Hidd el, vagy sem, 2056-ig az idősebb korosztály lesz a gyerekeknél az amerikai népszámlálás szerint. Valóban az idősödő népesség növekszik. A népszámlálás azt is becslése szerint 2029-re a 65 év feletti tömeg a teljes népesség 20% -át fogja tartalmazni.
És mióta öregszünk, így a tüskénk is. Bár számos olyan lehetséges hátfájási körülmény van, amelyekkel Ön vagy szerettei találkozhatnak, ezek gyakoribb szerepet játszanak az osteoporosisban és a degeneratív változásokban, amelyek befolyásolják a lemezeket és más struktúrákat.
Gerincvelőtörések és hiperkyfózis
Ha nők és 70 évesek vagyunk, akkor ismerhetjük meg egy osteoporosisos törés fájdalmát és kellemetlenségét. A csecsemőgombák és az idősebb generációk között gyakori, hogy az oszteoporózishoz kapcsolódó gerinc (vagy más típusú) törés állandó, fájdalmas hátfájást eredményezhet. A kellemetlenség befolyásolhatja a mindennapi tevékenységeket, és negatív hatással lehet érzelmeire vagy kapcsolataira.
A csigolyatörések a csontritkulás leggyakoribb fajtái. Néha a csigolyatörés okozta hátfájás más betegségek vagy állapotok tüneteit utánozza. Ezért fontos a diagnosztikai képalkotás. Az olyan vizsgálatok, mint a röntgensugarak, az MRI - k vagy a CT-vizsgálatok segíthetnek a kompresszió és az éktörések értékelésében. Ezenkívül a csontsűrűség vizsgálata véglegesen megmondhatja, ha osteoporosisban szenved. A csont-biopsziákat az oszteoporózis megerősítésére is használják.
A csontritkulás csontbetegség, amely különösen a posztmenopauzás nőket érinti.
Ha osteoporosisban szenved, a csonttömege gyorsabban csökken, mint amennyit vissza lehet építeni. A csonttörzs fehérje, valamint kalcium és foszfor ásványi anyagok.
A csontritkulás következtében fellépő törések trauma után is előfordulhatnak, de nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhatnak.
A jó hír azonban az, hogy a legtöbb esetben a gerinces kompressziós törések (a leggyakoribb típus) három hónapon belül javulnak anélkül, hogy a kezelést egyáltalán elvégeznék, az Amerikai Akadémia Ortopédiai Sebészete szerint. Az Akadémia azt javasolja, hogy egyszerű intézkedéseket hajtsanak végre gyógyítás közben , például a fájdalomcsillapítók korlátozott használata és a pihenéshez szükséges idő szükség szerint.
Kezelőorvosa előírhatja, hogy a melltartó viseljen magának is.
A műtét a gerinctörésekre
Az osteoporosis töréses esetek mintegy egynegyede nem reagál a konzervatív ellátásra, mint például a fizikai terápia, gyógyszeres kezelés, vagy egyszerűen csak várakozás. Tehát ha fájdalmad súlyos, és nem jobb a konzervatív intézkedésekkel, akkor itt az ideje, hogy fontolja meg a műtétet. Beszéljétek meg az orvosával a lehetőségeit.
A gerinctörések műtéti kezelésére általában kétféle eljárást alkalmaznak: vertebroplasztika és kyphoplasztika. Mindkettő minimálisan invazív, és valószínűleg viszonylag gyorsan és egyszerűen visszakapja. Cement bevitele a csontba, hogy segítsen megjavítani, és bizonyos esetekben visszaállítani a csigolya magasságát.
hiperkyphosishoz
A csigolyatörések gyakran vezetnek a hiperkopiózisnak nevezett testtartási állapothoz, amelyet korfüggő hiperkóposnak is neveznek. Míg a hyperkyphosis okozta számos dolog, körülbelül egyharmadát az idő, ezek eredményeként spinális törések az idős populációban. Amint azt a név is sugallja, a hyperkyphosis olyan deformitás, amelynél a mellkasi gerincben (a felső és középső részén elhelyezkedő) normál kyphotikus görbe túlzott vagy túlzott.
Lemez-degeneráció
A gerincstruktúrák degenerációja némileg elkerülhetetlen, ahogy korunk. Ez fordulhat elő bármely olyan szerkezet, amely a hátat, beleértve a lemezek, csontok, ízületek, ínszalagok, izmok, idegek és így tovább. A legtöbb esetben a nem sebészi kezelés enyhíti a hát alatti fájdalmat és növeli a fizikai működését.
