A legtöbb ember valószínűleg ismeri a carpal tunnel-szindrómát, ahol a csukló (karpantikus alagút) ütközés fájdalmat, bizsergést és zsibbadást okoz elsősorban a hüvelykben, két szomszédos ujjakban és a tenyérrészben.
Hasonló állapot fordulhat elő a csukló másik oldalán, ahol az ulnáris ideg megzavarása sugárzó fájdalmat vagy zsibbadást okoz a rózsaszín ujjban, a gyűrűsujjban és a kéz peremén.
Ezt nevezik ulnáris neuropátia, amelyet két különböző feltétel okozhat, mint a cubital alagút szindróma és az ulnáris alagút szindróma .
A kéz és csukló idegei
Annak megértéséhez, hogy ezek a szindrómák miért fordulnak elő, szükség van a kézi anatómia alapvető megértésére. A kéz egy összetett idegrendszerből áll, amely három fő típusból áll: a radiális, a medián és az ulnáris idegek. Mindegyik idegnek más a funkciója a kezében:
- A radiális ideg felelős a kéz hátsó részének érzéséért, valamint az ujjak kiegyenesítéséért.
- A középső ideg érzést ad a legtöbb hüvelykujjnak és az első két ujjának, valamint az első két ujjnak és a hüvelykujjnak.
- Az ulnáris ideg felelős a rózsaszín ujjért és a gyűrűsujj részéért. Ezeket az ujjakat is meghajlítja, és lehetővé teszi, hogy az ujjait szétfeszítse.
Az "ulnar neuropathia" orvosi kifejezés egyszerűen azt jelenti, hogy valami nincs rendben az ulnáris idegekkel.
Amikor ez megtörténik, általában az az eredmény, hogy valami megnyomja az ideget (például, ha valahogy eltalálja a könyökét, és úgy érzi, hogy ez a jarring fájdalom a karodon).
Ahogy az idegek a gerincből a karhoz közelítik a kezüket, néha átmennek a szűk helyeken, ahol sebezhetőbbé és kompressziósabbá válnak.
Az ulnáris ideg-kompresszió két leggyakoribb helye a könyök és a csukló.
Kubitális alagút szindróma
Az ulnáris ideg (azaz a "vicces csont" ideg) a gerincből származik és a karod hosszát lefutja. A kubitális alagút szindróma különösen akkor fordul elő, amikor az ulnáris ideg tömöríti a könyökét.
Ha az idegek ezen a szinten vannak összenyomva, az ujjak és a kéz fájdalmát tovább javíthatják a könyök ismételt hajlításával (pl. Beszélgetés a telefonon). Ezek a tünetek néha annyira mélyek, hogy éjszaka felébresztenek. Nem ritka, hogy az emberek a könyökeikre aludtak, hogy elkerüljék a fájdalmat.
A kubitális alagút szindróma sugárzó fájdalmat okozhat az alkarban és a kéz izmainak gyengeségét. Súlyos esetekben előfordulhat az izom atrófia és a kézfejlődés.
Ulnar alagút szindróma
Az Ulnar alagút-szindrómát a csuklón lévő idegek összenyomódása okozza, de a carpal tunnel szindrómától eltérő helyre, és különösen a Guyon-csatorna szűk helyére. Az Ulnar-alagút szindrómát ismétlődő jarring mozgások okozhatják, mint például kalapálás, vagy tartós nyomás a csuklóra, például olyan esetekben, amikor a kerékpárosok hosszabb időn keresztül lehajolnak a kormányon.
A későbbi stádiumokban az ulnáris alagút szindróma kéj-gyengeséget okozhat a hypothenáris és az interzseózis izmainak (az izmok mélyen a kezében) atrófiájának vagy zsugorodásának köszönhetően. A legsúlyosabb esetekben az atrófia a kéz karmolásához vezethet.
Diagnózis és kezelés
Általában a fizikális vizsgálat szükséges az ulnáris neuropátia diagnózisának megerősítésére. Ha a tünetek súlyosak és agresszív kezelést igényelnek, kezelőorvosa elektromiogram vagy idegvezetési vizsgálatot rendelhet el.
A cubital alagút szindróma és az ulnáris alagút kezelése hasonló. Az első cél az esetleges gyulladás enyhítése, ami komplikálja az ideget.
Ez magában foglalja a pihenés, a megfelelő mechanika és a támogató szétválasztás kombinációját. A fájdalomcsillapítót, mint az ibuprofent, szintén előírható.
Ezzel azt mondják, hogy számos különbség van a kezelésben.
- A kubitális alagút szindrómával a támasztó szétválasztás a könyök flexiójának 45 fokos fenntartását jelentené. A sínt vagy a tünetek súlyosságától függően folyamatosan, vagy csak éjszaka kell viselni. Ha a konzervatív kezelés meghiúsul, akkor a műtétet használhatjuk az ideg eldobására a könyök szintjén
- Az ulnáris alagút szindrómájával a támasztó csiszolás hasonló lenne a carpalis alagút szindrómához, és egy csukló használatával megtartja a csukló rugalmasságát. Ha a konzervatív kezelés meghiúsul, a sebészeti beavatkozást a Guyon-csatorna körüli idegek kisimítására használhatják. Ez magában foglalhatja a keresztirányú karpantalan alagút szalagjának felszabadulását, amely mind a karpantikus alagút tetőjét, mind az ulnáris alagút részeit képezi.
Ha műtétet végzünk, a fizikoterápia strukturált úton halad, hogy visszanyerje a könyök vagy csukló erősségét és hajlását. A helyreállítás akár 12 hétig is eltarthat.
Egy Word From
Ha gyanús idegsérülést a csuklóján vagy a kezében, kérjük, hívjon orvoshoz, aki szakemberhez fordulhat. A kagyló alagút szindróma és az ulnáris alagút szindrómája speciális vizsgálatokat és kezelést igényel.
> Források:
> Bednar, M .; Light, T .; és Bindra, R. "9. fejezet Kézi sebészet". Aktuális diagnózis és kezelés ortopédiai (5. kiadás). In: Skinner, H. és McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.