Amikor belépsz a kórházba , valószínűleg az utolsó dolog, amire gondolsz, a padló. Azonban egy feltörekvő kutatócsoport azt sugallja, hogy a kórházi padlókat baktériumok borítják, és potenciális fertőzésforrást jelenthetnek. Még akkor is, ha az emberek nem közvetlenül érintik a padlót, más dolgok, amelyeket a betegek, a látogatók és a személyzet rendszeresen érint, érintkeznek a padlóval.
Ezért jó ötlet, hogy minimálisra csökkentsük az interakciókat nemcsak a kórházi padlón, hanem olyan dolgokat is, amelyek érintik a kórházi padlózatokat (pl. Cipő, zokni és kerekesszékes kerekek) és csúcsminőségű felületek (pl. Hívógombok, fogantyúk és ágyrácsok ). Azáltal, hogy minimálisra csökkenti az interakciókat ezekkel a dolgokkal és gyakran tisztítja a kezét, korlátozhatja a fertőzés kockázatát és a fertőzés terjedését másokkal szemben.
Mi él a kórházi padlókon és más felületeken?
Egy 2014-es absztraktban Desphande és a szerzők röviden részletesen kifejtik erőfeszítéseiket annak felmérésére, hogy valójában mennyi az amerikai kórházak padlói.
A tanulmányban a kutatók 120 emeletes helyszínt kultíroztak a Cleveland-körzetben négy kórház között. A következőket találták:
- A padlófelületek 22 százaléka pozitív volt a methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA)
- A padlófelületek 33 százaléka pozitív volt a vankomicin-rezisztens enterococcusok (VRE)
- A padlófelületek 72 százaléka pozitív volt a Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 nagyfelbontású objektumok átlagosan érintkeztek a padlóval
- A high-touch objektumok 24 százaléka egynél több kórokozóval fertőzött
- A padlóval érintkező szennyezett tárgyak 57 százaléka átadta a kórokozókat (baktériumok) a kezekbe
A tanulmány eredményei eléggé zavaróak, mert a kórokozók kórházi fertőzéshez vezethetnek.
Az MRSA egy olyan staphylococcus, amely bőrfertőzésekhez, vérkeringési fertőzésekhez és tüdőgyulladáshoz vezethet, és számos közös antibiotikumra rezisztens.
A VRE húgyúti fertőzésekkel és sebfertőzésekkel járhat. Rezisztens a vankomicinnel, egy nagyon erős antibiotikummal.
A Clostridium difficile gyomorfájást és súlyos hasmenést okoz. A C. difficile a kórházban szerzett hasmenés leggyakoribb oka. Nagyon nehéz lesz leállni a padlóról, a hagyományos mosószerek nem vágják le. Ehelyett a kutatások kimutatták, hogy a klórfelszabadító szerek hatékonyabbak ezzel a kórokozóval. Sajnálatos módon a kórházak többsége nem használ fel nem szennyező anyagokat a padlók tisztítására, és nem tisztázott, hogy hány kórház tisztít ilyen hatékony hatóanyagokkal.
A tanulmányban Deshpande és a szerzők úgy találják, hogy a C. difficile nemcsak olyan izolációs helyiségekben található, ahol fertőzötteket tartanak, hanem olyan helyiségekben is, amelyek nem tartalmazzák a fertőzést. Valójában a C. difficile-t gyakrabban találták nem izolációs helyiségekben. Ezért úgy tűnik, hogy a C. difficile tudatosan terjed.
Hogyan terjednek ezek a kórokozók?
Egy 2016-os kiadványban, a "Kórházi padlók értékelése a patogén terjesztés potenciális forrásaként, nem patogén vírusként mint helyettesítő markert alkalmazva", Koganti és munkatársai megpróbálták felmérni, hogy a kórokozók a padlóról terjednek a betegek kezébe, valamint a magas - a kórházi szobában belül és kívül helyezkedjenek el.
Ebben a tanulmányban a kutatók M2 bakteriofágot, egy nem patológiai vírust vezettek be, melyet úgy tervezték meg, hogy ne okozzon fertőzést, és a kórházi ágyak melletti faanyag laminált padlóra helyezte. Aztán felhúzták a különböző felületeket, hogy kiderítsék, hol terjed ez a kórokozó.
A kutatók azt találták, hogy a vírus kezekre, lábbelire, kezekre, ágyrácsokra, ágyneműkre, tálcákra, székekre, pulzoximéterekre, ajtógombokra, fénykapcsolókra és mosdókra, valamint szomszédos helyiségekre és ápolási állomásokra terjedt át. Pontosabban, az ápolási állomáson a kórokozót billentyűzeteken, számítógépes egereken és telefonokon találta. Más szóval, a kórházi kórokozók kórokozói határozottan megkerülnek.
