A terhesség alatt a nő pajzsmirigyének jelentősen meg kell növelnie hormontermelését annak érdekében, hogy megfeleljen mind az anya, mind a fejlődő baba szükségleteinek.
A pajzsmirigy-megbetegedés diagnózisának és kezelésének terhesség és szülés utáni amerikai Thyroid Association 2011-es irányelvei szerint a következő változások egy része:
- A jódhiányos nők esetében a pajzsmirigy jellemzően a terhesség alatt akár 10% -kal is nő.
- A jódhiányos nőknél a mirigy általában 20-40% -kal nő a terhesség alatt.
- A tiroxin (T4) és a triiodotironin (T3) termelése általában a terhesség alatt 50% -kal nő.
- A terhes nő tipikusan 50 százalékos növekedést jelent a napi jód iránti igénye miatt.
A Journal of Clinical Endocrinology és Metabolismusban beszámolt tanulmány szerint a hypothyreosis terhességének kezelésére szánt nő hetente két tablettával azonnal növeli a levotiroxin dózist, annak érdekében, hogy a pajzsmirigy működését normális szinten tartsa (" euthyroid ") tartományban.
Tanulmányi eredmények
A tanulmány szerint két további adag adagolása hetente jelentősen csökkentheti a hypothyreosis kockázatát az anyában, és kielégíti azokat a követelményeket, amelyek szerint a korai terhesség az anya pajzsmirigy funkciójára helyezi a hangsúlyt.
Az anyai hypothyreosis kezelésének elmulasztása a terhesség korai szakaszában a vetélés fokozott kockázatával jár együtt, és ha a terhesség folytatódik, szintén növeli a születés utáni születés, a koraszülött születés, valamint a születés utáni fejlődési és kognitív késedelmeket és hiányosságokat.
Ebben a vizsgálatban a hypothyreosisban szenvedő nők megerősítették terhességüket, és levitroxin gyógyszereik adagolását körülbelül 5 1/2 héten terhesek - vagy körülbelül 40 nappal a fogamzás után.
Érdekes módon, a korai szakaszban a vizsgálat résztvevõinek 27 százaléka már 5,0-nél magasabb volt a TSH szintjén, ami a hypothyreosisra utal, és szintje a negatív kimenetelhez kötõdik a terhesség és a baba egészségének és kognitív fejlõdésének, ha született.
A nők egy részhalmaza végül túlzásba került, és valamivel túl sok pajzsmirigadagolást szedett, és további dózismódosítást igényelt. A kutatók azt sugallták, hogy azok, akiknél nagyobb a valószínűsége annak,
- pajzsmirigy nélküli nők
- azok a nők, akiknek a terhesség előtti TSH szintje kevesebb volt, mint 1,5
- azok a nők, akik a terhesség előtt legalább 100 mcg / nap levothyroxint szednek.
A tanulmány hangsúlyozta a korai terhesség felismerését és a betegek fellépésének jelentőségét, így írva: "A klinikai gyakorlatban a nők általában nem igényelnek szülészeti ellátásokat 8-12 hétig tartó terhesség előtt, így a betegeknek maguknak is meg kell érteniük a kezdeti ( levothyroxine) közvetlenül a kimaradt menstruációs ciklus és a pozitív otthoni terhességi teszt után. "
A kutatók szerint a levothyroxin dózisának körülbelül 30% -kal történő növelése hetente kétszer - a terhesség megerősítése után - jelentősen csökkenti az anyai hipotireózis kockázatát az első trimeszterben.
A pajzsmirigy funkciót kb. Havonta kell monitorozni a terhesség közepén, mivel a betegek egy kisebb csoportja szükségessé teheti a későbbi L-T4 dózismódosításokat a megfelelő TSH-koncentráció fenntartása érdekében. "
Tanulmányok kimutatták, hogy a pajzsmirigyhormon pótlással járó gyógyszereknél a nők túlnyomó többsége szükségessé teszi a terhesség első trimeszterében a dózis 50 százalékos emelkedését, amikor a magzat az anya saját termelésére vagy gyógyszeres kezelésére támaszkodik - döntő fontosságú pajzsmirigyhormonra. A pajzsmirigyhormon elengedhetetlen a magzat neurológiai fejlődéséhez, különösen az első trimeszterben. Az első trimeszter után a baba pajzsmirigye képes pajzsmirigyhormonok termelődésére, és az anya pajzsmirigyhormon-ellátására való támaszkodás csökken.
> Forrás:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett és Erik K. Alexander. "A pajzsmirigyhormon korai kiigazítása a terhességben (THERAPY) Trial." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . Megjelent május 12, 2010.