Öt évig szinte minden gyermek tapasztalt legalább egy középfülfertőzéses epizódot. A legtöbb fülfertőzés önmagában megoldódik (vírusos), vagy hatékonyan kezel antibiotikumokkal (bakteriális). Néha azonban a fülben fellépő fülfertőzések és / vagy folyadék krónikus problémává válhat, ami olyan egyéb problémákhoz vezethet, mint a halláskárosodás, a viselkedés és a beszédzavarok.
Ezekben az esetekben egy füldugó beültetése otolaryngológus (fül, orr és torokgyógyász) között.
A fülcsövek apró cilinderek, amelyek a dobhártyán (timpan membránon) helyezkednek el, hogy lehetővé tegyék a levegőt a középfülbe. Ezek lehetnek tympanostomia csövek, myringotómiás csövek, szellőzőcsövek vagy PE (nyomáskiegyenlítő) csövek.
Ezek a csövek műanyagból, fémből vagy Teflonból készülhetnek, és lehetnek bevonata a lehetséges fertőzések csökkentésére. A fülcsövek két alapvető típusa létezik: rövid és hosszú távú. A rövid távú csövek kisebbek és tipikusan 6 hónapról egy évig maradnak a helyükön, mielőtt egyedül esnek. A hosszú távú csövek nagyobbak és olyan karimákkal rendelkeznek, amelyek hosszabb ideig biztosítják a helyüket. A hosszú távú csövek önmagukban esnek, de szükség van egy otolaryngológus eltávolítására.
A fülcsöveket gyakran javasoljuk, ha egy személy ismétlődő középfül fertőzést (akut otitis media) vagy halláskárosodást okoz a középfül folyadék tartós jelenlétének ( folyadékgyulladás és folyadékgyulladás).
Ezek a körülmények általában a gyermekeknél fordulnak elő, de történhetnek a tizenévesek és a felnőttek is, és beszéd- és egyensúlyi problémákhoz, halláskárosodáshoz vagy a dobhártya szerkezetének megváltozásához vezethetnek. Egyéb kevésbé gyakori körülmények, amelyek indokolttá tehetik a fülcsövek elhelyezését, a fejfájás vagy Eustachianus tubus, Down-szindróma , hasadási ízt és barotrauma (a középfül sérülése által okozott légnyomás okozta) rendellenességek, amelyek rendszerint magassági változásokkal, például repüléssel és búvárkodás.
Minden évben több mint félmillió fülcső műtétet végeznek a gyermekeknél, ezáltal a leggyakoribb gyermekkori műtét az anesztéziával. A fülcsőbeillesztés átlagos életkora egy-három éves. A fülcsövek behelyezése:
- csökkenti a jövőbeli fülfertőzés kockázatát
- a középfül folyadék által okozott halláskárosodás helyreállítása
- javítani a beszéd problémáit és egyensúlyozni a problémákat, és
- a krónikus fülfertőzések okozta viselkedés és alvási problémák javítása.
A fülcsöveket egy járóbeteg sebészeti beavatkozás útján helyezik be, melynek neve myringotomia . A myringotomia a dobhártya vagy a timpan membrán metszésén (lyukon) utal. Ezt leggyakrabban egy kis szikével (apró késsel) ellátott sebészeti mikroszkóp alatt végzik, de lézerrel is elvégezhető. Ha nincs fülcső, akkor a lyuk néhány nap alatt meggyógyul és bezáródik. Ennek elkerülése érdekében egy fülcsövet helyeznek a lyukba, hogy nyitva maradjanak, és lehetővé tegyék a levegő elérését a középső fülhöz (szellőzéshez).
Kevés általános érzéstelenítőt adnak kisgyermekeknek. Egyes idősebb gyermekek és felnőttek képesek tolerálni az eljárást érzéstelenítés nélkül. Végrehajtunk egy myringotomiát, és a dobhártya mögött lévő folyadékot (a középfülbe helyezett térben) elszívjuk.
A fülcsövet ezután a lyukba helyezzük. Fülcseppek beadhatók a fülcső elhelyezése után és néhány napig szükségesek lehetnek. Az eljárás általában 15 percnél rövidebb ideig tart, és a betegek gyorsan felébrednek.
