Sebészet a különálló váll javításáért
A szétválasztott váll olyan állapot, amely a kulcscsontot (a kulcscsontot) elválasztja a vállfélfájástól való szokásos rögzítéséhez. Gyakran összezavarodik a vállakadályokkal , a váll elválasztása más sérülés. Általában a karod vagy a váll külső oldalán való leesés következtében a váll elváltak, akik válluk tetején rázkódást és fájdalmat észlelnek.
A nyomatékot tulajdonképpen a nyakcsiga vége támadja meg a bőr ellen.
Sok elválasztott vállú ember kezelheti a sérülést nem invazív kezelésekkel . Valójában a legtöbb ortopéd sebész egyetért abban, hogy minden I. és II. Típusú szeparáció műtét nélkül kezelhető. Az I. és II. Típusú váll elválasztás messze a leggyakoribb, ezért a sebészi beavatkozás csak a sérülések kis részében tekinthető meg.
Vita van a III típusú váll elválasztás kezelésére, míg a legtöbb IV, V és VI váll elválasztás jobb a műtétnél. A lényeg az, hogy a legtöbb ember jól csinál műtét nélkül; ez csak a legkülönfélébb elválasztott vállak típusai, amelyek végül sebészeti beavatkozást igényelnek.
Sebészeti kezelési lehetőségek
A váll elválasztásához szükséges minden műtéti kezelés célja, hogy helyreállítsa a karmotest vége és a vállhegy külső peremének (az akromion) szokásos összehangolását.
Végső soron a remény az, hogy helyreállítsák a csontok összehangolását, stabil helyzetben tartsák őket, és fájdalmat csillapítanak az akromioclavicularis ízületben.
Az elsődleges sebészeti lehetőségek:
Az AC kombináció javítása: Az akromioclavicularis kötés javítása sok értelme. Ennek a sérülésnek a legszembetűnőbb eleme az ízület megzavarása, és a csukló helyes elhelyezése és összehangolása sok értelme.
Az AC csatlakozást tipikusan a Kirschner vezetékekkel (k-vezetékekkel) ellátott fémlemezekkel vagy csapokkal tartják. Ennek a műtétnek az a hátránya, hogy nem foglalkozik az erős szalagok szalagkárosodásával, amelyek lecsökkentik a kulcscsont végét. Ráadásul ezek a fémes implantátumok, amelyek a csukló helyzetét tartják, fájdalmat okozhatnak, ezeket el kell távolítani, és még inkább az a lehetőség, hogy ezek az implantátumok át tudnak mozogni. Ez azt jelenti, hogy mozoghat a testen belül, és vannak félelmetes jelentések a k-huzalok elhelyezett a kulcscsont véget ér a mellkas üregében idővel.
A nyakörv lefelé tartása: Számos technikával foglalkozik az AC ízületi sérülésekkel szemben, amelyek a kulcscsontot lefelé tartják, egyesek fémeket használnak, mások pedig súlyos varratokat használnak. Leggyakrabban a kulcscsontot a coracoid folyamatba helyezzük, a váll elülső részében lévő csontot, amely éppen a csontvég alatt helyezkedik el. Vagy egy csavart helyezhet a csontszálból a corocoidba, vagy a két csont összeilleszthető szorosan a varratokkal. Ezeknek a technikáknak a hátránya, hogy a csavarokat általában el kell távolítani, és a varratokat át kell vágni és a csontot el kell törni.
Szalagok rekonstrukciója : A végső kategória az újszülöttek rekonstruálása, amelyek a kulcscsont végét megfelelő helyzetben tartják.
Ennek az eljárásnak számos lehetősége van, akár a beteg saját szövetén vagy donorszövetén . Az egyik leggyakrabban alkalmazott eljárás, az úgynevezett Weaver-Dunn sebészet, áthelyezi az egyik legfontosabb szalagot, amely az akromionhoz kapcsolódik a kulcscsont végéig. Ez a kulcscsontot normális helyzetében tartja. Más lehetőségek közé tartozik a coracoclacularis szalagok rekonstrukciója (amelyek elváltak, amikor a váll elválasztó sérülése történt), akár egy ínt a lábadtól vagy egy donor ínétől. Az ín-graftot a hurkolt coracoid, majd a kulcscsont köré tekerjük.
Az előnyben részesített kezelés
A legtöbb esetben inkább a sérült szalagok rekonstruálását javaslom. A fülbeültetés migrációja (mozgás) a kulcscsontról szól, és a legtöbb beteg nem kíván egy második műtétet implantátum rutinszerű eltávolítására. Ezenkívül a rekonstrukciós eljárás az egyetlen, amely az elsődleges problémát - a szakadt szalagokat, amelyek a kulcscsont végét tartják. Olyan donorszövetet használok, amely körülveszi a coracoidot, és a kulcscsontban tartja a test által idővel felszívott csavarokat. Bár az egyén saját szövetét is használhatjuk, nem pedig a donorszövetet, a legtöbb ember nem akar egyidejű műtétet vállán és egyik lábán. Ezért a donor ín egy jó lehetőség, és jól működött tapasztalataim szerint.
Mindez azt jelenti, hogy más sebészek más kezelési lehetőségekkel is sikeresek. Csak azért, mert egy sebész egy bizonyos kezelést prefer, nem jelenti azt, hogy a legjobb. Nagyon tekinthető orvosok vitatkoznak ezeken a kérdéseken, és nem értenek egyet arról, hogy melyik lehetőség a legjobb. Győződjön meg róla, hogy talál egy sebészt, aki tapasztalattal rendelkezik egy elválasztott váll műtéti kezelésével kapcsolatban, amikor döntést hoz.
> Források:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioclavicularis ízületi sérülések: diagnózis és kezelés" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Felülvizsgálat.