Nevezetesen, ez a tanulmány korlátai voltak.
Először baktériumok helyett vírust alkalmaztak. Korábbi tanulmányok azonban kimutatták, hogy a vírusok és a baktériumok a fomitáktól (tárgyaktól) ujjakig hasonlóan áthaladnak.
Másodszor, a kutatók különösen nagy koncentrációjú M2 bakteriofágot helyeztek el a kórház padlóján; így ez a kísérlet valószínűleg tükrözi a legrosszabb forgatókönyvet.
Harmadszor, a kutatók csak laminált padlóburkolatot és nem más típusú padlókat vizsgálták a kórházban; ezért nem világos, hogy a kórokozók milyen mértékben terjedhetnek más felületekről, például a linóleumról és a szőnyegről.
A kórokozóknak a padlóról az ujjakra és más testrészekre történő átvitelével járó utolsó konkrét aggodalom a csúszásmentes zokni használata. A csúszásmentes zoknik pamutból vagy poliészterből készülnek, és tapadókorongokkal vannak bevonva. Ezek a zokni csökkenti az esés kockázatát, különösen az idősebbek körében.
A csúszásmentes zokni csak rövid ideig használható, és egyszeri használatra alkalmas orvosi eszközök. Azonban a kórházban lévő betegek általában éjjel-nappal viselik őket, és velük sétálnak a kórházban, meglátogatják a WC-ket, kávéházakat, ajándékboltokat, közös területeket stb. Az emberek gyakran viselik ugyanazt a zoknit több napig egyenesen, és lefeküdnek is.
A Journal of Hospital Infectionben közzétett 2016-os rövid beszámolóban Mahida és Boswell a zokni 85% -át és az MRSA-t kilenc százalékra találták. Emellett a VRE-t a kórházi padlók 69% -ánál találták meg, és az MRSA-t a vizsgált padlók 17% -ánál találták meg. Megjegyzendő, hogy a vizsgálat ereje alacsony volt, és a minták mérete kicsi volt.
A kutatók arra a következtetésre jutnak, hogy a csúszásmentes zokni, amelyek általában kórházi padlóval érintkeznek, potenciális fertőzést okozhatnak. A szerzők azt sugallják, hogy ezeket a zoknit használat után el kell dobni, és hosszabb ideig nem kell viselni. Pontosan ezekre a zoknikra mennyi ideig lehet felhúzni, azonban nem tisztázott, és több kutatást kell végezni.
A Quest for "Clean" padlók
Nehéz kórházi padlókat tisztítani. Azt is nehéz meghatározni, hogy mi a "tiszta" pontosan. A kórházi padlók tekintetében általánosan elfogadott, hogy a mosószerek és fertőtlenítőszerek segíthetnek a kórokozók elleni védekezésben. Fontos megjegyezni, hogy a mosószerek és a fertőtlenítőszerek nem szinonimak. A mosószerek a szennyeződést, a zsírt és a baktériumokat szappannal és vízzel történő mosással tisztítják; míg a fertőtlenítőszerek kémiai vagy fizikai beavatkozások, amelyek megakadályozzák a baktériumokat.
Számos tanulmány arra utal, hogy a padlók és más felületek mosószerekkel való tisztítása, és így a kézi eltávolítás egyszerűen ugyanolyan hatékony, mint a fertőtlenítőszerek használata. Továbbá, drága, ölni minden fertőtlenítőszer hozzájárulhat a rezisztens szervezetek proliferációjához. Hatékony fertőtlenítőszerek is károsak lehetnek a dolgozók számára, akik használják őket, és rosszak a környezet számára.
A hagyományos tisztítási módszerek elég hatékonyak a kórházi szobák padlójának és nagy felületének tisztítására. A jelenlegi tisztítási módszerek valószínűleg nem célozzák meg a megfelelő helyeket, vagy elég gyakran alkalmazzák a biobordózis vagy a mikroorganizmusok számának csökkentésére, amelyek fertőzéshez vezethetnek. Az újabb módszereket - beleértve a fertőtlenítőszereket, a gőzt, az automatizált szétszóródási rendszereket és az antimikrobiális felületeket - nehezen értékelhetők a költséghatékonyság szempontjából, mivel a környezeti adatokat jelenleg nem hasonlítják össze a betegek kimenetelével.
A keresztszennyeződés kockázatait szintén súlyosbítja a következő tényezők:
- a kórházi személyzet munkateljesítményének növekedése
- gyors ágygyártás
- a betegek számának növekedése a kórházban
- zűrzavar
- rossz szellőzés
Ráadásul az ápoló egészségügyi költségek korában a költségcsökkentés egyik legmegfelelőbb célja a tisztítás, ami tovább hozzájárul a szennyeződés és a lehetséges fertőzések kockázatához.
