A glaukóma a prednisone potenciális állandó mellékhatása
A prednizon egy olyan gyógyszer, amelyet általában gyulladásos bélbetegség (IBD) és egyéb autoimmun betegségek kezelésére alkalmaznak. Bár a prednizon hatásos lehet, szteroid is, és ez azt jelenti, hogy számos mellékhatással jár . Számos prednizon mellékhatás csökkenni fog, ha csökkent a dózis, de bizonyos káros hatások állandóak lehetnek, beleértve a glaukómat is.
A nagy dózis vagy a prednizon hosszú távú alkalmazása súlyos szemkárosodást okozhat. A glaukóma fájdalommentes lehet, de tartós látászavarhoz, vagy akár vaksághoz vezethet. Ez félelmetes gondolkodni, különösen azért, mert annyi embert IBD-vel kezeltek prednizonnal, de a glaukóma vizsgálata gyors és fájdalommentes . Legalább évente kell elvégezni az IBD-vel rendelkezők számára, korától függetlenül, átfogó szemvizsgálattal együtt. Ha a szemész orvosa nem végez glaukóma tesztet, mindenképpen kérjen egyet, még akkor is, ha ragaszkodnak ahhoz, hogy túl fiatal legyen ahhoz, hogy glaukóma legyen. A prednisolint szedő betegeknek tájékoztatniuk kell az orvosukat, ha bármelyik családtagja a glaukóma előfordulása.
Áttekintés
A glaukóma a folyadéknyomás, az intraokuláris nyomásnak a felépítése, a szemen belül. Ez a nyomásnövekedés károsíthatja a látóidegeket. A látóideg a szem hátsó részén fényérzékeny szövet, amely idegrostokból áll, amelyek a retinát az agyhoz kapcsolják.
A látóideg elengedhetetlen a látáshoz, mivel az agyat továbbítja.
A glaukómát a látóideg károsodása után diagnosztizálják . A magas intraocularis nyomás a látás romlásához és néhány év múlva véletlenhez vezethet. Egyes emberek fokozott szemnyomást fejthetnek ki, de nem okoznak károsodást a látóidegben, és soha nem alakulhatnak ki glaukóma.
Azonban a magas intraokuláris nyomás a glaukóma kialakulásának fokozott kockázatát jelzi.
típusai
A glaukóma többféle típusa van, beleértve a másodlagos (egy másik állapot szövődményét vagy bizonyos gyógyszereket, például prednizonot), nyitott szög, szöglezáródás, veleszületett (jelen születéskor) és alacsony feszültségű vagy normál feszültség nyomás).
- Nyitott zugú glaukóma . Ez a glaukóma gyakoribb formája, néha széles látószögű glaukóma. A betegség ezen formájánál a szemfolyadék áramlása a szemdeszánnyal (trabekuláris hálószem) túl lassan fordul elő. A folyadék ezután a szem belsejébe épül fel, növelve a nyomást.
- Másodlagos glaukóma. Ez a fajta glaucoma kevésbé gyakori, mint a nyitott szög az általános populációban, de gyakoribb az IBD-ben szenvedő betegeknél, akik prednizont vagy más kortikoszteroidokat szednek. Előfordulhat, hogy más állapotok, például a műtét, a fejlett hályog, a szemdaganatok, az uveitis vagy a cukorbetegség szövődményei is előfordulnak. A másodlagos glaukóma nyitott vagy szögletes lezárású lehet.
- Szög záró glaucoma . Ilyen típusú glaucomában az írisz egy része blokkolja a folyadékot a szemlencséből a trabekuláris hálószemekből. A folyadék hirtelen felgyullad, ami hirtelen megemeli a szemnyomást, súlyos fájdalmat és émelygést, homályos látást és szemvörösséget. Ha nem kezelik azonnal, a vakság néhány napon belül előfordulhat.
At-Risk demográfiai
A glaukóma kockázata magasabb:
- A kortikoszteroidokat szedők
- 40 évesnél idősebb afroamerikaiak
- A 60 évnél idősebb emberek, különösen a spanyolok
- Azok a személyek, akiknek a családja a glaukóma
- A gyengén látók, a magas vérnyomás, a szívbetegség, a retina elváltozása, a szemdaganatok és a szem gyulladása, mint például a krónikus uveitis és iritis
Tünetek
Sok esetben a glaukóma tünetek nélkül jelen lehet. Mire az olyan tünetek, mint a perifériás vagy oldalnézeti elvesztés, a betegség már jelentősen előrehaladt. Egy-két évig tartó szemvizsgálat segíthet a glaukóma korai felismerésében.
A kortikoszteroidokat kezelő személyeknek tájékoztatniuk kell egészségügyi szolgáltatójukat arról, hogy milyen gyakran kapnak szemvizsgálatot.
Diagnózis
A glaukómát két egyszerű és fájdalommentes vizsgálattal diagnosztizálják. Az első teszt a dilatáció. Az orvos cseppeket tesz a szemekbe, amelyek a diákokat tágítják. Amikor a diákok nagyok, az orvos egy fényt használhat, hogy a retinába nézzen a szem hátsó részén, és keresse a glaukóma vagy más rendellenességek jeleit. Amikor a szemek tágulnak, a látás homályos. Egyes szemészeti orvosok használhatják az újabb technikákat, például a retinális képalkotást, amely nagy felbontású képet nyújt a szemről a dilatáció szükségessége nélkül.
A második vizsgálat a tonometria. Egy kezdeti tónometriai vizsgálat (pneumotonometria) alatt a gép "szétlapítja" a szaruhártyát kis szemcsés levegővel a szemmel szemben. Ha ez a vizsgálat bármilyen rendellenességet mutat, akkor másik típusú tónometriai vizsgálatot is lehet végezni.
kezelések
A szemcseppeket a szem folyadék mennyiségének csökkentésére használják, vagy növelik a szemről való kiáramlását. Ezeket a cseppeket naponta többször kell használni, és a mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a szúrás, az égés és a bőrpír.
Lézeres műtét alkalmazható az eltömődés eltávolítására vagy a folyadék kiáramlását a szemről. Trabeculoplasztikában a trabecularis hálót nyitják meg; az iridotomiában a kiáramlást megnöveli az íriszben lévő lyuk készítése; és ciklophotocoagulációban a szemet a folyadékgyártás csökkentésére kezelik. A lézeres műtéti mellékhatások közé tartozik a gyulladás. Az eljárást meg kell ismételni.
A mikrosebészetben a szemen nyílást hoznak létre, hogy segítsék a felesleges folyadékleeresztést. Ezt a kezelést gyakran csak akkor alkalmazzák, ha más kezelések nem sikeresek. A mellékhatások közé tartoznak a gyulladás, a szürkehályog és a szaruhártya-problémák.
Forrás:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E. et al. "A glükokortikoid által indukált mellékhatások dózisfüggő mintázata". Ann Rheum Dis 2009 Jul; 68: 1119-1124. 2016. január 25.
Nemzeti Eye Institute. "Tények a glaukómáról." Országos Egészségügyi Intézmények 2011. január 25.
Rutgeerts PJ. "A cikk áttekintése: a kortikoszteroid terápia korlátai a Crohn-betegségben." Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 2016. január 25.