Néha azonban a konzervatív módszerek meghiúsulnak, és orvosa műtétet javasolhat. Ez különösen akkor igaz, ha súlyos és / vagy szüntelen fájdalma van, vagy a fájdalom a radikulopathiának (olyan tüneteknek, mint például az irakiának, melyet irritált gerinc ideggyökér okoz) vagy myelopathiában (a gerincvelő zavarainak vagy a gerincvelődésnek okozott tünetek) okoz.
A gerinclemezek degenerációja a gerinc degeneráció leggyakoribb típusa, és gyakran az első típus, amely kifejlődik. A degeneráló gerinclemezek degeneratív változásokhoz vezethetnek a gerinc más részein is.
A lemezdiageneráció technikailag nem gerincbetegség, hanem inkább ezeknek a lengéscsillapító "párnáknak" a feltétele. Az Arthritis Alapítvány szerint szinte mindenki, aki 60 évesnél idősebb, legalábbis valamilyen lemorzsolódásnak van kitéve (amint azt az MR-k is mutatják). De nem minden fájdalmat érez.
Ha a lemezek teljesen összeomlanak, az Arthritis Alapítvány továbbra is folytatódik, a gerinc hátsó részén levő foltcsukló elkezd dörzsölni egymást, ami az osteoarthritis, főként a fájdalom és a merevség tüneteit okozhatja.
A lemezek degenerációját okozó dolgok közé tartozik az elkerülhetetlen szárítás, ami a korral jár. A szárítás csökkenti a lemezt abszorbeáló képességét. A lemezeknek kevés a vérellátása, ami azt jelenti, hogy ha károsodtak, a gyógyulás a legjobb esetben nem megfelelő. A lemezek ilyen korlátozott gyógyulási kapacitása gyakran az, ami elindítja és / vagy megtartja a gerinc degenerációhoz vezető romlási folyamatot.
Talán a krónikus alacsony hátfájás legáltalánosabb oka, a lemez degenerációja számos formát ölthet. A probléma alapja a belső lemez megszakadása (IDD). A belső lemez megszakadása egy másik név a gyűrűs szakadási sérüléseknek, a lemez összeomlásának és / vagy a lemez mechanikai meghibásodásának, a lemez formájának (kívülről nézve) kísérő megváltoztatása nélkül, és nem változtatja meg a gerince véglemezét. Az IDD egy sajátos klinikai egység. Más szavakkal, ez nem ugyanaz, mint a degeneratív lemezbetegség vagy herniált lemez.
A diszgén fájdalom az IDD által okozott fájdalomtól kapott név.
A degeneráló lemezek tünetei
A degeneráló lemezek tünetei általában a károsodás helyén jelentkeznek. A tünetek közé tartozhat a fájdalom (enyhe vagy súlyos), ami rosszabbodik, amikor leülsz, felemelsz, hajlik vagy megcsavarod. A fájdalom jöhet és megy, és javulhat, ha elmozdítja a testedet. A fájdalmat kísérő zsibbadás, bizsergés és / vagy lábgyengeség (lumbális lemez degeneráció esetén) egy vagy több gerincvelő gyökereit károsíthatja.
Az orvosok osztják fel a gerinc degenerációval kapcsolatos fájdalom típusokat 4 kategóriába. Az axiális fájdalom a gerincoszlopban és annak környékén jelentkező fájdalom. A radikulopathia a fájdalom és más tünetek, amelyek egy irritált gerinc ideggyökérből származnak. A myelopathia a gerincvelő károsodásával kapcsolatos fájdalomra és egyéb tünetekre utal (a myelopathia tünetei közé tartoznak a koordináció vagy járási problémák, esetleges bél- vagy húgyhólyag-problémák). A myelopathiás tünetek általában súlyosabbak, mint a radiculopathiával vagy az axiális gerincre korlátozódó tünetek.
A degeneratív lemezbetegség (DDD) a lemezre szigorúan összefüggő fájdalom, és semmi más. Ezt akkor diagnosztizálják, ha az orvos nem talál semmilyen okot, kivéve a lemezt, hogy megmagyarázza a fájdalom jelenlétét. A DDD diagnózis megkezdéséhez (valamint számos egyéb gerincprobléma diagnózisához) az orvos valószínűleg orvosi előéletet, fizikai vizsga, esetleg MRI lehet. Egyéb, az orvos gyanúját igazoló vizsgálatok lehetnek röntgensugaras és / vagy provokációs diszkográfia.