Egy 2014-es klinikai mikrobiológiai vélemények szerint :
A mai és a jövőbeli kórházak vizuális és láthatatlan szennyeződésének eltávolítása elegendő képzett személyzettel, folyamatos nyomon követéssel, a bioburden mérésével, az oktatással, a gyakorlat folyamatos fejlesztésével és a tisztításért felelős személyek és a fertőzés elleni védelemért felelős személyek közötti kétirányú kommunikációhoz szükséges.
A huszadik század nagy részében a kórházi padlók és a bioburden felhalmozódó egyéb felületek tisztítása a kórházi ügyintézők körében alacsony prioritás volt. Az idők megváltoztak, és az az elképzelés, hogy ezek a felületek a kórházban szerzett fertőzés forrásaként szolgálnak, szélesebb körű elfogadásra tett szert. Mindazonáltal még mindig nem tudjuk, hogyan kell hatékonyan kezelni ezt a problémát, és sok laza cél maradt. Következésképpen, hogy beteg vagy látogató vagy, a legjobb érdeked van, hogy bizonyos óvintézkedéseket tegyen a kórházban.
Biztonságos a kórházban
Ha kórházba jár, vagy egy szeretett személyhez látogat, jó ötlet, hogy könnyedén járjon, és tegyen óvintézkedéseket, amelyek korlátozzák a fertőzés kockázatát. Még akkor is, ha nem fertőzött meg, miután megérintette a dolgokat, fertőzéseket szedhet azoknak, akik fertőzhetnek. Konkrétan, az idős, immunhiányos kórházi betegek, akik különböző komorbiditással rendelkeznek, nagyon nagy kockázatot jelentenek a kórházi felvétel során szerzett fertőzések esetében. Nem akarsz semmit tenni, ami még jobban megbetegítené ezeket az embereket.
Itt vannak olyan óvintézkedések , amelyeket a kórházban is megtehetsz:
- Tisztítsa meg a kezét szappannal és vízzel vagy alkoholtartalmú kéztisztítóval a szobába történő belépéskor vagy kilépéskor, miután megérintette a betegt és a fürdőszobát használta.
- Kerülje a betegek túlzott megérintését.
- Alaposan mosson kezet, és ne érintse meg a mosdókat és a csapokat a kézmosás után.
- Győződjön meg róla, hogy a szappant és a víz használatát teljesen megszáradja.
- Mindent megtesz annak elkerülése érdekében, hogy megérintse a hívógombokat, a kórházi gépeket, az ágyneműt, a cipőt, a zokniikat és minden más olyan tárgyat, amely szennyezett lehet.
- Ne érjen a padlóhoz (buta hangzik, de ez történik - kérje meg a szülőt).
- Ha egy szeretett személy elszigetelten visel, viseljen ruhát és kesztyűt.
Ha beteg a kórházban, akkor ugyanazokat az útmutatásokat követheti, és mindent megtesz annak érdekében, hogy kórokozó-mentes legyen. Ráadásul ne felejtsük el, hogy teljes mértékben a jogaitokban áll, hogy minimálisra csökkentsük a fertőzés kockázatát, és jó ötlet, hogy megkérdőjelezzük azokat a kockázatos gyakorlatokat, amelyeket a kórházi személyzetnél megfigyelhet. Például a kórházi személyzetnek kezet kell mosniuk, vagy alkoholos kéztisztító szereket kell használnia mind az előtt, mind a megérintés után, és még akkor is, ha kesztyűt használnak.
Végül, ne féljetek kérni új csúszásmentes zokni, amikor csak szüksége van rájuk. Természetesen nem szabad ugyanazt a zoknit viselnie hosszabb ideig, vagy aludni bennük. Ha a kórházat ezekkel a zoknival járja körbe, cserélje ki őket, és alaposan mossa meg a kezét.
> Források
> Dancer SJ. A kórházi szerzett fertőzés ellenőrzése: A környezet szerepére és az új technológiákra a fertőtlenítésre összpontosítva. Klinikai mikrobiológiai vélemények. 2014 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. A kórházi padlók kevésbé értékelt tartályt tartalmaznak a Clostridium difficile és a methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus átvitelére? (Absztrakt). 2014-ben.
> Koganti S et al. A kórházi padlók potenciális forrása a kórokozó disszeminációjának, nem patogén vírus mint helyettesítő markert alkalmazva. Fertőzésellenőrzés és kórházi epidemiológia. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N és Boswell T. Csúszásmentes zokni: potenciális tartály a több gyógyszerrel szemben rezisztens organizmusok kórházakban történő továbbítására? Journal of Hospital Infekció . 2016; 94: 273-275.