Fagyasztott hangkábelek
A hangkábel-bénulás egy közös hangzavar, amely egy (egyoldalú) vagy mindkét (bilaterális) hangszalaggal előfordul. Ez akkor fordulhat elő, ha a hangkábele (ke) t nem nyithatja meg és zárja be megfelelően, fagyott vagy megbénult állapotban, ami védi a légutakat. A bal és jobb vokális vezetékek közvetlenül a légcső felett helyezkednek el a gégeen vagy a hangkamrán belül.
A hangkábel parézise hasonlít a vokális bénuláshoz, ahelyett, hogy megbénult volna, a hangkábelek még mindig kicsit dolgoznak, de nem túl jól.
Az esetek többsége egyoldalú, a bal vokális vezeték kétszer olyan gyakran, mint a jobb. A nőstények 33% -kal nagyobb valószínűséggel vannak, mint a férfiaknak, hogy vokális bénulással rendelkeznek. Az őrszálak (laryngeal ideg és vagus idegek ) és / vagy az agy egyes részeinek károsodását okozó főbb idegek károsodása összefüggésben lehet a bénulás okával. A bénulás jellegétől és súlyosságától függően a hangkóp-bénulás tünetei enyhétől az életveszélyesig terjedhetnek. A bilaterális énekesburok paralízis ritka, de életveszélyes.
A hangosburok paralízisének okai
Számos potenciális ok van a hangkábel bénulásában, beleértve:
- tumorok (rákos és nem rákos)
- traumás sérülés
- neurotoxinok - (káros anyagoknak, például ólomnak, arzénnak vagy higanynak való kitettség)
- idiopátiás (ismeretlen ok) - valószínűleg vírusos neuronitisz (labirintusos gyulladás)
- vírusos fertőzés
- neurodegeneratív és neuromuszkuláris betegség
A daganatok a koponya, a nyak és a mellkas alján vokális köldökzsinórrel társulnak. A bénulás az idegek összenyomásából következik be, amelyek szabályozzák a hangszalagokat. A közös tumoros területek közé tartozik a pajzsmirigy, a nyelőcső és a mellkas. A vokális bénulással összefüggő traumák közé tartozik az idegek véletlenszerű károsodása nyaki vagy mellkasi műtéten, tompa vagy behatoló nyaki / mellkasi trauma és ritkán az endotracheális intubáció (a légcsőnek a szájon és a tüdőbe történő behelyezésével).
A hangkábel paralízis tünetei
Az egyoldalú hangkóp-bénulás tünetei a következők:
- rekedtség
- lélegzet hangja (mások hallják a beszéd hangját, miközben beszélsz)
- a hangminőség megváltozása - hangerő vagy hangmagasság csökkenése
A bilaterális hangkóp-paralízis tünetei a következők:
- dyspnoe (légzési nehézség)
- stridor (magas lélegzetű hang, amikor belélegzik)
- nyelési nehézség - megfojtani vagy köhögni evés közben
A bilaterális hangkóp-paralízisben mindkét vokális vezeték nem tud megfelelően megnyitni és bezárni, ezért nem nyitható lenyeléskor, amikor belélegzik és bezárják. Mivel a légutazás részlegesen blokkolódik belélegzéskor, az énekszalagokon átáramló turbulens légáramlás következtében kialakulhat. A táplálkozás közben fulladás és köhögés fordulhat elő, mert a légutak védettek a nyelés során, és bizonyos ételek vagy folyadékok áthaladnak a hangvezetéken a légutakon. Ezt aspirációnak is nevezik, és tüdőgyulladást okozhat.
A énekes párhuzam diagnosztizálása
A hangkóp- bénulás diagnózisához konzultálni kell az otolaryngológust (ENT) . Készülj fel arra, hogy válaszoljon a neurotoxinokra, a korábbi műtétekre, a közelmúltban tapasztalt traumákra és egyéb tünetekre gyakorolt lehetséges környezeti hatásokról.
Az endoszkóp is használható, hogy lehetővé tegye az orvos számára a hangszalagok megjelenítését. A beszédspecifikus patológus hasznos lehet a vokális vezeték bénulásának diagnosztizálásában is.
Míg az endoszkóp használata a vokális vezeték bénulásának diagnosztizálására használható, további vizsgálatokra lehet szükség a bénulás okainak azonosítására. További vizsgálatok, amelyekre szükség lehet:
- vérmunka
- röntgensugarak
- MRI
- CT szkennel
- gégéi elektromiográfia
- akusztikus spektrográfia
Vokális kábelek paralízisének kezelése
Miután a vokális bénulás megindult, a kezelés megkezdődhet. Daganatsebészet esetén szükséges lehet a méretének eltávolítása vagy csökkentése.
Ha az ok visszafordítható, lépéseket kell tenni a probléma kijavítására. Sok esetben az első vonalbeli kezelés a beszédterápia . A sebészi beavatkozás nem mindig szükséges, és néhány esetben a vokális bénulás egy év alatt korrigálódik. Ezért sok orvos tanácsot ad a sebészeti beavatkozások késleltetéséig, amíg egy év eltelt, hogy megnézze, hogy a bénulás önmagában megoldódik-e.
Kezelések is rendelkezésre állnak, amelyek segítenek a hang javításában, ha a minőség önmagában, vagy beszédterápiával nem tér vissza. Három rendelkezésre álló kezelés egyoldalú vokális kötélbénuláshoz magában foglalja az augmentációt, a műtéti áthelyezést és a hangkábel újraindítását.
- A hangkábel növelését vagy felcserélését az otolaryngológ végezheti. Ezt Teflon, kollagén, zsír vagy más szövetszövettel beillesztettük a megbénult hangkábelbe. Ha az érintett hangszálat nagyobbra emeli, akkor közelebb lesz az érintetlen hangkábelhez, és a két kábel közötti rezgés javíthatja a hangminőséget.
- A hangkábel műtéti áthelyeződése hasonló módon megnöveli azáltal, hogy a paralizált hangkábelt fizikailag közelebb hozza az érintetlen vezetékhez, ez javíthatja a hangminőséget.
- Az érintett idegek újratervezését vagy átirányítását a hangszalagokhoz kipróbálták, de ritkán sikerült, és nem általánosan gyakorolják a vokális bénulás kezelését.
Ha a bénult hangkábel növelése vagy sebészeti helyreállítása megtörtént, a beszédterápiára is szükség lesz a hangminőség finomhangolásához.
Az életveszélyes énekesbénulás eseteiben az orvosnak azonnali lépést kell tennie a biztonság érdekében. Gyakran szükség van tracheotómia elvégzésére (nyílás műtéttel létrejön a nyak és közvetlenül a légcsőbe, hogy lehetővé tegye a légzést - ez is sztómának nevezik). A tracheotómiák állandó vagy ideiglenesek lehetnek a hangkóp-bénulás súlyosságától függően.
Forrás:
Otolaryngológia Amerikai Akadémia - fej- és nyaki sebészet. Vokális vezetékes paralízis. Hozzáférés: 2009. szeptember 9-től a http://www.entnet.org/?q=node/1448 címen
Amerikai Beszéd-Nyelv-Halló Egyesület. Vokális vezetékes paralízis. Hozzáférés: 2009. szeptember 9., http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Vokális vezetékes paralízis. Hozzáférés: 2009. szeptember 9-től a http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html címen
Országos Sikervérség és Egyéb Kommunikációs Rendellenességek Intézete. Vocal Fold Paralysis. Hozzáférés: 2009. szeptember 9., http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx