A gyógyszerész egy legnehezebb része a könyvelés
Gyógyszerészként azt gondolhatja, hogy a legnehezebb feladatai közé tartozik a betegek segítése és a gyógyszerek közötti esetleges ellenjavallatok nyomon követése. De sok gyógyszerész azt mondja, hogy ezek a feladatok egyszerűek a gyógyszertárhoz szükséges egyedi könyveléshez és könyveléshez képest.
A gyógyszertár számlázása nem egyszerű kérdés, bár a technológia eltávolítja a legtöbb fejfájást.
Itt van a gyógyszertár számlázása:
- Jelentkezzen be az NCPDP-vel
Mielőtt bármi megvalósítható lenne, a gyógyszertárnak be kell jelentkeznie a Nemzeti Vegyianyag-tanácsot (NCPDP), egy adatbázishoz, amely lehetővé teszi, hogy számlázzon. Az NCPDP minden egyes gyógyszertár számára egyedi, hat számjegyű számot ("BIN" néven ismert), amely számlázási célokat azonosító.
- Ismerje meg a harmadik felek közötti kapcsolatokat
Ismerd fel, hogy a biztosító társaságok nem végeznek számlázást. Mindegyiknek van egy harmadik fele - a Pharmacy Benefit Manager (PBM), például az Express Scripts vagy a Medco. Ezek a közvetítők számlázásra kerülnek, amikor az orvosi rendelvényt kitöltik, és ellenőrzik a fájlokat, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy minden a helyes, és biztosítja a biztosítótársaságot , hogy elvégezte az átvilágítást.
- Jelentkezzen a szerződésekre
A következő lépés a biztosítási szerződések alkalmazása. Először regisztráljon néhány helyi gyógyszertári csoportot (ezek a csoportok képesek lehetnek egyszerre több biztosítási terv aláírására), majd írják alá a szerződéseket az adott csoporton keresztül.
Elengedhetetlen a szerződések aláírása, de ne felejtse el tudni, hogy mit ír alá. A megengedhető és fizetendő díjak fontos számokat értenek.
A gyógyszertár nem számlázhat PBM-hez, kivéve, ha szerződést kötött. Ez a szerződés azt jelöli, hogy a PBM milyen mértékben fizet a gyógyszertárnak, a társfinanszírozásnak, stb. Mindegyik PBM-nek különböző szerződései vannak.
- Indítsa el a számlázást
A szerződés aláírása után a gyógyszerész számlázhat. A gyógyszertári számítógépes programon keresztül, amikor a receptet kitöltik és az összes ügyfél demográfiai adatait betöltik, a PBM-hez megy. Másodpercekkel később visszatért, hogy fizetett vagy tagadta, mennyit fizet és az együtt fizet.
- Csapatmunka
A gyógyszertárakban a gyógyszertár méretétől függően lehet egy személy vagy egy nagyobb személyzeti megbízott, vagy pedig a számlázási folyamathoz kapcsolódó lánc része. A menedzser jellemzően felügyeli a folyamatot, és egy személy felelős a követelések végleges elbírálásáért és ellenőrzéséért.
- Technológia
Minden számlázás a gyógyszertár számlázási szoftveren keresztül történik, mint például a QS1. A folyamat nagy része automatizált attól a pillanattól kezdve, hogy a receptet feltöltötték, de egyes esetekben speciális számlázásra és előzetes jóváhagyásra van szükség. Ezekben az esetekben gyakran szükség van arra, hogy hívja fel a biztosítót, hogy ellenőrizze a gyógyszer visszafizetését.
A technológia elengedhetetlen ehhez a folyamathoz. Naprakész rendszerek nélkül lehetetlen pontosan kommunikálni a biztosítótársaságokkal, a harmadik fél vezetõivel és az orvosokkal.
- Kihívások a gyógyszertár számlázásában
Létfontosságú annak biztosítása, hogy a fizetett összegek helyesek a végső követelések kiigazításában. Tehát a biztosító és a másolás fizetett összegének meg kell egyeznie a számlázott összeggel. Ezeket a számokat össze kell egyeztetni a pénzügyi integritás érdekében.
Fontos továbbá a harmadik fél szerződéseinek megértése és annak eldöntése, hogy érdemes-e aláírni. Egyesek nem érdemesek aláírni. Azonban a gyógyszertár nem számolhat fel követelést olyan harmadik felekkel szemben, amelyekkel nem írt alá szerződést.