Ahogy a mondás mondja: A kétségbeesett időkben kétségbeesett intézkedésekre van szükség, és a legutóbbi példa a gyermekkori elhízás járvány . A súlyos elhízás kategóriájába tartozó gyerekek és tizenévesek körében egyre inkább figyelembe veszik a végső kezelést: a bariatric műtétet.
A súlycsökkentő műtétet jelenleg megfelelő beavatkozásnak tartják a súlyosan elhízott serdülők számára, akik súlyos egészségkárosító hatással küzdenek, és több mint hat hónapig próbáltak más módszereket fogyni, de sikertelenül.
A bizonyítékok azt sugallják, hogy a műtét segítségével ezek a gyerekek elkerülhetik az elhízással kapcsolatos szövődményeket, például a cukorbetegséget, az obstruktív alvási apnoét és a magas vérnyomást. A Szaúd-Arábiából származó kutatások azt mutatták, hogy az elhízott, 5 és 21 év közötti, a bariatric műtéten átesett gyerekek két év elteltével elvesztették túlsúlyuk 62 százalékát, és többségük megoldotta koleszterin-rendellenességeket, magas vérnyomást, alvási apnoe tüneteket és cukorbetegséget.
Ennek ellenére ezeknek az elérhető előnyöknek ellenére a serdülőkorúak körében a bariatrikus műtétet 2003 óta az USA-ban plántálják, egy 2013-as tanulmány szerint. A költségek és az ellátáshoz való hozzáférés valószínűleg kulcsfontosságú szerepet játszanak "alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú serdülő fiúkban és lányokban" ez a potenciálisan életet megváltoztató kezelés alacsony használata ", zárultak a kutatók.
Különböző technikák a különböző gyerekek számára
Számos különböző bariatrikus sebészeti technika létezik, és melyik a legjobb a gyermekek vagy a tizenévesek számára, még nem határozták meg.
A Roux-en-Y gyomor bypass műtéten keresztül a sebész egy kis zacskót hoz létre a gyomor tetején, sebészeti tűzőkapcsokat használva, és a tasakot a vékonybél középső részéhez rögzíti. Ez a zacskó csak egy töredéke lehet az ételnek, amelyet a normális gyomor képes, ezért kényszeríti az embert, hogy kevesebbet fogyaszt.
Ráadásul, mivel az elfogyasztott élelmiszer megkerüli a gyomor és a felső vékonybél nagyobb részét, kevesebb kalóriát szívnak fel az élelmiszerből.
A gyomorhurkoló műtéttel egy állítható szilikonszalag kerül a gyomor felső részébe, hogy kis táskát hozzon létre; ez korlátozza az ember által elfogyasztott élelmiszer mennyiségét, és gyorsítja a teltségérzetet. Ez a legkevésbé invazív formája a bariatric műtétnek, és nem befolyásolja a tápanyag felszívódását, ahogyan a gyomor bypass műtét is. A sáv beállítható, szigorúbbá vagy lazábbá téve az egyén mozgó súlycsökkenési igényeinek kielégítését, és szükség esetén eltávolítható.
A laparoszkópos hüvelyi gastrectomia 75% -kal csökkenti a gyomor méretét, így a helyén egy keskeny "hüvelyt" vagy csövet hagy; ez korlátozza, hogy mennyi élelmiszert lehet az ember egyszerre enni. Mivel nem kerüli meg a beleket, az eljárás nem zavarja a tápanyagok felszívódását - de csökkentheti a gyomor által termelt ghrelin, az éhormon mennyiségét, ezáltal hozzájárulva a hosszú távú fogyáshoz. A gyomor bypass műtéthez hasonlóan az eljárás nem reverzibilis.
Előzetes tanulmányok szerint ezek a bariatrikus eljárások biztonságosak és hatékonyak a serdülők körében, rövid távú eredményekkel hasonlóak a felnőtteknél.
Egy 2014-ben végzett 345 eljárás során tizenévesek és fiatal felnőttek esetében a német kutatók úgy találták, hogy a populáció leggyakrabban végzett sebészi technikái a gyomorhurkolás és a gyomor bypass, majd a hüvelyi gastrectomia. Egy év múlva a gyomor bypass a legnagyobb műtét utáni súlycsökkenést eredményezte, ezt követi a hüvelyi gastrectomia, majd a gyomorhurkolás - de mindhárom eljárás tartós súlycsökkenéshez és néhány komplikációhoz vezetett.
A Miami Egyetem Orvosi Egyetemen végzett 2013-as tanulmánya azt is kimutatta, hogy a gyomor-bypass műtéten átesett 10 és 19 év közötti gyermekek több mint kétszer annyit jelentettek az átlagosnál nagyobb testsúlycsökkenést követően, mint azok, akiknek szabályozható gyomorszalag-műtétük volt.
Eközben a Washington DC Egyetemi Gyermek Gyógyászati Központjában végzett 2012-es tanulmány megállapította, hogy a morbidan elhízott serdülők a laparoszkópos hüvelyi gastrectomiának köszönhetően 40 százalékot veszítettek túlsúlyukból.
Nagy kép aggodalmak
E sikertelenségek ellenére hiányzik a gyermekek és serdülőkorúak bariatric műtétjeinek hosszú távú követése. Jelenleg nem lehet tudni, hogy mi történik egy életen át olyan gyerekeknél, akiknél a bariatrikus műtétet végezték, mivel ezek az eljárások nem voltak szüleik generációi számára, amikor gyerekek voltak. A hosszú távú sikerességi arányok, az elhízáscsökkenés aránya és az évek során bekövetkező szövődmények (végülis a gyerekek teste még növekvő) megismerése alapvető fontosságú annak meghatározásához, hogy hogyan használják ezt az eljárást azokban, akik túl fiatal ahhoz, hogy szavazzon.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a bariatric műtét nem a gyermekkori elhízás csodái. Mint a felnőtteknél is, az elhízott gyerekeknél a súlycsökkentés csak a megoldás része. Az eljárásban résztvevőknek egészségesebb táplálkozási szokásokat és rutinszerű testmozgást kell elfogadniuk az életben. Ellenkező esetben valószínűleg visszanyeri az elvesztett súly egy részét vagy a legtöbbet.
Forrás:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoszkópos ujj gasztrectomia 108 elhízott, 5-21 éves gyermekek és serdülők kivételével . 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. A közelmúlt országos tendenciái a serdülőkori fekvőbeteg-műtét alkalmazásában: 2000-től 2009- ig . JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J., Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Súlyos elhízás gyermekekben és serdülőkben: Azonosítás, társult egészségügyi kockázatok és kezelési megközelítések Az Amerikai Szívkapcsolat- körforgásról szóló, 2013. szeptemberi tudományos közlemény.
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatrikus sebészet serdülőkben és fiatal felnőtteknél - Biztonság és hatásosság 345 betegcsoportban. International Journal of Obesity, 2014 március; 38 (3): 334-40.
Messias SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. A súlyos és társbetegségek megváltozása műtét: a Bariatric eredmények longitudinális adatbázisának egyéves eredménye. Az elhízás és a kapcsolódó betegségek műtéte, 2013. július-augusztus; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, mezítláb LC, Qureshi FG. Korai eredmények laparoszkópos ujjú gasztrointémia után morbid elhízással járó serdülőknél. Sebészet, augusztus 2012; 152 (2): 212-7.