Tünetek, kockázati tényezők és a CTE diagnózisa
Az orvosok egyre növekvő tudatossággal rendelkeznek arról, hogy a fejsérülés után szerzett problémák nem mindig gyorsan megoldódnak. Ez különösen igaz azoknak az embereknek, akik többszörös fejsérülésekkel küzdenek, különösen a sportolóknak a kapcsolati sportágakban és a katonai személyzetben.
A CTE-hez vezető fejsérülések
Nincs nagyobb fejsérülésre szükség. Enyhe traumás agysérülés (mTBI), vagy akár kisebb kisebb fejsérülések is hozzájárulhatnak.
Agyrázkódást követően néhány ember éhínség , fejfájás és zavarodottság utáni szindrómát (PCS) szenved. De a CTE több mint egy hosszabb idő a posztszinduális szindrómában - ez évekkel később fordul elő, ellentétben a PCS-vel, ami általában rövid idő alatt a fejsérülés után következik be.
Egyéb kockázatok a CTE-hez
Bár a CTE sok tekintetben különbözik az Alzheimer- kórtól, genetikai kockázati tényezővel rendelkezhetnek. Az ApoE4 a későn megjelenő Alzheimer-kórra a legszélesebb körben ismert genetikai kockázati tényező. Az ApoE4 mutációval rendelkező embereknek szintén bizonyították, hogy hosszabb visszanyerési idők vannak a fejsérüléstől, és súlyosabb hiányokat okoznak egy fejsérülést követően. Más tanulmányok azonban azt sugallták, hogy nincs kapcsolat a CTE és az ApoE4 között. További kutatásra van szükség ennek a lehetséges kapcsolatnak.
Úgy tűnik, hogy a nőknél hosszabb ideig tartó fellendülés tapasztalható az agyrázkódástól, mint a férfiak, de nem ismert, hogy ez a CTE kialakulásának más kockázatához vezet-e.
A CTE-vel tanulmányozott agyak többsége hím volt, mivel többségük sportolók vagy katonai személyzet volt. A CTE-vel kapcsolatos agyi változásokat még a fiataloknál is többszörös fejtraumokban találta meg, de a változások korral súlyosbodnak.
Diagnózis
A hivatalosan krónikus traumás encephalopathiát (CTE) csak boncolással lehet diagnosztizálni.
Bizonyos fehérjék, például a tau és a TDP-43, felhalmozódnak az agyban. Ez különbözik az Alzheimer-kórtól, amely a béta-amiloid plakkokat mutatja, amely a CTE-nél kevesebb esetben fordul elő. Továbbá a kezdeti változások gyakoribbak az erek körül.
Annak ellenére, hogy a boncolás végső szükségessége megerősítésre szorul, vannak olyan tünetek, amelyek a CTE-re erősen utalnak, beleértve a következőket:
- memóriazavar
- csökkent a döntéshozatali képesség
- rossz ítélet
- fásultság
- gyenge impulzusszabályozás
- agresszió
- depresszió és öngyilkosság
Ezenkívül vannak olyan fizikai tünetek, amelyek lehetnek a CTE jelenlétében, beleértve:
- az egyensúly és a gyaloglás nehézségei
- Lassú, elmosódott beszéd
- Parkinsonizmus (remegés, merevség és lassú mozgások)
A CTE-ben szenvedő betegek kis részhalmaza is van, akik krónikus traumás encephalomyelopathiával (CTEM) rendelkeznek. Ez a betegség a Lou Gehrig-kór (ALS) tüneteit utánozza, izomgyengeséggel és pazarlással, nyelési nehézséggel és hiperaktív reflexekkel szemben.
Később a CTE során a betegek demenciában szenvednek. A krónikus traumás encephalopathia tünetei az Alzheimer-kórt illetően jobban hasonlítanak a frontotemporális dementia viselkedési változatához (bvFTD).
Azonban a CTE általában egy kicsit korábban érkezik, mint a bvFTD, a korcsoportok 30-50 helyett 45-65 éves kor között. A viselkedési változat frontotemporális dementia gyorsabban fejlődik, mint a CTE, és gyakran genetikai összetevője van, amelyet a CTE nem.
Az agyra gyakorolt hatások
Az agy súlya csökken, és a corpus callosum elvékonyodik, ami összekapcsolja az agy két félgömbjét.
Az elülső lebenyek gyakori atrófiája is van a CTE-ben. A frontális lebenyek irányítják a képességünket arra, hogy jó döntéseket hozhassunk és tervezzünk, valamint lehetővé tegyük számunkra az emlékek lekérését.
Az agy más érintett területei közé tartoznak a mamiláris testek és a hippocampus, amelyek részt vesznek a memóriában, valamint a mozgás közben érintett substantia nigra.
A CTE tesztelése
Míg a CTE közvéleménye a közelmúltban gyorsan növekedett, a tudomány jellemzően lassabb a probléma-specifikus tesztek kifejlesztésére. Az MRI segíthet kiküszöbölni más betegségeket, és az amygdala abnormális pazarlását okozhatja, ami a CTE diagnózisát javasolhatja. További kísérleti technikákat, például funkcionális MRI- t is vizsgálnak.
CTE kezelés
A CTE-nek nem áll rendelkezésre kezelés, amint kifejlesztette. Mint általában, a megelőzés a legjobb gyógyszer.
A megelőzés kulcs
A sportban és az élet többi részében a biztonságos kultúra iránti igény egyre hangsúlyosabbá válik. A sportolókat arra kell bátorítani, hogy jelezzék, hogy a fejsérülések hatásai vannak-e, és kövessék az ilyen sérülés után visszatérő játékra vonatkozó iránymutatásokat. Az edzők szerepe abban rejlik, hogy a játékosok megfelelő technikákat tanítsanak a személyes védelemre. Jó keményen játszani, de még fontosabb a biztonságos játék.
> Források:
> Baugh, CM, et al. (2012). Krónikus traumás encephalopathia: neurodegeneráció az ismétlődő bonyolult és szubkoncúzív agyi trauma után. Brain Imaging and Behavior, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Krónikus traumás encephalopathia: áttekintés. Rehabilitációs Kutatás és Gyakorlat, 816069. Epub 2012 Apr 10.
Shively, S., Scher, AI, Perl, DP és Diaz-Arrastia, R. (2012). A traumás agysérülésből eredő demencia: Mi a patológia? Neurológiai Levéltár, 9. Július 1-7.