A degeneráló lemezek kezelése
Ami a kezelést illeti, általában a konzervatív ellátás elegendő a tünetek csökkentésére. A konzervatív ellátás általában fizikai terápiát, otthoni edzésprogramot, az elfogadható határokon belül tevékenykedő, fájdalomcsillapító és esetlegesen spinális injekciókat tartalmaz. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, túl súlyos, vagy ha a myelopathia tünetei (fent említettek) zavarják a bél és / vagy a húgyhólyag működését, orvosa javasolhatja a műtétet.
A fájdalomcsökkentés mellett a degeneráló lemezek kezelésének sikere a mindennapi életben való képességének mérésével is megmérhető - olyan dolgok, mint a fájdalom nélküli járás, állások, ülések és tárgyak felemelése, a társadalmi élet minimális korlátozással való beilleszkedése , kényelmesen utazik és többet mond a kötetekről arról, hogy milyen jól kezeli és / vagy gyógyítja a lemezek degeneratív változásait.
Spinalis arthritis és spinalis stenosis
A lemezdiagnosztizálás gyakran a csont hátsó részén elhelyezkedő ízületekben kialakuló osteoarthritishez vezet (csípőízületek). A hypertrophiával és a kócsagképződéssel együtt a csont-csontos érintkezés, amely a lemezes összeomlás következtében fellépő gerincoszlopbeli változásokból ered, fájdalmat és gyulladást okozhat a szemüvegben. Az abnormális csontnövekedés (facet joint hypertrophy) megváltoztatja a csigolyák alakját, és behatolhat a gerincoszlopban és körüli terekbe és lyukakba. Amikor ez megtörténik, a gerincvelő és / vagy a gerinc ideg gyökere irritálódhat, mivel érintkezésbe kerülnek a szúrókkal.
Az osteoarthritis progresszív betegség, de segíthet lelassítani, ha komolyan dolgozik orvosával és fizikoterapeuta. Az otthoni otthoni gyakorlatok különösen fontosak a progresszió mértékének kezeléséhez. Valószínűleg azt ajánlják a rugalmasság fejlesztésére, az izmok erősítésére és a nem- vagy alacsony terhelésű edzésekre, mint például a vízi sportok.
De amikor a betegség rosszabbodik, gerinc stenosishoz vezethet. A gerincvelő szűkület a szűkületek, amelyeken keresztül az idegek és a zsinórok mozognak, nevezetesen a gerincvelőt és az intervertebrális foramen. A gerincoszlop két típusa a központi csatorna és a foraminális stenosis.
A gerinc stenosis klasszikus tünete a neurogén claudication, amely a gyaloglás és az álltság fájdalma, amely általában könnyebbé válik, amikor leül vagy fekszik. Egyéb tünetek közé tartozik a radikulopathia vagy a fájdalom és az idegi tünetek, amelyek egy karra vagy lábra és megvastagodott szalagokra hatnak. A vastagabb spinális ínszalagok, különösen az ínszalag flavum, növelhetik a behatolási tényezőt, ezáltal növelve a gerincvelői ideg gyökerének és / vagy a gerincvelő irritációját.
Mint sok más degeneratív gerinc állapot esetén, a fájdalomcsillapítás és a megnövekedett működés általában konzervatív gondozással érhető el. Orvosa fizikai terápiát és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat fel. Ha a tünetek továbbra is fennmaradnak, akkor egy sebészre utalhat egy dekompresszióhoz. A dekompressziós hátműtét célja az áttört területek kibővítése. Azt mondják, hogy ez a hátsó eljárás segít az embereknek nagyobb távolságban járni és hosszabb ideig állni minimális kényelmetlenséggel. Ha a gerinc instabil, a sebész is beolvaszthatja a területet. Ez magában foglalhatja csontot a csípőjétől és a gerincébe helyezi, vagy olyan fémdarabok beültetését, mint a csavarok és rudak.
Forrás:
Amerikai Ortopédiai Sebészeti Akadémia. Csontritkulás és spinális törések - OrthoInfo weboldal. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Arthritis Alapítvány. Degeneratív lemezbetegség. Arthritis Alapítvány. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. A Baby Boom-kohort az Egyesült Államokban: 2012-2060. Május 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD öregedő gerinc: kihívások és új technikák. A Neurológiai Sebészek Contress honlapja. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf