Bármikor, amikor fontos egészségügyi döntéssel szembesülsz, segít megismerni a lehetőségekről, az előnyökről és az eljárás kockázatairól. A kutatások azonban azt mutatták, hogy sok beteg nem kapja meg a szükséges döntéstámogatást. Valójában egy vizsgálat szerint a masztektómát kapó emlőrákos betegek több mint fele nem rendelkezett azokkal az információkkal, amelyekre szükségük volt a rekonstruktív műtétre vonatkozó tájékozott döntés meghozatalához.
A minőségi döntéstámogatást nem igénylő kockázatok
Az Ohio Állami Egyetem Átfogó Rákközpontja - az Arthur G. James Rákkórház és a Richard J. Solove Kutatóintézet - mellrák rekonstruktív sebészének tanulmánya szerint a résztvevők ismerkedtek a mastectomia és maszektómia rekonstrukcióval. Ezenkívül áttekintette az egyes betegek egyéni preferenciáit, beleértve a kezelés után a mell megjelenését, a helyreállítási időt és a szövődmények kockázatát.
Dr. Lee és munkatársai azt találták, hogy a nők kevesebb, mint fele megfelelő ismerettel rendelkezett arról, hogy az anya rekonstrukció milyen következményekkel jár, és olyan döntést hoz, amely összhangban van személyes preferenciáival. Ennek eredményeképpen néhány nő nem kapta meg a kezelést és gondoskodást arról, hogy kedvelik.
Ezenkívül a tanulmányban részt vevő nők nem tudták megérteni a mell rekonstrukcióval járó komplikációs kockázatokat, és nem is tudták, milyen magasak ezek a kockázatok.
Tény, hogy a betegek mindössze 14 százaléka határozottan megragadta a súlyos szövődmények kockázatát. Ez azért van így, mert a műtétet követő első két évben a fő komplikáció esélye 16 és 40 százalék közötti. Végül ez azt jelenti, hogy sok nő vesz kockázatot, amelyek - ha megfelelő döntéshozatali támogatást kaptak - nem tették meg.
Ráadásul a vizsgálat eredményei nem egyedülállóak a mell rekonstrukciójára. Tény, hogy számos területen van az egészségügyi ellátás, ahol hiányosságok vannak a betegek kulcsfontosságú kezelési információinak megértésében. Ennek eredményeképpen a döntések a betegek végső döntését gyakran nem igazítják azokhoz a dolgokhoz, amelyeket a leginkább érdekelnek.
Miért fontos a döntéshozatal támogatása?
Ami az egészségüket illeti, a kutatások azt mutatják, hogy a betegek részt kívánnak venni a döntéshozatali folyamatban. Valójában, ha a betegek döntéshozó eszközöket kapnak, például oktató füzeteket, DVD-ket vagy más interaktív eszközöket, hogy segítsenek nekik döntéseket hozni, akkor az érzéseik jobban ismerik és elégedettek az ellátásukkal. Kevés stresszt és szorongást tapasztalnak, amikor pontosan tudják, mire számíthatnak.
Például egy olyan orvosi döntéshez hasonló felnőttek országos felmérésében, mint egy orvosi döntés, mint egy új gyógyszer felvétele , elektív műtét vagy rákszűrés, a betegek túlnyomórészt jelezték, hogy jobban meg akarják tudni az új kezeléssel járó kockázatokról. Azt is akarták érezni, hogy az orvosok hallgatják őket. De a betegek kevesebb mint fele azt mondta, hogy az orvosuk kérdezte őket a célokról, preferenciákról és aggodalmakról.
A kommunikáció és a döntéstámogatás hiánya rontja az orvos-beteg viszonyát .
Eközben egy másik tanulmány, amely áttekintette a betegek felhatalmazását , a döntéstámogatások használatát, az egészségügyi problémákkal kapcsolatos megbeszéléseket és a kezelési lehetőségek magyarázatát, megállapította, hogy ezeknek az egészségügyi információknak az alkalmazása mind az orvos, mind a beteg számára előnyös. Nem csak a betegek elégedettebbek az ellátásukkal, hanem bizalmukat és tiszteleteiket az orvosukhoz, az orvos-páciens kapcsolat két fontos elemét képezik. Továbbá a döntéshozó eszközök használata nem az orvos helyettesítésére irányul. Ehelyett az a célja, hogy kiegészítse a megbeszéléseket, amelyeket már a betegeivel is folytat.
Az ötlet az, hogy a döntéstámogatás lehetővé teszi a beteg számára aktívabb szerepet az egészségügyi ellátásban.
A döntéstámogatás hasznosságának meghatározása érdekében a Mayo Klinika saját döntéshozatali eszközeit fejlesztette és tesztelte, és ingyen terjesztette azokat más egészségügyi szolgáltatóknak. Például a Diabetes Medication Choice Decision Aid segítséget nyújt a betegeknek és a szolgáltatóknak a hat típusú, a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszer közül. A döntéstámogatás alkalmazásával a betegek kiválasztják a legfontosabb kérdéseket. Ezek közé tartoznak a vércukorszint ellenőrzése, a felhasználási mód, a napi cukorvizsgálat, az alacsony vércukorszint, a súlycsökkenés, a mellékhatások és a költségek. Ezután szorosan együttműködnek orvosával, hogy összehasonlítsák a kábítószereket és azok preferenciáit.
