Myringotomia sebészet fülcsövekhez

1 -

Myringotómiás sebészet magyarázata

Egy myringotomia, vagy műtéti beavatkozás a füldugába való lyuk létrehozásához, egy gyakori műtét. Ez tipikusan egy typanostomiás cső beillesztésével van társítva, egy apró cső, amely a füldobban lévő újonnan létrehozott lyukba van helyezve, és lehetővé teszi a fertőző anyagnak a középfülből történő lecsapódását. Az eljárást egy otolaryngológus végzi, aki fül-, orr- és torokgyógyászként is ismert.

A műtét elvégezhető mindkét fülön, ha szükséges, vagy csak egy, ha a középső fül problémája csak az egyik oldalon jelenik meg. Az eljárást leggyakrabban gyermekeknél végzik, általában öt évnél fiatalabbak, de idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is elvégezhetők. Az eljárás átmeneti megoldás, mivel a fülcsövek végül kifogynak, de szükség esetén meg lehet ismételni.

A mysotómiás műtét lézeres módszerét orvosi rendelőben fülzömlõ gyógyszerrel lehet elvégezni, de az eljárások nagy többségét általános érzéstelenítéssel ellátott kórházban végzik. Nehéz lehet a kórházon kívüli eljárást végrehajtani, mivel a lézerberendezés rendkívül drága.

Fontos, hogy megfelelően felkészítsük a gyermekeket a műtétre , hogy a tapasztalat ne legyen rémisztő. Míg a különböző korcsoportok különböző információkat igényelnek a műtét előtt, fontos, hogy a kórházba érkezés után a gyermek ne ismerje meg a műtétet. Érdemes időt biztosítani arra, hogy a gyermek félelmeit és gondjait az eljárás előtt kezeljék.

2 -

Mikor szükséges a Myringotomia?

A leggyakoribb oka a myringotomia, vagy a füldobba helyezett lyuk helyreállítása, a folyadékgyülem (OME), vagy középfüles folyadékfertőzés. A fertőző folyadék a füldugó mögé épül fel, ahol annyira vastag, hogy "ragasztófülnek" nevezik. Ez zavarhatja a hallás, és egyes esetekben a gyermekek lassú beszédfejlődését, különösen ha a probléma jelen van mindkét fülben.

A füldugó behelyezésének okai:

• A fülfertőzés, amely nem reagál az antibiotikumokra vagy a füles gyógyszerekre.
• Középfül-fertőzés, amely halláskárosodást vagy beszédkésést okoz.
• Ismétlődő akut otitis media (AOM) (3 epizód 6 hónap alatt, vagy 4 12 hónapon belül), amikor nem reagál a folyamatban lévő antibiotikum terápiára és zavarja a beszédet, hallást vagy mindkettőt.
• Barotrauma: Nyomásváltozások, például búvárkodás vagy repülés közben bekövetkező károk.
• A fül rendellenes rosszformázása (hasított rakéta vagy Down-szindróma stb.).

3 -

Felnőttek és myringotomia

A fülcső behelyezésével járó myringotomia sokkal kevésbé gyakori a felnőtteknél, mint a gyermekeknél. Bár az eljárás ismétlődő fülfertőzés esetén végezhető, ez kevésbé valószínű felnőtteknél, mivel a fülcsatornában nő a szerkezeti változások.

A legtöbb esetben a myotronizmust a barotrauma miatt felnőtteknél végezték. A barotrauma a fülben (a dobhártya mögött) és a fülön kívüli jelentős nyomáskülönbség eredménye. Nagy nyomáskülönbségek jelentkezhetnek a tengerszint feletti magassági változásokkal, például egy magas épületben lévő liftben vagy repülés közben. A búvárkodás barotrauma is lehet.

A myostotómiát a felnőtteknél ideiglenes intézkedésként lehet elvégezni, azzal a céllal, hogy ideiglenesen helyezzünk lyukat a füldobba, amely akkor zárul le, amikor a nyomás felszabadul. A csövet a beavatkozás okai alapján lehet elhelyezni vagy nem elhelyezni.

