Az élelmiszer-adalékanyag, amely asztmás tüneteket okozhat
A szulfitokat évszázadok óta használják, főként élelmiszer-adalékanyagként, de természetesen előfordulnak élelmiszerekben is, mint például az erjesztett italok és a borok.
A szulfitokra példák a következők:
- Nátrium-szulfit
- Nátrium-hidrogén-szulfit
- Nátrium-metabiszulfit
- Kálium-biszulfit
- Kálium-metabiszulfit
- Kén-dioxid
Vizsgáljuk meg a szulfit allergia alapjait, beleértve azt is, hogy hogyan diagnosztizálják, és hogyan lehet megakadályozni a reakció bekövetkezését, ha diagnosztizálták ezt az allergiát.
Áttekintés
A jó hír az, hogy a szulfitok sok problémát okoznak a legtöbb emberben anélkül, hogy allergia és asztma lenne , még akkor is, ha nagy mennyiségeket fogyasztanak.
Még így is, az asztmás betegek körülbelül 5% -ánál a szulfitokról ismert, hogy fokozzák az asztmás tüneteket, különösen súlyos betegségben szenvedő felnőtteknél. Számos jól kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy egyes asztmás betegek súlyos asztmás tüneteket okozhatnak szulfit tartalmú élelmiszerek / italok fogyasztása vagy szulfit füstök vagy gőzök belégzése után.
Kevésbé ismert a csalánkiütés / duzzanat és anaphylaxia a szulfitok következtében, bár számos olyan esetet ismertetnek, amelyekben a szulfit tartalmú élelmiszerek / italok fogyasztása súlyos allergiás reakciókat eredményezett. Ezeknek az embereknek még a szulfitok pozitív bőrvizsgálata is volt, ami arra utal, hogy a tartósítószer allergiás antitesteket mutat.
Más emberek súlyos reakciókat tapasztaltak a szulfit tartalmú gyógyszerekkel, beleértve az intravénás gyógyszereket és az inhalált gyógyszereket.
Ezek a reakciók közé tartozott a kipirulás, csalánkiütés és a tüdőfunkció csökkenése a gyógyszerek hatására.
A szulfitok nem tűnnek olyan bűnösnek azokban az emberekben, akik ismeretlen okok miatt ismétlődő anafilaxiás epizódokban szenvednek. Nem jelentenek kockázatot az anafilaxia kialakulására a mastocytosisban szenvedő betegek körében, és úgy tűnik, hogy az asztma és atópia nélkül nem jelentenek kockázatot.
Okoz
Nem teljesen ismert, hogy a szulfitok bizonyos emberekben okoznak reakciókat. Egyes emberek egyértelműen allitást okoznak a szulfitokkal szemben, míg mások nem. A szulfitokból keletkező gázok izomgörcsöt okozhatnak bizonyos asztmás tüdőben, vagy összefüggésben lehetnek azzal, hogy egyes emberek képtelenek a szulfitok megfelelő metabolizálására.
Diagnózis
Míg egyes esetekben beszámoltak arról, hogy a bőrvizsgálat során szulfit allergiát diagnosztizáltak, nincs megbízható, kereskedelmi forgalomban kapható bőrvizsgálat a szulfit allergia miatt. Tipikusan a diagnózist a szulfittartalmú élelmiszerek vagy gyógyszerek fogyasztása után előforduló mellékhatások jelzik.
Azonban annak érdekében, hogy a diagnózist megerősítsék, egy allergológus szájon át szedheti a szulfit allergia gyanúja esetén.
Ez az eljárás magában foglalja azt, hogy az embernek egyre nagyobb mennyiségű szulfitot kell lenyelni, miközben szigorúan ellenőrizni kell a tüdőfunkciót és a létfontosságú jeleket A tüdőfunkció jelentős csökkenése megerősíti a szulfitokra való érzékenységet.
Ezt a vizsgálatot csak a kezelőorvos közvetlen felügyelete mellett végezheti el, és ezt az eljárást tapasztalja.
