Arthritis betegek aggódnak?
Egyes rheumatoid arthritises betegek riasztanak, ha metotrexátot írnak fel. A gyógyszerről ismert, hogy kemoterápiás gyógyszer a rák kezelésére. De vajon pontos-e a metotrexát kemoterápiás gyógyszerként történő osztályozása vagy megfontolása, ha a rheumatoid arthritisre van előírva? Talán ez nem feltétlen kérdésnek tűnik egyeseknek, de ha egy félreértés szükségtelen félelmet okoz vagy megtartja a betegeket olyan gyógyszer felhasználásával, amely segíthet nekik, a kérdés valóban fontos.
Nézzük a tényeket.
A rövid válasz
Több mint 50 évvel ezelőtt a metotrexátot antiproliferatív hatások miatt a rák kezelésére vezették be. Az elmúlt 25 év során a hatóanyagot gyakran használják betegségmódosító reumatoidás gyógyszerként (DMARD) a rheumatoid arthritis és bizonyos egyéb reumatikus megbetegedések kezelésére. A metotrexát valójában az arany standard kezelésnek vagy a választott gyógyszernek tekinthető a reumatoid artritisz kezelésében.
A könyvben a DMARD-ről szóló fejezet szerint a Rheumatoid Arthritis: Early Diagnosis and Treatment "A népszerűsége az egyszerű használat (orális vagy szubkután, heti adagolás), jól meghatározott toxicitás, a klinikai előnyök gyors előfordulása (általában 6 8 hétig), tartós, alacsony költségű, additív előnyökkel kombinálva más DMARD-kezelésekkel kombinálva, valamint annak képességét, hogy késleltesse a radiológiai károkat. "
Hogyan működik a metotrexát
Úgy véljük, hogy a fent említett toxicitás összefügg a dihidrofolát reduktáz és a folsav termelés gátlásával.
Ha DMARD-ként használják, akkor a metotrexát előnyei az adenozin indukciójához kapcsolódnak, ami azonban ismert gyulladáscsökkentő mediátor. A metotrexátnak a folsav termelésre gyakorolt hatásának enyhítésére a napi folsav-kiegészítés a reumás betegek szokásos adagolásának része.
Ha kemoterápiás szerként alkalmazzák, a metotrexát meggátolja a sejtek alkalmazását a folsav alkalmazásával a DNS és az RNS létrehozásához, ezáltal lassítja a rákos sejtek növekedését.
Alacsonyabb adagolás DMARD-ként
Ha kemoterápiaként alkalmazzák, a metotrexátot közepes vagy magas dózisokban adják. A dózist a beteg mérete, a kezelendő rák típusa és a veseműködés határozza meg. A 500 mg / m2-nél nagyobb vagy annál nagyobb dózisok magasak, míg az 50-500 mg / m2 dózisok köztes. Az alacsony dózis 50 mg / m2 alatt van.
Amikor a metotrexátot rheumatoid arthritis kezelésére alkalmazzák, az adagot alacsonynak kell tekinteni - általában 7,5 és 10 mg / hét között kezdődik. Szükség esetén az adagot fokozatosan növelhetjük legfeljebb 25 mg / héten.
Ha mellékhatások vagy toxicitások alakulnak ki, úgy érezzük, hogy a dóziscsökkentés, vagy a szájon át történő beadható metotrexát-kezelés megváltoztathatja a problémákat. Rutinszerű vérvizsgálatokat végeznek a metotrexátot (teljes vérkép, máj- és veseprofilok) szedő betegeknél a problémák korai felismerése érdekében, hogy a beállításokat elvégezzék. Ha ritkán súlyos nemkívánatos események lépnek fel, szükségessé válik a metotrexát abbahagyása.
Alsó vonal
Ha arra kérik a figyelmet, hogy a metotrexátot félni kell, mert kemoterápiaként használják, a rheumatológus, Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) azt válaszolta: "Míg a nagy dózisú metotrexát alkalmazható a kemo kezelésére, a rheumatológusok a gyulladáscsökkentő hatása miatt alacsony dózisú metotrexátot használnak, és nem ritka, hogy egy gyógyszerész megjelöl egy potenciális hatóanyagot a nem-szteroid gyulladáscsökkentők közötti kölcsönhatás (a rheumatoid arthritis közös terápiája) és a metotrexát, de nem úgy tűnik, hogy klinikailag szignifikáns kölcsönhatás lenne a rheumatoid arthritisben alkalmazott gyógyszer alacsony dózisával, és a betegeknek emlékeztetniük kell arra, csak hetente egyszer, hogy korlátozzák a lehetséges mellékhatásokat. "
Forrás:
Rheumatoid arthritis: korai diagnózis és kezelés. Cush, Weinblatt és Kavanaugh. Harmadik kiadás. 11. fejezet - Betegségcsökkentő rheumatoid gyógyszerek.
A nagy dózisú metotrexát terápiás felhasználása és toxicitása. Ann S. LaCasce, MD. Naprakész. 2013 novemberében.
Metotrexát. American Cancer Society. 2011/12/29.