Lehetséges, hogy az egészséged veszélyben van?
Senki sem akarja kockáztatni az egészségét, de ez az, amit tehetsz, ha jelentős orvosi döntéseket hozsz anélkül, hogy meglátod, mi van a második ajtó mögött. Ismered a jogaidat, amikor egy második véleményt kapsz?
Miért van szükség egy második véleményre?
Az orvosok évekig kiterjedt képzésben részesülhetnek, de csak emberiek. Ez azt jelenti, hogy hibákat követ el.
Becslések szerint a diagnózisok akár 10-15% -a is hibás lehet. A második vélemény megszerzése csökkentheti azt az esélyt, hogy a diagnózis hibás vagy teljesen hiányzik.
Az Európai Journal of Surgical Oncology képalkotás (mammogram, MRI stb.) És a patológia (citológia, szövettan stb.) Eredményeit vitatják a rákos megbetegedések 2% -ának és 3% -ának. A második vélemények jelentős változásokat eredményeztek a rákos megbetegedések vagy kezelési tervek esetében az idő 16% -ában.
A kezelés során az ajánlások akkor is eltérhetnek, ha mindenki egyetért a diagnózissal. A második vélemények szerint a diagnózis vagy a kezelési terv gyakran változik az idő 40 százalékában. Például egy elektív műtét esetében egy tanulmány megállapította, hogy a másodlagos véleménynyilvánítók egyharmada úgy találta, hogy az ajánlott eljárások orvosi szempontból szükségtelenek .
Mi a második vélemény
A Medicare egy második véleményt fog fizetni, ha elektív műtéten vagy nagy terápiás eljárással szembesül.
Ez nem jelenti azt, hogy az értékelés ingyenes. Ön még mindig a 20 százalékos Medicare Part B együttesbiztosításnak van kitéve, amelyet bármilyen más járóbeteg-egészségügyi ellátásért fizetne.
Pontosabban, a Medicare fizetni fog egy fedélzeti igazolvánnyal rendelkező orvost, hogy vizsgálja felül a meglévő adatokat a szóban forgó egészségügyi állapot tekintetében.
További információ is kérhető, beleértve a fizikális vizsgálatot és bizonyos esetekben további vizsgálatokat is.
Az alapos második véleményértékelés áttekinteni fogja az orvosi információkat, megerősítheti a diagnózis pontosságát, prognózist hozhat létre, és lehetőség szerint felülvizsgálhatja a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Ez több szolgáltatót is magában foglalhat vagy nem. Például egy patológus átvizsgálhatja a biopsziás mintát a diagnózis igazolására, miközben a sebész megbeszélheti az adott állapot különböző kezelési módszereit .
A tisztázás érdekében a második vélemény egy orvos ugyanazon szakterületen történő értékelésére utal. Például egy onkológushoz utaló háziorvos nem tekinthető második véleménynek. Azonban egy másik onkológussal folytatott egyeztetés ugyanazon orvosi probléma miatt.
Milyen Medicare akar és nem fog fedezni
A Medicare fizet egy második véleményért, és néha harmadikat, ha az első és a második vélemény nem ért egyet. Gondolj rá, mint egy tiebreaker.
Amit a Medicare nem tesz meg, megmondja, melyik szolgáltató választja ki a végső játékot. A végső döntés a tiéd. Visszamenni az eredeti szolgáltatóhoz, vagy folytatni a gondoskodást a második véleményszolgáltatóval.
Ha úgy dönt, hogy folytatja a műtétet, akkor a Medicare eldönti, hogy fedezi-e vagy sem.
Úgy van. Csak azért, mert egy, kettő vagy három orvos ajánl egy eljárást, nem jelenti azt, hogy a Medicare fizetni fog rá. A Medicare előírja, hogy egy eljárás orvosi szempontból szükséges a szabványoknak megfelelően. Megjegyzendő, hogy a Medicare nem terjed ki a kozmetikai sebészetre vagy eljárásokra, amelyeket ezért kísérletinek tart.
A Medicare gyakran nem fizet az ismételt tesztelésért. Például ha Ms. Jones mammogrammal rendelkezik , az új tanácsadónak meg kell vizsgálnia ugyanazt a mammográfiát. A Medicare nem látja az orvosi szükségletet, hogy megismételje az új orvos mammográfiáját, hogy döntést hozzon. Az eredeti értékelésben korábban nem megrendelt tanulmányok azonban fedezhetők, ha a Medicare megfelelőnek tartja azokat.
Döntés, mi a teendő
A műtét nem könnyű. Komplikációk jelentkezhetnek, és természetesen leállásra van szükség a helyreállításhoz. Meg kell győződnie arról, hogy a legjobb döntést hozza neked.
Ezen okok miatt ne aggódjon, ha orvosához fordul, és kérjen második véleményt. Ahhoz, hogy iskoláztasson az egészségével kapcsolatos döntéseiről , több információra vagy megerősítésre van szüksége orvosi lehetőségeit illetően. Beszélje meg orvosával kapcsolatos aggályait, és kérje, hogy továbbítsa az összes rekordot felülvizsgálatra az új tanácsadónak.
Általánosságban elmondható, hogy a szolgáltató egészségügyi rendszerén kívül ajánlatos második véleményt keresni. Ha például ugyanabból az irodából vagy kórházi csoportból valakit vesz fel, összeférhetetlenséghez vezethet. Mint mindig, győződjön meg róla, hogy az Ön által választott szolgáltató elfogadja a Medicare-t, vagy Önnek mindenképpen ki kell fizetnie a zsebéből. Még jobb azonban, ha az orvos beleegyezik a Medicare orvos díjazási ütemtervébe , csökkentheti a költségeket a költségek korlátozásával.
A második véleményekre vonatkozó iránymutatások eltérőek lehetnek, ha Ön egy Medicare Advantage tervben van, szemben az eredeti Medicare-rel. Ez azért van, mert a Medicare Advantage terveket magánbiztosítók, nem pedig szövetségi kormányok irányítják. Ha Ön egy Medicare Advantage-terven dolgozik, a másodlagos véleményért a hálózaton kívüli szakemberek felkutatása többet költhetne, különösen akkor, ha úgy dönt, hogy továbbra is gondoskodik a szolgáltatóval.
Forrás:
Graber ML. A diagnosztikai hiba előfordulása az orvostudományban. BMJ Qual Saf. 2013 0: 1-7. doi: 10,1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. Második vélemény megszerzése a műtét előtt. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ és Wiggers TH. A másodlagos és első véleménykülönbség a sebészeti onkológiai betegek között. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN, Singh H, Graber ML. A kimenetelek értékelése egy nemzeti beteg által indított második vélemény programból. Am J Med. 2015 okt .; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. A betegek által kezdeményezett második vélemények: A rendszer jellemzőinek és a diagnózisra, kezelésre és elégedettségre gyakorolt hatásának áttekintése. Mayo Clin Proc. 2014 május; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.