Miért adnak hozzá szulfitokat élelmiszerekhez?
A szulfitokat különböző okokból adják az élelmiszerekhez.
Ezek tartalmazzák:
- A baktériumok károsodásának csökkentése
- A gyümölcs, a zöldség és a tenger gyümölcseinek barnulásának lassítása
- A baktériumok növekedésének gátlása a borok erjedése során
- A tészta kondicionálása fagyasztott pite és pizza kéregben
- Fehérítő hatás a maraschino-cseresznyére és hominy
A múltban a szulfitokat éttermekben és élelmiszerboltokban friss élelmiszerekhez adták a barnulás megelőzése érdekében. A reakciók növekedése miatt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 1986-ban megtiltotta a szulfitok felhasználását a friss élelmiszerekben, különösen saláta-rudak friss salátáján.
Az FDA most megköveteli, hogy minden olyan élelmiszer, amely több mint 10 ppm / ppm koncentrációjú szulfitot tartalmaz a címkén.
Ennek oka, hogy az olyan élelmiszerek, amelyek kevesebb mint 10 ppm szulfitot tartalmaznak, nem mutatták ki tüneteket, még a szulfitokkal szemben allergiás személyeknél sem.
A szulfitokat tartalmazó élelmiszerek
Számos élelmiszer tartalmaz szulfitot. Íme néhány példa az adott termékben található szulfitszintre bontott élelmiszerekre:
Több mint 100 ppm szulfit (nagyon magas, szulfit allergiában szenvedő embereknél szigorú elkerülés)
- Szárított gyümölcsök (kivéve a sötét mazsolát és az aszalt szilvát)
- Palackozott citromlé (nem fagyasztva)
- Palackozott lime juice (nem fagyasztva)
- Bor
- Melasz
- Savanyú káposzta (és gyümölcslé)
- Szőlőlé (fehér, fehér pezsgő, rózsaszín pezsgő, piros csillogó)
- Pácolt koktélhagyma
50 és 99,9 ppm szulfit között (mérsékelt vagy magas szulfitszint, szulfit allergiában szenvedőknél javasolt elkerülés)
- Szárított burgonya
- Borkóstoló
- Gravies / szószok
- Gyümölcskonzervek
- Maraschino cseresznye
10 és 49,9 ppm szulfit között (alacsony vagy mérsékelt szulfitszint, súlyos szulfit allergiás betegekben tüneteket okozhatnak)
- Pektin
- Friss garnéla
- Kukoricaszirup
- Pácolt paprika
- Pickles / élvezettel
- kukoricakeményítő
- Puliszka
- Fagyasztott burgonya
- juharszirup
- Importált dzsemek és zselék
- Friss gombák
- Importált kolbászok és húsok
- Szívélyes (alkoholos)
- Szárított zöldségek
- Különféle sajtok
- Cornbread / muffin keverék
- Konzerv / jarred kagyló
- Kagylós halászlé
- Avokádó dip / guacamole
- Importált gyümölcslevek és üdítőitalok
- Almák és almabor
Kevesebb, mint 10 ppm szulfit (nagyon alacsony szulfitszint, általában nem jelent kockázatot, még a szulfit allergiás betegeknél sem)
- Maláta ecet
- Burgonya konzerv
- Sör
- Száraz leves keverék
- Alkoholmentes italok
- Fagyasztott pizza és torta tészta
- Répacukor
- zselatin
- Kókuszdió
- Friss gyümölcssaláta
- Házi lekvárok és zselék
- diótörő
- keksz
- szőlő
- Magas fruktóz tartalmú kukorica szirup
A szulfitokat tartalmazó gyógyszerek
A szulfitokat hozzáadják bizonyos gyógyszerekhez antioxidáns tulajdonságaikhoz, valamint a gyógyszerek meghamisodásának megakadályozásához. A szulfitokat injekciózható epinefrinnek (például az EpiPen) adják hozzá a barnulás megakadályozásához, ami csökkenti a hatóanyag hatékonyságát.
Az epinefrinről azonban nem számoltak be káros mellékhatásokat szulfit allergiában szenvedő emberekben, és nem szabad elrejteni az allergiás vészhelyzetben. Az injekciózható epinefrin életmentőnek bizonyulhat anaphylaxisban szenvedő szulfit allergiában szenvedőknél.
Egyes asztma kezelésére alkalmazott inhalációs oldatok szulfitokat tartalmaznak, bár sok asztmás gyógyszer szulfitot eltávolít a biztonság miatt. A szulfit allergiás betegeknek kerülniük kell a szulfitokat tartalmazó gyógyszereket, kivéve az injektálható epinefrint (pl. EpiPen és Twinject).
Íme néhány példa a szulfitokat tartalmazó gyógyszerekre:
Bronchodilatátor oldatok az asztmához
- Adrenalin klorid 1: 1000 koncentráció (epinefrin)
- Bronkosol (izoetarin)
- Isuprel (izoprel-hidroklorid)
Aktuális szemcseppek
- Bleph-10 (szulfacetamid-nátrium)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexametazon)
- Pred-Forte (prednizolon-acetát)
- Pred-Mild (prednizolon)
Injekciós gyógyszerek
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hidrokortizon injektálható)
- Amikin (amikacin)
- Aramin (metaraminol)
- Celestone (betametazon-foszfát)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (dexametazon-foszfát)
- Demerol (meperidin)
- A dopamin
- Garamycin (gentamicin)
- Izetá-liin HCI
- Isuprel (izoproterenol-injektálható)
- Levophed (noradrenalin)
- Nebcin (tobramicin)
- Novokain (prokain)
- Phenergan (prometazin)
- Megoldások a teljes parenterális táplálkozásra és dialízisre
- Thorazine (chlorpromazine)
- Xylocaine epinefrinnel (lidokain epinefrinnel)
Kezelés
Általában az ismert vagy feltételezett szulfit allergiás betegeknek kerülniük kell a szulfitokat tartalmazó élelmiszereket és gyógyszereket. Ennek sikeresnek kell lennie, mivel az FDA arra kötelezi a 10 ppm-nél kevesebb szulfitot tartalmazó élelmiszerek címkézését.
Ezenkívül, míg az FDA az éttermekben (pl. Salátabárokban) lévő friss gyümölcsökből és zöldségekből származó szulfitok tilalma jelentősen csökkentette a szulfitok véletlenszerű lenyelésének kockázatát, az éttermekben továbbra is jelzetlen szulfit tartalmú élelmiszerek maradnak, . Ezért az allergiás emberek szulfitjának minden krumpliterméket meg kell szabadulnia az étkezés során, kivéve a sértetlen burgonyát.
Végül, ha egy szulfitot tartalmazó terméket fogyasztanak, és allergiás reakció alakul ki, akkor ezt a specifikus reakciót kezelni kell. Például egy súlyos allergiás reakció és anafilaxia szükségessé teheti az injekciózható epinefrin kezelést, míg az asztmás tünetek szükségessé tehetik az inhalációs hörgőtágító oldatok alkalmazását (azok, amelyek nem tartalmaznak szulfitokat).
Ezen a feljegyzésen fontos, hogy a súlyos szulfit allergiában szenvedő betegek injekciózható epinefrint (EpiPen vagy Twinject) szállítsanak, és vegyenek egy Medic-figyelmeztető karkötőt.
Egy Word From
A nagy kép itt az, hogy szulfit allergia nem gyakori, és leginkább látni súlyos asztmás betegeknél. Ha asztmája van, akkor nem feltétlenül kell szulfit tartalmú élelmiszereket elzárnia, hacsak Ön és orvosa gyanítják, hogy szulfit allergia vagy diagnosztizálták.
> Források:
> Sampson HA et al. Élelmiszerallergia: 2014-es gyakorlatparaméter-frissítés. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> US Food & Drug Administration. (2013). Útmutató az iparhoz: Élelmiszer-címkézési útmutató (6. összetevők listája).