Néha az otolaryngológus javasolja az adenoid szövet eltávolítását (a nyirokszövetet a felső légutakban az orr mögött), amikor fülcsöveket helyeznek. Ezt gyakran figyelembe veszik, ha ismételt csőbeillesztés szükséges. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy az adenoid szövet eltávolítása a fülcsövek elhelyezésével egyidejűleg csökkentheti a visszatérő fülfertőzés veszélyét és az ismételt műtét szükségességét.
A sebészi beavatkozás után a beteget a helyreállítási helyiségben figyelik és rendszerint egy óra múlva megy haza, ha nincs komplikáció. A betegek általában kevés vagy semmilyen postoperatív fájdalmat tapasztalnak, de az érzéstelenítéstől kezdve átmeneti, ingerlékenységet és / vagy émelygést válthat ki.
A középfülfolyadék által okozott halláskárosodást azonnal sebészi beavatkozással oldják meg. Néha a gyermekek oly sokat hallanak, hogy panaszkodnak, hogy a normál hangok túl hangosnak tűnnek.
Az otolaryngológ posztoperatív utasításokat fog adni minden egyes betegnél, beleértve az azonnali figyelést és a találkozók nyomon követését. Ő is írhat antibiotikum fülcseppeket néhány napig.
Annak elkerülése érdekében, hogy a baktériumok esetleg a középfülbe lépjenek a szellőzőcsövön keresztül, az orvosok javasolhatják, hogy füldugókkal vagy más vízzáró eszközökkel fülvédőt tartsanak a fürdés, az úszás és a vízi tevékenységek során. Azonban a közelmúltban végzett kutatások azt sugallják, hogy a fül védelme nem feltétlenül szükséges, kivéve a búvárkodást vagy vízben való tevékenységet a tisztátalan vízben, például tavakban és folyókban. A szülőknek konzultálniuk kell a kezelőorvossal a fülvédő műtét után.
Az otolaryngológus (fül-, orr- és torokgyógyász) konzultáció indokolt lehet, ha Ön vagy gyermeke ismétlődő vagy súlyos fülfertőzésekkel, az antibiotikumokkal nem megoldott fülfertőzésekkel, a középső fül folyadékának, a barotrauma-nak, vagy olyan anatómiai rendellenességgel jár, amely gátolja a középfül elvezetését.
A fülcsövek beillesztésével járó myringotomia rendkívül gyakori és biztonságos eljárás, minimális szövődményekkel. Amikor komplikációk jelentkeznek, a következők lehetnek:
Perforáció - Ez akkor fordulhat elő, amikor egy cső jön ki, vagy hosszú távú csövet távolítanak el, és a lyuk a gyűrűs membránban (füldob) nem záródik le. A lyuk kismértékű sebészeti beavatkozással történhet, amelyet tympanoplasztikának vagy myingoplasztikának neveznek.
Sérülés - A dobhártya bármilyen irritációja (ismétlődő fülfertőzések), beleértve a fülcsövek ismételt behelyezését is, a tympanosclerosis vagy myringosclerosis nevű hegesedéshez vezethet. A legtöbb esetben ez nem okoz problémát hallás.
Fertőzés - Fülfájás még mindig előfordulhat a középső fülön vagy a fülcső körül. Azonban ezek a fertőzések általában kevésbé gyakoriak, kevesebb halláskárosodást eredményeznek, és könnyebben kezelhetők - gyakran csak fülcseppekkel. Néha szükség van egy orális antibiotikumra.
A fülcsövek túl korán jönnek ki vagy túl hosszúak maradnak - Ha egy füldugó hamar elárulja a füldobot (ami kiszámíthatatlan), a folyadék visszatérhet és ismételt műtétre lehet szükség. A túl hosszú ideig tartó fülcsövek perforációhoz vezethetnek, vagy az otolaryngológus eltávolítását igényelheti.
> Források:
> Az akut otitis media modern kezelése. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Gyakori témák a gyermekgyógyászatban. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Tympanostomia tubusok: típusok, indikációk, technikák és szövődmények. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001, 344: 1179-87.
> Az életminőség az orvosi műtéti beavatkozás után az otitis media esetében. Richards M - Arch Otolaryngol fejkendő Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> A timpanostómiás tubusok hatása a gyermek életminőségére. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol fejkendő Surg - 01-May-2000; 126 (5): 585-92.