A Dupuytren kontraktúrája olyan állapot, amely a kéz tenyerében és ujjaiban szűk szövetet hoz létre. Pontosan ez a körülmény egy kicsit rejtély, de van egy ismert genetikai összetevő, és voltak más tényezők is, beleértve az életmódot, a tevékenységeket és más olyan betegségeket, amelyek szintén szerepet játszhatnak.
A tenyérben levő szövetek szitálása, az úgynevezett fasza, az ujjait a tenyerébe húzza, ami egyszerű műveleteket okoz - különösen akkor, amikor az állapot romlik. Emiatt sokan ezen a betegségben kezelnek olyan kezeléseket, amelyek javítják a kéz funkcióját. A különböző kezeléseknek különböző kockázata lehet.
Íme néhány gyakoribb szövődmény, amely a Dupuytren kontraktúrájának kezelésére jelentkezhet.
1 -
IsmétlődésDupuytren's ismétlődése szinte garancia a kontraktúra kezelésére. A Dupuytren-betegség olyan állapot, amely összehúzódáshoz vezet. A tünet kezelése (kontraktúra) nem szünteti meg az alapjául szolgáló problémát (feltétel). Ezért idővel a probléma valószínűleg vissza fog térni.
A jelenlegi kutatás a Dupuytren-betegség biológiáját vizsgálja, és idővel szisztémás kezeléseket hajthatunk végre, amelyek megváltoztathatják a betegség lefolyását. Azonban a jelenlegi kezelések, beleértve a műtétet, a terápiát, a tű aponeurotómiát és a kollagenáz injekciókat , mind a tünetekre irányulnak. Az ismételt előfordulásig eltelt átlagos időtartam különbözik ezek közül a kezelések közül - az emberek kb. 50 százaléka a tű-aponeurotómiában és a műtét után öt éven belül megismétlődik.
2 -
IdegsérülésA Dupuytren-kezelés leginkább a sebészek által elszomorított szövődménye általában idegsérülés. A Dupuytren zsinórjait az ujjak köré lehet szorosan körbevágni, és néha a zsinór egy váratlan helyre húzza az ideget. Bármilyen invazív kezeléssel az ideg sérülhet. Idegsérülés esetén az ujj bizsergést vagy zsibbadást okozhat, és ez állandó probléma lehet.
Míg az orvosok vitathatják meg a különböző kezelések biztonságát, az igazság az, hogy az idegsérülés valószínűsége nem különbözik a különböző kezelési lehetőségekkel. Természetesen az idegsérülés elkerülése érdekében leginkább elkerülhető a kiválasztott kezelésben részesülő orvos kezelése. Például egy sebész, aki rendszeresen végez műtétet, kevésbé esélye lehet az idegkárosodásra a műtétnél, mint a tű kezelésénél, de a különbség inkább a sebész tapasztalatának, másrészt a speciális kezelésnek köszönhető. Egy sebész, aki rendszeresen végzi a tű aponeurotómiát, valószínűleg hasonló valószínűséggel idegkárosodást okoz.
3 -
FájdalomA fájdalom a kezelés után frusztráló probléma. Általában Dupuytren kontraktúrája bosszantó probléma, de nem fájdalmas probléma. Azonban az emberek kezelésének 20 százaléka jelentős fájdalmat jelent az állapot kezelését követően.
A kéz és az ujjak tele vannak idegvégződésekkel, és hajlamosak a kezelés utáni kényelmetlenség kialakulására. Tipikusan a fájdalom idővel megoldódik, de vannak olyanok, akik krónikus fájdalommal vagy olyan állapotgal néznek ki, amely komplex regionális fájdalom szindrómát jelent , ami folyamatos kényelmetlenséget és fogyatékosságot okozhat.
4 -
A bőr téreA Dupuytren kontrakturálása után meglepően gyakori a bőrkárosodás. Amikor a Dupuytren kontraktúrája az ujjait a kéz tenyerébe húzza, a bőr is meghúzható és összehúzódhat. Emellett a bőr sokkal kevésbé hajlékony és rugalmas.
A Dupuytren kötél felszabadulása esetén a bőr felszabadulhat, vagy elszakadhat. A sebészi beavatkozás során néha bőrradar szükséges a sebek lezárásához. A kollagenáz injekció vagy a tű aponeurotómiája után a bőr elszakadhat és lyukak nyílhatnak. Ezek a nyílások fertőzöttek és fájdalmasak lehetnek. Ezért a bőrfeszülés végső soron korlátozhatja az orvos által a kezeléssel elérni kívánt javulást.
5 -
HegszövetA sebszövetek bármilyen típusú invazív kezelés eredménye. Kevésbé invazív kezeléssel kevesebb hegesedés alakul ki. Több invazív kezeléssel több heg szövete alakulhat ki. A sebészeti beavatkozás után leggyakrabban a sebészi szövet és végső soron a jövőbeli kezelési lehetőségeket korlátozhatja, ha és amikor a kontraktúra visszatér az úton.
> Források:
> Becker GW, Davis TR: Az elsődleges Dupuytren-betegség sebészeti kezeléseinek eredménye: Szisztematikus áttekintés. J Hand Surg Eur Vol. 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Dupuytren-betegség: egy korszakos betegség kialakulása" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.