Itt van öt terület, amelyek megértést igényelnek ahhoz, hogy sikeresek legyenek az orvosi számlázásban.
1 -
A bevételciklus megértéseA teljes bevételi ciklus megértése kulcsfontosságú az orvosi számlázáshoz. Az orvosi igények mindegyike olyan információt jelent, amelyet a páciens időpontjától a beteg pácienshez történő beérkezésétől számítva gyűjt. A bevételi ciklus minden egyes fázisa - attól a pillanattól kezdve, hogy a betegnek időpontja van, hogy a biztosítótól beérkezzen a kifizetés időpontja - ugyanúgy fontos a biztosítási díjak maximalizálása szempontjából.
2 -
A biztosító társaságok megértéseTöbb ezer biztosítótársaság van az orvosi hivatalnál, hogy orvosi igényeiket benyújtsák. Bár a biztosítási megbízók többsége az orvosi számlázási igénylőlapon szereplő információk nagy részében követi a szabványos számlázási iránymutatásokat, az orvosi számlázásnak bizonyos szempontjai vannak, amelyek fizetőeszköz-specifikusak. Annak érdekében, hogy az orvosi követelések hatékonyan nyújtsanak be, az orvosi számlálóknak tudniuk kell, vagy sok információhoz kell hozzáférniük minden biztosító társaság számára.
- Számlázási módszerek - elektronikus és / vagy papír
- Időben történő bejelentési követelmények
- Korrigált követelések
- A visszatérítések
- Fellebbezés
- Elérhetőség
A Medicare egy másik típusú fizető, amely egyedülálló más biztosító társaságok számára. A Medicare számlázásnak nem kell sok visszautasítást és elutasítást eredményeznie, ha megfelelő ismeretekkel rendelkezik a Medicare számlázási irányelveivel kapcsolatban. Fontos megérteni a Medicare számlázási követelményeket, amelyek némileg összetettek lehetnek. Fontolja meg a képzési eseményeket és lehetőségeket. A szolgáltatóknak gondoskodniuk kell arról, hogy a Medicare kéréseinek elkészítéséért és benyújtásáért felelős személyek tisztában legyenek a megfelelő benyújtási irányelvekkel és előírásokkal.
3 -
Az előnyök koordinálásaAz előnyök koordinálása (COB) egy olyan kifejezés, amelyet akkor használnak, ha a betegnek két vagy több egészségbiztosítási terve van. Bizonyos szabályok alkalmazandók annak meghatározására, hogy melyik egészségbiztosítási terv elsődleges, másodlagos (második) vagy harmadfokú (harmadik) pénzt fizet. A COB megértése azt jelenti, hogy meg kell értenie, hogyan kell a követelést a helyes sorrendben számlázni, hogy megakadályozza a fizetés késését.
4 -
Az orvosi számlázási szoftver megértéseAz orvosi követelések eljuttatása az ajtóból és a legrövidebb időn belül történő kifizetés minden egészségügyi szolgáltató elsődleges célja a finanszírozás szempontjából. Minél gyorsabb a követelés, annál gyorsabban jut be a pénz. A számlázási szoftver átalakította, hogy az orvosi hivatal az orvosi követelésekkel növeli a termelékenységet és a minőséget. A használt számlázási szoftverek ismerete időt takarít meg, minimalizálja a hibákat és megakadályozza a fejfájást. Használja ki a szoftverszállítók által kínált képzést, és ha szükséges, akkor kérdezze meg őket, ha a problémák felmerülnek.
5 -
A HIPAA Privacy & Security megértése Bármely szervezet, amely hozzáfér a betegek egészségügyi információihoz, egy lefoglalt jogalanynak tekintendő, és a törvény előírja a HIPAA rendelkezéseinek való megfelelést, vagy polgári és / vagy büntetőjogi szankciókkal szembesül. Az orvosi számlázási munkatársak hozzáférhetnek a személyes, bizalmas betegek egészségügyi információihoz, és tájékoztatniuk kell a HIPAA adatvédelmi és biztonsági szabályainak megsértésének elkerüléséről .
Itt van 4 módja, hogy az orvosi számlázók elkerülhetik a HIPAA megsértését:
- Rutinos beszélgetés. Az egészségügyi szakembereknek nagyon óvatosnak kell lenniük, hogy a rutin beszélgetéseken keresztül ne tájékoztassanak információkat. Ezt könnyedén megteheti, ha megemlít egy harmadik félnek valami látszólag elhanyagolható dolgot, mondván, hogy John Smith irodai látogatást tett ma.
- Nyilvános területeken. A betegek tájékoztatásának megvitatása a várakozó helyiségekben, folyosókon vagy lifteken szigorúan nem kötelező. Érzékeny információk hallhatók a látogatók vagy más betegek által. Ügyeljen arra is, hogy a betegek nyilvántartását a nyilvánosság számára hozzáférhető területekről tartsa.
- Szemét. A PHI-t soha nem szabad a szemetesbe dobni. A szemétbe dobott dokumentum a nyilvánosság számára nyitva áll, ezért az információ megsértése.
- Pletyka. A pletykát különösen nehéz ellenőrizni. Ezért fontos, hogy az információkhoz való hozzáférést szigorúan korlátozzák azon alkalmazottakra, akiknek a munkahelye ezt az információt megkívánja. Ez a fajta jogsértés különösen káros lehet a szervezet hírnevére, különösen olyan kis közösségekben, ahol "mindenki ismeri mindenkinek".