Érdemes rámutatni, hogy egyes betegek nem akarnak megosztani a döntéshozatalban, és gyakran szívesen látják orvosukat, hogy a legjobb érdekükben döntéseket hozzanak. De a megközelítésben részesülő betegek aránya sokkal kisebb, mint azok, akik részt kívánnak venni.
Amikor a döntéstámogatás a leginkább szükséges
A döntés támogatását vagy a megosztott döntéshozatalt, ahogyan azt néha nevezik, akkor ösztönözni kell, ha a betegek preferenciális-érzékeny állapotban vannak, mint például a mell rekonstrukciója mastectomia. Ezekben az esetekben többféle ésszerű kezelési forma létezik. Az egészségügyi kérdésekkel ellentétben, ahol a kezelési lehetőség tiszta, mint például a csecsemõgyulladás kezelése, vannak olyan körülmények, ahol nincs egyértelmû legjobb választás. Következésképpen, a cselekvés megtételének döntése függhet a beteg preferenciáitól és a kockázati toleranciájától.
Ennek eredményeképpen sok egészségügyi szakember úgy érzi, hogy ezeket a döntéseket a döntéstámogatások segítik. Például egy Cochrane Collaboration által végzett kutatás során a kutatók azt találták, hogy a döntéstámogató eszközök használata javítja a páciens tudását és elégedettségét. Továbbá azt találták, hogy azok a páciensek, akik a döntést megelőzően áttekintették a döntéstámogató eszközöket, úgy döntöttek, hogy ritkábban választják a választott és invazív műtéteket. Ez a megállapítás különösen fontos, mivel csökkentheti bizonyos eljárások túlzott felhasználását és visszaélését, különösen akkor, ha a választott műtét akár 25 százaléka is felesleges vagy nem megfelelő lehet.
Az élettartam befejezése egy másik terület, ahol különösen fontos a döntéshozatal támogatása. Például a betegeknek és családtagjaiknak meg kell határoznia, hogyan kívánnak kezelni az életvégen felmerülő különböző helyzeteket, és győződjön meg róla, hogy az utolsó kívánságait tiszteletben tartják. Egy példa lehet a különböző fájdalomcsillapításokról, azok mellékhatásairól, és arról, hogy mennyit kíván a páciens életének végén előírni. Egyéb kérdések, amelyekkel foglalkozni kell, az újraélesztés , a csövek táplálása és a légzőkészülékek. Az embereknek tudniuk kell, hogy milyen helyzetek merülhetnek fel, és milyen lehetőségek vannak. Így előre tájékozott döntéseket hozhatnak.
Sokan gyakran félnek ezekről a vitákról. Például a páciensnek gyakran vannak kérdései az élet végével kapcsolatban, de attól tartanak, hogy felkavarják szeretteiket. Tehát csendben maradnak. Eközben a családtagoknak is vannak kérdéseik, de nem tudják, hogyan hozhatják fel őket, anélkül, hogy fájni fognak egy szeretett érzéseinek. Ezekben az esetekben az orvos által nyújtott döntéstámogatás nemcsak enyhítené a kérés terhét, hanem a betegek és családjaik számára is fontos kérdéseket intézne. Ez lesz a módja annak, hogy a páciens kommunikálhasson kívánságaival, mielőtt a körülményei kényszerítik rá. Bár nincs tökéletes megoldás az életvitel problémáinak felkeltésére, a döntéstámogatások elősegíthetik az egyébként kellemetlen beszélgetést.
Egy Word From
Ha új diagnózissal szembesülsz, keress egy olyan orvosot vagy egészségügyi rendszert, amely nemcsak betegközpontú, hanem magas színvonalú döntéstámogatást is nyújt. Ez magában foglalja azt a szakembert, aki tájékoztatást nyújt a kezelési lehetőségekről és a kapcsolódó kockázatokról. Számos orvos ezt az információt különféle eszközökön keresztül biztosítja, beleértve a személyes beszélgetéseket, DVD-ket és nyomtatott anyagokat. Ha ezekhez a döntéshozó eszközökhöz hozzáfér, és együtt dolgozhat az orvossal, akkor a megfelelő döntést hozhatja Önnek. És végül a kapott kezelés és kezelés összhangban van a kívánt kezeléssel és ellátással.
> Források:
> "A mellrákos betegek fele alacsonyabb minõségû" döntéstámogatást kap a rekonstruktív sebészeti beavatkozás során, " UT News , Texas University, Austin, 2017. május 3. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / tanulni szegény-döntés-támogató-for-mellrák-betegnél
> Hosteler, Martha és Klein, Sarah. "Segítség a betegeknek a jobb döntéshozatali döntésekhez", minőségi ügyek , Commonwealth Alap, 2012. október. Http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "A mell rekonstrukciója megfelelő az Ön számára?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you