Medical Office számlázási űrlap a Medicare, a Medicaid és a biztosítók számára
A CMS-1500 az orvosok és beszállítók által igényelt vörös-festék-fehér-papír szabványos igénylőlap. Bár a Centers for Medicare és a Medicaid (CMS) fejlesztette ki, ez lett az összes biztosítási szolgáltató által használt formanyomtatvány.
Időszakosan felülvizsgálják. 2014. április 1-től a módosított 02/12 verzió az egyetlen, amelyet a Medicare elfogad.
A régebbi 08/05 verzió már nem érvényes.
Ki licitálhat a CMS-1500 használatával?
Bármely nem intézményi szolgáltató és szállító a CMS-1500-at használhatja az orvosi követelések számlázására .
- Orvosi szolgáltatások
- Orvos asszisztensek
- Ápolói szakemberek
- Klinikai ápoló szakemberek
- A nővér szülésznők
- Tanúsított regisztrált ápolói anesztézisták
- Klinikai pszichológusok
- Klinikai szociális munkások
- Otthoni dialízis kellékek és berendezések
- Mentőszolgálat
- Klinikai diagnosztikai laboratóriumi szolgáltatások
Tippek a CMS-1500 előkészítéséhez
- Győződjön meg róla, hogy az összes adat helyesen és pontosan van megadva a megfelelő mezőkben.
- Adja meg a biztosítási adatokat, beleértve a beteg nevét pontosan úgy ahogy a biztosítási kártyán szerepel.
- Ha szükséges, használja a helyes diagnosztikai kódokat (ICD-9) és az eljárási kódokat (CPT / HCPCS).
- Csak a fizikai címet használja a szolgáltatás helyének mezőjében.
- Ne felejtsük el feltüntetni az NPI információkat is.
További részleteket a www.cms.gov vagy a www.nucc.org címen talál
A CMS 1500 felülvizsgálata - 02/12 verzió
Hatályos 2014. január 6-án a CMS 1500 formanyomtatvány módosított változata (02/12) jóváhagyásra került felhasználásra. A felülvizsgált CMS 1500 formátum (02/12 verzió) úgy lett kialakítva, hogy összhangba kerüljön az elektronikus számlázás formátumváltozásaival a 4010-es verziótól a 837P 5010 verzióig és az ICD 9-től az ICD 10-re történő váltástól.
Az űrlap 2014. január 6-án indult. 2014. április 1-től a szolgáltatók csak a felülvizsgált CMS 1500 formátumban (02/12 verzió) használhatják. A 08/05. Számú fennmaradó készleteket nem szabad felhasználni.
A 08/05 verzió és a 02/12 verzió közötti különbségek
- A fejléc: a négyszögletes szimbólumot QR-kód váltotta fel.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS helyett TRICARE; Az SSN-t az ID #
- 8-as mezõt keresõ: A PATIENT STATUS helyére a NUCC FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ FELADATOK lépett
- 9b mezõs keresõ: EGYÉB BIZTONSÁGI ÉRVÉNYESÍTÉS DÁTUMA, A SEX-t felváltotta a NUCC FELHASZNÁLÁSÁRA VONATKOZÓAN
- 9c mezõs helymeghatározó: Az EMPLOYER'S NAME OR SCHOOL helyébe a NUCC FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ FELADATOK lépnek
- A 10d helyszíni kereső: A HELYI HASZNÁLATRA VONATKOZÓ FOGLALKOZTATÁS helyébe a CLAIM CODES (NUCC által kijelölt)
- 11b mezõs keresõ: A MUNKAVÁLLALÓ NÉVÉN VAGY ISKOLA helyébe az EGYÉB KIFIZETÉSI ID (a NUCC által kijelölt); egy pontozott sort adtak hozzá egy 2 számjegyű minősítő használatához
- 14. helyszíni kereső: A JELENLEGI DÁTUM (vörös nyíllal) ILLNESS (első tünet) VAGY SÉRÜLÉS (baleset) VAGY TENYÉSZTÉS (LMP) helyébe a pillanatnyi betegség, sérülés vagy szenvedés (LMP); Hozzáadtunk QUAL-t, és egy pontozott vonalat adtunk hozzá egy 3 jegyű minősítő használatához
- 15. mező: Ha a betegnek azonos vagy hasonló betegsége volt. A (z) FIRST DATE dátumot felváltotta az OTHER DATE; Hozzáadtunk QUAL-t, és egy pontozott vonalat adtunk hozzá egy 3 jegyű minősítő használatához
- A 17-es helyszíni kereső: egy pontozott sort adtak hozzá egy 2-jegyű minősítő használatához
- A 19-es helyszíni kereső: A HELYI HASZNÁLATRA VONATKOZÓ FOGLALKOZÁSSAL KIEGÉSZÍTŐ KIEGÉSZÍTŐ INFORMÁCIÓKAT (A NUCC által kijelölt)
- A 21-es mező-kereső: ICD Ind. Adtunk hozzá és pontozott sort adtunk hozzá egy 1-jegyű minősítő használatához; 8 további sor került a diagnózis kódok hozzáadására; a diagnosztikai kódsorok címkéi számokról alfa-ra változtak
- A 22-es helyszíni kereső: MEDICAID REUBMISSION helyett a RESUBMISSION
- A 30-as helyszíni kereső: A BALANCE DUE helyére az Rsvd került a NUCC használatára