirigyek gyakran elszíneződnek és kék színűek, és a vénás elégtelenség jelei lehetnek. Egy 1397, varikózisos betegben végzett vizsgálat során 312 ember panaszkodott az RLS tüneteire.

A hasi vénák kezelése hatékonynak bizonyult az RLS tüneteinek enyhítésében. A szkleroterápia az emberek 98 százalékában kezdeti javulást eredményezett, a megkönnyebbülés pedig 72 év alatt két évig tartott. A gyógyszeres kezelés, beleértve a hidroxi-etil-rutozidot is, szerény mértékben hatásosnak bizonyult.

9 -

Más feltételek

A fent leírt körülményeken túl sok más rendellenesség is fellép, amelyek úgy tűnik, hogy összefüggésben állnak az RLS tüneteivel. Ezek tartalmazzák:

• Elhízottság
• Hypothyreosis
• Magas vérnyomás
• Szívbetegség
• Perifériás neuropátiák
• Vitaminhiányok
• Túlzott koffeinbevitel
• Alacsony vércukorszint
• Lumbosacral radiculopathia
• Gerinc ferdülés
• A mianserin alkalmazása (antidepresszáns gyógyszer)

Ha nyugtalan lábak tünetei vannak, szerencsére vannak hatékony gyógyszerek, amelyeket a kezelés során használnak.

> Források:

> Allen, RP et al. "Agysav MRI mérése nyugtalan láb szindrómában szenvedő betegeknél" Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "A neuropathológiai vizsgálat arra utal, hogy romlott agyi vaskereszteség a nyugtalan láb szindrómában." Neurology 2003; 61: 304.

Earley, CJ et al. "Ferritin és transzferrin CSF-koncentrációinak rendellenességek a nyugtalan láb szindrómában." Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D. et al. "Restless Legs szindróma a dialízisben szenvedő betegeknél." Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

Lee, JE és mtsai. "A nyugtalan láb szindróma kialakulásához hozzájáruló tényezők a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Nyugtalan láb szindróma és terhesség." Neurology 2004; 63: 1065. American Sleeping Sleep Academy. "Az alvászavarok nemzetközi osztályozása" 2. kiadás. 2005.

> Manconi, M et al. "Multicentrikus eset-kontroll tanulmány a nyugtalan láb szindrómájáról a sclerosis multiplexben: a REMS tanulmány." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "A nyugtalan láb szindróma és az alvás minősége a 2-es típusú cukorbetegségben: egy eset-kontroll vizsgálat". Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Nyugtalan láb szindróma és az alvás periódikus végtagmozgása" . Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.