Itt kell tudnia, hogy befejezi-e a nagyapja tervét
Amikor a megfizethető ápolásról szóló törvényt 2010-ben írták alá, az egyéni és kiscsoportos egészségbiztosításra vonatkozó szabályokat jelentősen felülvizsgálták, a változások nagy része 2014-ben lépett hatályba. A törvény azonban tartalmazott egy olyan rendelkezést, kiscsoportos tervek, amelyek már hatályosak 2010. március 23-án, amikor az ACA-t elfogadták.
Ezek a tervek nagymértékűek (nem ugyanaz, mint a nagymama), és korlátlan ideig fennmaradhatnak, amíg a tervek változatlanul változatlanok maradnak, és nem csökkentik jelentősen az előnyöket vagy növelik a költségeket (megjegyezzük, hogy ez magasabb költségeket jelent az egészségügyi szolgáltatások esetében, a megnövekedett díjak önmagukban nem eredményezik az egészségügyi terv elvesztését a nagymesterű státusz miatt).
Annak tisztázása érdekében, hogy a munkáltató 2010. március 23-án már létrehozta a nagymamájú kiscsoportos tervet, az új alkalmazottak még felvehetők a már meglévő nagymértékű tervekbe, de a munkáltatók nem tudtak nagyarányú terveket vásárolni, mivel az ACA-t aláírták törvény.
Egy nagymamájú egyedi terv az, amelyet az egyén már megvásárolt 2010. március 23-tól - senki nem tudott egy nagymamájú egyedi tervet vásárolni 2010. március 23-tól, bár az új eltartottak még mindig hozzáadhatók a nagymamájú tervekhez (tehát ha van egy nagyapja egyedi terv, és van egy csecsemő, hozzáadhatod a babát a tervedhez).
Ha az egészségügyi terve nagymamájú, akkor lehetősége van arra, hogy határozatlan ideig megőrizze. De csak akkor, ha az Ön egészségbiztosítója továbbra is kínálja. Nincs olyan rendelkezés az ACA-ban, amely előírja az egészségbiztosítók számára, hogy továbbra is konkrét tervet kínáljanak, vagy hogy továbbra is kínáljanak bármilyen fedezetet az adott ügyben.
Miért zárult le a biztosítási szállító a nagyapákra vonatkozó terveket?
Az egyéni piacon a 2014 előtti időszakban az egészségbiztosítást minden öt államban orvosilag jegyezték be. Tehát azok a személyek, akik a legtöbb államban egyedülállóan tervezik az egyéni terveket, azok az emberek, akik a tervük megvásárlásakor viszonylag egészségesek voltak. De az idő múlásával az orvosi jegyzés "eltűnik", mivel az egészségi állapot a korábban egészségesek körében kezdődik.
És mivel 2010-től senki nem tudott nagypolgárú terveket vásárolni, az elmúlt hat év során folyamatosan csökkent a tervek kockázati szintje. Az emberek eldobhatják nagymamájú terveiket, és átválthatnak más lefedettségre, de senki nem tud csatlakozni a tervekhez, hacsak a meglévő tagok nem kapnak új eltartottat.
Mivel a nagymamájú egészségügyi tervek kevesebb tagot biztosítanak, a tagok adminisztrációs költségei növekednek. Bizonyos biztosítók számára a nagymamájú tervek már nem nyereségesek, vagy már nem felelnek meg általános üzleti modelljüknek. Ebben az esetben a biztosító dönthet úgy, hogy megszünteti a nagyarányú terveket.
Humana befejezte a nagyapjátlan terveket 11 államban
A Humana 22 államban nyújt személyi egészségbiztosítást. A fuvarozó decemberben bejelentette, hogy 2016-ban 11 államban megszünteti az egyéni egészségügyi terveket: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, South Carolina, Tennessee és Wisconsin (nagymamás kiscsoportos tervek nincsenek hatással ez a pont).
A tervek megszűnése március 1-jén kezdődik, és a tervújítási dátumtól fogva hatásos lesz - tehát ha a nagymamájú Humana terve augusztus 1-ével megújul, akkor július végéig megtarthatja tervét.
A nagymamájú tervem véget ér ... mihez kell tennem?
Annak érdekében, hogy megszüntesse a nagyegészségügyi terveket, a fuvarozónak értesítenie kell a biztosítottokat, legalább 90-et mond a határidő lejárta előtt - így lesz idő előre tervezni. És a szállítónak is tudnia kell Önnek, hogy van lehetősége a terv cseréjére. Fuvarozója felajánlhatja, hogy átkerül az egyik ACA-megfelelőségi terveibe, de az Ön területének bármelyik egészségbiztosítási fuvarozó által kínált bármelyik terv közül is vásárolhat.
Ha a nagyapjátszott terv véget ér, fontos megérteni, hogy az ACA speciális beiratkozási időszakai hogyan működnek. A lefedettség elvesztése olyan minősítő esemény, amely különleges beiratkozási időszakot indít el .
A speciális beiratkozási idő 60 nappal kezdődik, mielőtt befejeződik a terve, és 60 nappal tovább folytatódik. A speciális beiratkozási időszak mind a tőzsdén, mind az árfolyamon történik.
Ha például a terved július 31-én ér véget, akkor értesítést kap a felmondásról május elején, és a speciális beiratkozási időszak júniusról szeptemberre tart. Ha a lefedettség elvesztését megelőző 60 napban beiratkozik egy új tervre, az új terv a régi terv befejezését követő hónap első napján lép érvénybe. Tehát, ha a terved július 31-éig fejeződik be, július vagy július folyamán - július 31-ig - beiratkozhatsz egy új tervre, és az új terved augusztus 1-jén lesz hatályban, és nincs rá hézag.
Ha egy új tervbe beiratkozik a régi terv befejezése után 60 nap múlva , akkor legalább egy hónapig terjedő rés lesz, mivel nincs olyan rendelkezés, amely lehetővé tenné a tervek visszamenőleges végrehajtását ebben a helyzetben (pl. Ha regisztrálsz Július 1-jétől az új terved csak augusztus 1-ig lép hatályba).
Az ACA adómentességet jelent a nem biztosítottak számára, de nincs szankció az egyetlen rövid szakadék fedezésére az év során, amennyiben ez kevesebb, mint három hónap. Tehát ha egy vagy két hónapig nem biztosítottak, amíg megvárja az új terv hatályba lépését, akkor az IRS nem büntetné meg, feltéve, hogy az egész év folyamán lefedett. De ebben az időben nem lenne egészségbiztosítás, és ha vészhelyzet esetén felmerülne, meg kell fizetnie a saját orvosi számláját.
Hogyan fog különbözni egy új terv a nagyapjaimtól?
A nagycsaládos terveknek csak az ACA néhány aspektusát kell betartaniuk, így az új tervnek sokkal erősebb fogyasztói védelme lesz. És ha jogosult a prémium támogatásra, akkor lehet, hogy olcsóbb is lehet. Másrészről, ha nem részesülhet prémium támogatásban, akkor az új terv drágább lesz, mint a nagyapjátéka.
Az egyedülálló egyéni egészségtervek már nem rendelkeznek élettartammal járó előnyökkel (bár továbbra is éves haszon maximálissá válhatnak). Emellett lehetővé kell tennie a fiatal felnőtt gyermekek számára, hogy 26 éves korukig maradjanak a szülő egészségügyi tervében, és az egészségügyi ellátás biztosításának díjainak legalább 80% -át kell elkölteniük.
Azonban a nagyapjukon alapuló terveknek nem kell fedezniük az ACA alapvető egészségügyi előnyeit, és nem kell, hogy fedezzék a már meglévő feltételeket. Tehát ha a terv kizárta a meglévő feltételeket, vagy ha a terv megvásárlásakor magasabb veszteséget számított fel orvosi előzménye alapján, a tervnek ezeknek a szempontoknak nem kellett megváltozniuk az ACA eredményeként.
Ha áttérsz egy új tervre - akár csere vagy csere útján -, akkor az új lefedettség valószínűleg szélesebb körű előnyökkel rendelkezik, beleértve olyan dolgokat, mint a szülési ellátás, a vényköteles gyógyszerek és a mentális egészségügy. A lefedettség garantált lesz, függetlenül a kórtörténettől.
A nagymamájú tervek szintén nem jogosultak az ACA prémiumadói juttatásaira (támogatások), így a biztosítottok nagymértékű terv keretében fedezik a lefedettségük teljes költségét. Ha a nagypolgárú terv befejeződik, előfordulhat, hogy jogosult a prémium támogatásra, ha háztartási jövedelme a szegénységi szint legfeljebb 400% -a, amely jelenleg 47.080 dollár egy egyedért, és 97.000 dollárt egy négyes család számára ( a 2015-ös szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokat továbbra is a támogatásra való jogosultság meghatározására kell felhasználni, amíg a 2017-es nyílt felvételi időszak 2016 őszén kezdődik, bár a Medicaid / CHIP jogosultsága jelenleg a 2016-os szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokon alapul.
Hol kaphatom meg a helyettesítő tervemet?
A speciális beiratkozási időszak alatt vásárolhat a csereprogramban, vagy közvetlenül mentheti az egészségbiztosítási fuvarozót és megvásárolhat egy tervet. De ha jogosult a prémium támogatásokra - vagy ha van esélye annak, hogy a jövedelmed később csökkenhet az év folyamán, és akkor abban a pillanatban jogosulttá válik, akkor cserébe cserélje ki a csereprogramot. Prémium támogatások nem állnak rendelkezésre a tőzsdén kívül, és később nem igényelheti adóbevallását, ha az egészségügyi tervet a csere előtt vásárolta meg.
Ha a nagyapád terved befejeződik, és nem vagy biztos abban, hogy a helyettesítő legjobb megoldás, keressen segítséget. A brókerek és a navigátorok minden közösségben vannak, és a terv ára ugyanaz lesz, függetlenül attól, hogy segít-e a terv kiválasztásában és beiratkozási folyamatában.