A jelek várakozása növelheti a HIV fertőzés kockázatát
Kérdés nélkül fontos a HIV jelek és tünetek ismerete, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy időben tesztelje és kezelje, miközben megakadályozza a vírus terjedését másoknak.
De van egy rejtély. Tekintettel arra, hogy a HIV-fertőzés lefolyása személyenként és személyenként változhat, különböző betegségkifejezéssel (vagy annak teljes hiányával) valóban biztos lehet abban, hogy időben meggyőződhet a "HIV jelek" megfigyeléséről a fertőzés vagy az átvitel megelőzése érdekében ?
Végül a HIV jelei nem elegendőek ahhoz, hogy megvédjék magukat vagy másoktól, ha megakadályozzák az időszerű és tájékozott választ. Ehhez világosan meg kell érteni a HIV tüneteket és azoknak a korlátait, amit ténylegesen meg tudnak mondani.
1. tény: Az emberek 60% -a nem fog semmilyen tünetet a HIV korai szakaszában
Amikor HIV fertőzés következik be, az emberek 40% -a alakul ki az influenzaszerű tünetek, melyet általában akut retrovirális szindrómának (ARS) neveznek. Az ARS jellemzői között duzzadt nyirokcsomók (általában nyak, hónalj és ágyék), esetenként morbilliform kiütés (pl. Egy piros, lapos terület, amelyet kicsi, összefolyó dudorok borítanak).
A tünetek azonosítása természetesen figyelmezteti az egyént, hogy keressen megfelelő tesztelést és kezelést, és ez jó. De leggyakrabban tünetek társulnak a szexuális incidensek már régóta fennálló aggodalmaival - vagy ahol az óvszereket nem használták fel, vagy a szexuális partner ismeretlen volt -, ami kiváltja a riasztást.
Ez az, amikor a tünetek várakozása szörnyű hiba lehet. Ha a jelek megjelennek, rendszerint 7-14 órával a kitettség után, egy személy elvesztette a lehetőséget, hogy az expozíció utáni profilaxist (PEP) , a 28 napos gyógyszercserét, amely megszakíthatja a fertőzést, ha a kezelés megkezdődik, ideális esetben az expozíciótól számított 24-36 órán belül.
Tény # 2: A HIV tünetei, ha igen, gyakran olyan nem specifikusak, hogy a betegek és az orvosok is hiányoznak
Jelenleg az Egyesült Államokban körülbelül 1,2 millió ember fertőzött meg HIV-fertőzöttséggel, akiknek 20-25% -a nem diagnosztizált. Sokan nem diagnosztizáltak, valójában teljes mértékben tudatában vannak az állapotuknak, míg mások fertőzést feltételezhetnek, de soha nem járnak el, sem a megbélyegzés, a megkülönböztetés vagy elutasítás félelmétől, sem a kezeléssel kapcsolatos aggodalmaktól.
Elutasításukat gyakran a tünetek vagy tünetek hiánya táplálja, amelyek annyira nem specifikusak, hogy könnyedén elengedhetők valami másként. Vegyük például az ARS gyakoribb tüneteit:
- Láz
- Fáradtság
- Fejfájás
- Torokfájás
- Izom- és ízületi fájdalom
És akkor fontold meg a választ, amikor a tünetek végül eltűnnek, ahogy fognak. A tünetek elhárítása az úgynevezett akut szakaszban gyakran téves, hogy megerősítést nyert, hogy nem történt HIV-fertőzés, amely lehetővé tenné, hogy az egyén évente egyszer kezelhesse és potenciálisan megfertődhessen. Hiba és nagyon komoly.
Tény # 3: A tünetek megjelenése gyakran évekbe telik, mennyi idő alatt a test feloldhatatlan károsodása megtörtént
Az opportunista fertőzések azok, amelyek akkor jelentkeznek, amikor egy személy immunvédelme annyira kimerült, hogy lehetővé tegye az egészséges egyének számára ártalmatlan betegségek hirtelen megjelenését.
A fertőzés úgynevezett látens szakaszában , amikor a HIV fokozatosan megcélozza és megöli a defenzív CD4 + T-sejteket , a tünetek gyakran akkor is minimálisak, ha az immunfunkció alacsony. Előfordulhat, hogy bőrfertőzések jelentkeznek, máskülönben könnyen kezelhetők, vagy általános fáradtságot okozhat, amit bármely számra (pl. Munka, család, életkor) tulajdoníthatnak.
De ha egy HIV-fertőzés nem kezelhetõ, és a CD4 száma 200 alá esik, nagy akut esemény valószínűsége magas. És bár egy ilyen esemény valószínűleg kezelhető, az immunrendszerének költsége valójában magas lehet.
Számos ismert következmény van az antiretrovirális terápia késői indításakor, különösen olyan betegeknél, akiknél a CD4 száma 200 év alatt van.
- Nagyobb nehézség az immunfunkció normális szintre való feloldásához képest magasabb kiindulási CD4 számokkal rendelkező betegeknél
- A kezeléssel kapcsolatos mellékhatások és a gyógyszerintolerancia aránya magasabb
- A nem HIV-vel összefüggő komorbiditás (pl. Szívbetegség, rákos megbetegedések , neurológiai rendellenességek stb.) Nagyobb kockázata a hosszú távú HIV-fertőzéssel összefüggő nem ellenőrzött krónikus gyulladás évek miatt
- Az életévben bekövetkezett veszteség (szemben a normális életkilátással azokkal, akik korai kezelést kezdnek)
Mit jelent ez tényleg nekünk?
Az üzenet egyértelmű: a tünetek önmagukban soha nem fogják diagnosztizálni a HIV-fertőzést. Soha. Csak a HIV tesztelés lesz. Íme néhány olyan szabály, amelyet követhet, hogy jobban tudatos döntést hozhasson arról, hogy a jelek ott vannak-e vagy sem:
- Ha úgy gondolja, hogy HIV-fertőzött volt, ne várja meg, ha van valamilyen jelzőtáblája. Menjen azonnal a helyi klinikán vagy a sürgősségi helyiségbe, és indítsa el a poszt-expozíciós profilaxist (PEP), amelyre a legtöbb biztosítási terv kiterjed.
- Nem vártad, amíg valami HIV-tesztet kap. Jelenleg javasoljuk, hogy a 15-65 éves amerikaiakat a rendszeres orvos látogatásának részeként HIV-vizsgálatra szánják. Mások, köztük a fiatalabb férfiak, akik nemi férfit (MSM) , rendszeresen tesztelni kell. Bizalmas HIV-teszt áll rendelkezésre, valamint kereskedelmi forgalomban kapható, at-home saliva tesztek.
- Ne veszítse szükségtelenül az életéveket, ha a modern terápia normál, egészséges életet biztosít. Kétségtelen, hogy a korai terápia előnyei messze felülmúlják az esetleges kockázatokat, az újabb generációs gyógyszerekkel kevesebb tabletta adagot és minimális mellékhatásokat eredményeznek.
- Ha nem rendelkezik a HIV-vel, de nagyobb fertőzésveszélyben van (az inkonzisztens óvszerhasználatnak, több szexpartnernek, kábítószer / alkoholfogyasztásnak, HIV-szerodiszkordánsként), fedezze fel a HIV előtti expozíciós profilaxist (PrEP) a HIV megszerzésének valószínűségének csökkentése érdekében .
Forrás:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; és Hecht, F. "Az akut HIV fertőzés kimutatása". A Journal of Fertőző Betegségek. 2010-ben; 202 (Supplement2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretrovirális posztexpozíciós profilaxis a szexuális, injekciós kábítószer-használat vagy más, a HIV-vel kapcsolatos nem-foglalkozási expozíció után az Egyesült Államokban". Halálozási és halálozási heti jelentés. 2005. január 21 .; 55 (RR02): 1-20.
Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). "CDC adatlap | HIV az Egyesült Államokban: a gondozás színpadai". Atlanta, Georgia; közzétették 2012. július.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Az idősödő és (nem HIV-vel összefüggő) társbetegség HIV-pozitív személyekben: a svájci kohorszi tanulmány (SHCS)." Retrovírusok és opportunista fertőzésekről szóló 18. konferencia (CROI). Boston, Massachusetts; 2011. február 27. és március 2.; absztrakt 792.
Moyer, V. "A HIV szűrése: az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Task Force ajánlásának nyilatkozata". 2013. április 30-án. A belső orvoslás jegyzőkönyvei. 2013. április 30 .; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.