4 -

Myringotomia: A sebészeti eljárás

A myostotómiát általános érzéstelenítéssel végzik, amikor kórházban végzik. Az anesztézia beadása után az eljárás a fül elkészítésével kezdődik. A fül olyan oldattal készül, amely minimalizálja a fertőzés lehetőségét.

Miután elkészült a fül, a sebész lézert vagy éles eszközt használ, hogy létrehozzon egy apró lyukat a dobhártyán. Ezután a tympanostomy csövet helyezzük a lyukba, amely a cső nélkül gyógyul és bezáródik.

Ha a műtét indokolja a középfülfolyadékot, akkor finoman szívódhat a dobhártyára, eltávolítva a folyadékot az új csövön keresztül. Ez általában eltávolítja a folyadék jelentős mennyiségét, ami javítja a hallást, amit gyakran a műtét után azonnal meg kell jegyezni. A fület ezután gyapotra vagy gézre lehet csomagolni, hogy felszívja a jelenlevő vízelvezetőket.

Ekkor a műtét befejeződött, vagy az ellenkező fül ugyanolyan eljárással kezelhető. Az érzéstelenítést ezután kikapcsolják, és gyógyszereket adnak a beteg ébresztésére. Ezután a pácienst a helyreállító helyiségbe vigyük, hogy szigorúan ellenőrizzük, míg az érzéstelenítés teljesen elfogy.

5 -

Myringotomia: A sebészet kockázata

A műtét általános kockázatai és az érzéstelenítés kockázata mellett a myringotomia eljárásnak saját kockázata van. Az eljárással járó kockázat minimális, mivel a műtét gyors (a legtöbb esetben kevesebb, mint 15 perc), így kevésbé érzik az anesztézia, mint egy tipikus műtétnél.

A myringotomia kockázata:

• Tartós lyuk a dobhártyán, amely nem záródik az idő múlásával, és megkövetelheti a timpanoplasztikát, hogy ösztönözze a gyógyulást
• A dobhártya sclerosis (keményedése / megvastagodása), ami halláskárosodást okozhat
• A külső fül vagy fülcsatorna sebészeti sérülése
• Az eljárás szükségességének megismétlése a jövőben
• Fertőzés
• Krónikus vízelvezetés
• Víz a fülben
• A dobhártya hegesedése. Ez általában nem hallható, ez egy olyan feltétel, amelyet a fülvizsgálat során észleltek, de nem befolyásolja a fül dob működését.

6 -

A myringotomia visszanyerése

Miután a műtét befejeződött, a pácienst a helyreállítási helyiségbe vitték, amíg az érzéstelenítés megszűnik. Miután a beteg ébren van, éberséget észlel és nem észlel utókezelési szövődményeket, a helyreállítás folytatódhat otthon.

Nincs szükség a beültetett ellátásra, mivel a műtétet közvetlenül a dobhártyán végezzük, így a bőrön nincs metszés. A helyreállítás első napjaiban nem ritka, hogy a fültől elvezetés várható. Lehet, hogy gipszszerű megjelenésű, véres vagy tiszta. Ez normális. Ezen a ponton a fület meg kell védeni a vízből, amely a fülön keresztül juthat a csőbe, ugyanúgy, mint a csőből történő vízelvezetés. A sebész javasolhatja, hogy füldugókat használjon zuhanyzás, úszás vagy bármely olyan tevékenység során, amely veszélyezteti a vizet a fülbe.

7 -

Az élet a myringotomia után

Miután behelyezte a csöveket, a belső fülben lévő folyadék előfordulása drasztikusan csökken. Ez csökkenti a fájdalmat, javítja a hallási képességet, és a kisgyermekeknél a műtét segít a beszéd javításában.

A legtöbb esetben a füleket víztől védeni kell addig, amíg a csövek természetesen nem esnek ki, ami rendszerint 6-18 hónappal a műtét után következik be, és a fülben lévő lyuk teljesen megszűnik. Ezt füldugókkal lehet megtenni, hogy úszást és vizet lehessen folytatni. A sebész javasolhatja, hogy a füldugókat is használják a zuhanyzóban is.

_Forrás:

Fülfülgyulladás: A szülőknek az Otitis Media-ra vonatkozó tényei. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Fülcsövek. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Fülcsövek. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm