CDC útmutató és alternatív megközelítések
A bakteriális vaginosis (BV) gyakori vaginális fertőzés, amely viszketést, hüvelyváladékot és jellegzetes "halszagos" szagot okoz. A legtöbb eset nem kezelhetõ, és kezelhetõ antibiotikumokkal kezelhetõ, orálisan vagy helyi krémekkel vagy gélekkel. A BV-fertőzésekről gyakran tudnak visszatérni, általában három-tizenkét hónapon belül, és további vagy alternatív terápiát igényelnek.
A kezelés terhesség alatt is előírható, hogy csökkentse a komplikációk kockázatát, például az alacsony születési súlyt és a membránok idő előtti felszakadását.
Otthoni jogorvoslatok
A bakteriális vaginózis kezelésének egyik legnagyobb frusztrációja a megismétlődés magas aránya. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az arány akár 50 százalék is lehet; mások úgy vélik, hogy sokkal nagyobb. És ez problémát jelent, mivel az antibiotikumok ismételt alkalmazása növelheti a gyógyszerrezisztencia kockázatát.
Ebből a célból számos hazai jogorvoslatot vizsgáltunk olyan nőknél, akik ismétlődő BV tünetekkel küzdenek . Ezek közé tartozik többek között a bórsav és a hidrogén-peroxid, amelyek mindegyike viszonylag olcsó és könnyen beszerezhető a gyógyszertárban vény nélkül.
Itt van, amit tudunk:
- A bórsavat több mint 100 éven keresztül élesztő fertőzések ( hüvelyi candidiasis ) kezelésére használják. A 2015-es tanulmány a BV-ben szenvedő nők hüvelykúpjának használatát vizsgálta, és megállapította, hogy 10 nap elteltével a fertőzés clearance hasonló volt az antibiotikumokéhoz.
- A 3 százalékos intravaginális oldatban leadott hidrogén-peroxidot a BV kezelésére generációkat is alkalmazták. A John Hopkins Egyetem 2011-es kutatásai azonban azt mutatták, hogy a kezelés nem volt képes elnyomni a BV fertőzéssel járó "rossz" baktériumokat, ami aláássa az ismétlődő tünetekkel rendelkező nők értékét.
Bár ezeket a jogorvoslati lehetőségeket biztonságosnak és megfizethetőnek ítélik, ezeket nem szabad teljes diagnózis nélkül alkalmazni, és orvoshoz kell fordulni. Ez különösen igaz az első szenvedőkre, a terhes nőkre vagy a súlyos fertőzésekre (beleértve a lázat, a test fájdalmát, kismedencei és / vagy hasi fájdalmát vagy a vizelés nehézségét).
előírások
Bakteriális vaginózis antibiotikum kezelésére ajánlott minden tünetmentes nő esetében. Ezzel nem csak a fertőzés felszámolását segíti elő, hanem csökkenti a nő esélyét a szexuális úton terjedő betegségek, mint például a gonorrhoea , a klamidia és a trichomoniasis kialakulásában .
Előnyös kezelések
Három előnyös antibiotikum-adagolási rend a BV kezelésére szolgáló Centers for Disease Control and Prevention (CDC) által ajánlott:
- Metronidazol: 500 mg orálisan (szájon át) naponta kétszer hét napon át
- Metronidazol: 0,75% -os gélt adnak naponta egyszer 5 napon keresztül egy 5,0 gramm eldobható intravaginális applikátor alkalmazásával
- Clindamycin 2,0% krém: egyszer alkalmazva lefekvéskor 7 napig 5,0 gramm intravaginális applikátor alkalmazásával
Alternatív kezelések
Bizonyos kezelések a második vonalbeli kezelésre vannak fenntartva, ha a tünetek ismétlődnek, vagy ha egy személy ismert rezisztenciával rendelkezik egy előnyben részesített antibiotikummal szemben.
Alternatív gyógymódok:
- Clindamicin: 300 mg szájon át naponta kétszer, hét napig
- Clindamycin: 100 milligramos kúpok alkalmazásakor 3 napig feküdt
- Tinidazol: 2,0 gramm orálisan naponta egyszer két napig
- Tinidazol: 1,0 gramm orálisan naponta egyszer, öt napig
Ajánlások felírása
Függetlenül attól, hogy milyen kezelést írtak fel Önnek, akkor is meg kell tennie a kurzust, ha a tünetei tiszták. Ennek elmulasztása növelheti az antibiotikum rezisztencia kockázatát.
Javasoljuk, hogy tartózkodjon az alkohollal a terápia folyamán és 24 órával később. Az ivás káros tüneteket okozhat, mint például fejfájás, öblítés, gyors szívverés, légszomj, hányinger, hányás és ájulás.
A baktériumok és egyéb káros mikrobák kitettségének megakadályozása érdekében a kezelés során tartózkodnia kell a nemtől vagy az óvszer használatától . Bár a BV nem tekinthető szexuális úton terjedő fertőzésnek, potenciálisan káros mikroorganizmusok lehetnek a férfi péniszen, különösen a fityma alatt. Még egy nőnemű partner is kockázatot jelent a bőr-nem-nemi vagy genitális-nemi szervek számára.
E kockázatok ellenére szexuális partner kezelésére általában nincs szükség.
Gyakori mellékhatások
A legtöbb viszonylag enyhe. Közöttük:
- Az orális gyógyszerek gyomorpanaszokat, hányingert, hideg tüneteket okozhatnak (köhögés, orrfolyás, torokfájás) és fémes íz a szájban.
- A helyi antibiotikumok hüvelyi viszketést, fejfájást, émelygést, hideg tüneteket, bizsergő érzést okozhatnak a kezekben és lábakban, és a fémes íz a szájban.
Terhességi ajánlások
Az aktív BV-fertőzés a terhesség alatt növelheti a koraszülés, az alacsony születési súly, a membránok idő előtti szakadása (PROM) és kevésbé a vetélés kockázatát.
Leggyakrabban szájon át alkalmazott antibiotikumokat alkalmaznak, vagy 300 milligramm klindamicint vagy 500 milligramm metronidazolt adnak naponta kétszer hét napig. A helyi antibiotikumok ezzel szemben kevésbé hatékonyak a terhességi szövődmények megelőzésében.
Míg a legtöbb tanulmány kimutatta, hogy az orális antibiotikumok alkalmazása csökkentheti a PROM és az alacsony születési súly kockázatát, a bizonyítékok hiányoznak a koraszülés megelőzésére.
Antibiotikum rezisztencia
Általánosságban elmondható, hogy a bakteriális vaginózisban az antibiotikum rezisztencia kockázata semmilyen közel sem olyan drámai, mint az várható. Ez részben a baktériumok típusaihoz kapcsolódik (amelyek anaerob jellegűek és oxigénhiányt nem igényelnek), mint a vaginitis egyéb formáiban (ami aerob és oxigén szükséges).
Az aerob baktériumok a testen kívül találhatók, és személyenként könnyen továbbíthatók. Ezek közé tartoznak az olyan jól ismert típusok, mint a Staphylococcus aureus, a Streptococcus és az Escherichia coli ( E. coli ). Az antibiotikumok széles körű alkalmazása ezeknek a fertőzéseknek a kezelésére az ellenállóképesség növekedését eredményezte.
Bár ez kevésbé gyakori a BV-ben részt vevő baktériumok esetében, néha előfordulhat az ellenállás. Ez nagymértékben függ a "rossz" baktériumok típusától, amelyek dominálhatnak a BV-fertőzés során. Például:
- Úgy gondolják, hogy a metronidazol rezisztencia az Atopobium vaginae néven ismert hüvelyi baktériumokra épül. Ugyanez a helyzet kevésbé gyakori a klindamicinnel.
- Ezzel szemben a klinkamycin rezisztencia egyre növekvő aggodalomra ad okot a Prevotella bakteriális törzsek tekintetében. Ugyanezt nem tapasztalták a metronidazollal.
- Szintén beszámoltak metronidazol rezisztenciáról egy másik, a Gardnerella vaginalis néven ismert hüvelyi baktériumokról .
De a nagyobb rendszerben a veszély még mindig alacsony, és a kezelés előnyei messze felülmúlják a következményeket.
Emiatt az antibiotikum terápiát soha nem szabad elkerülni az ellenállás nagyrészt megalapozatlan esélye miatt. Végül az ellenállás elkerülhető a gyógyszerek teljes és előírt adagolásával. Továbbá, ha a tünetek nem ismétlődnek, soha nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, hanem inkább kezelni őket hamarabb, mint később.
Kiegészítő Alternatív Medicina (CAM)
A bakteriális vaginózist akkor okozza, ha a "jó" hüvelyi flóra, a lactobacillusok kimerülnek, lehetővé téve a "rossz" baktériumok túlsúlyát és fertőzést. Mint ilyen, azt javasolták, hogy az egészséges baktériumokban, például a Lactobacillus acidophilusban gazdag probiotikumok hasznosak lehetnek a hüvelyi flóra feltöltésében. És van némi bizonyíték erre.
A klinikai vizsgálatok 2014-es felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy a szájon át alkalmazandó probiotikum napi alkalmazása akár kiegészítéssel vagy ételek, mint például a joghurt, megakadályozhatja a BV-fertőzést, vagy segítheti az antibiotikum-kezelést.
Az említettek szerint a BV-fertőzés önálló kezelésére való képességük nagyon valószínűtlen. A CDC már régóta megkérdőjelezte a probiotikumok alkalmazását a BV kezelésében, még a kiegészítő terápia formájaként is. Ez nem jelenti azt, hogy a probiotikumoknak nincs értéke; egyszerűen nincs bizonyíték arra, hogy a probiotikus baktériumok a gyomrotól a hüvelyig terjedhetnek a terápiásnak tekintett mennyiségekben.
Hasonló bizonyítékok hiányát igazolták a BV kezelésében más természetes gyógymódok (például fokhagyma vagy teafaolaj) használatával.
> Források:
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "2015 Szexuális úton terjedő betegségek kezelésére vonatkozó iránymutatások: Bakteriális vaginosis". Atlanta, Georgia; frissítve 2015. június 4-én.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. és munkatársai: "A probiotikumok hatása a bakteriális vaginózis megismétlődésére: felülvizsgálat." J Low Genit Tract Dis. 2014-ig; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
O'Hanlon, D .; Moench, T. és Cone, R. "A vaginális folyadékban a baktériumok vaginózisával járó baktériumokat elnyomhatjuk tejsavval, de nem hidrogén-peroxiddal." BMC Infect Dis. 2011-ben; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. és mtsai. "A Gardnerella vaginalis bakteriális vaginózisának frissítése Malajziában." Asian Pac J Trop Bio. 2017-re; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb 2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. és Trouton, K. "BASIC vizsgálat: a metronidazol nem rosszabb intravaginális bórsav a tüneti bakteriális vaginózisban?" Tanulmányi protokoll véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálat céljából. 2015-ig; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.