Jelek, tünetek és kezelés
Az epidurális hematoma kifejezés a vér (haematoma) összegyűjtését jelenti a dura mater (epidurális) kívül. Ez egy példa a zárt fejsérülésre , amely magában foglalja a szubdurális hematómákat és az arachnoid vérzést is.
A lezárt fejsérülések , amelyek hasonlóak a traumás agyi sérülésekhez , tompa traumából származnak, ami az agy duzzanatát eredményezi. Ami ténylegesen okozza a duzzadást - a vér, a folyadék, a gyulladás stb. - attól függ, hogy hol található a koponyán belül a károsodás.
A koponya nagyrészt zárt tér. Ez a koponya része, amely az agyat lezárja. A koponya másik fele az arc csontjaiból áll. Összesen nyolc koponyatető van (széles, hajlított lemezek), amelyek össze vannak kapcsolva, hogy egy labdarúgás alakú üreges vödör legyen az agyadnak.
A Meninges
Ha az agy a koponyával szemben feküdt, akkor minden alkalommal károsodna, amikor elmozdult vagy ütődött a fején. A probléma elkerülése és a véráramlás megkönnyítése érdekében a koponya belseje vastag, kemény membránnal van bélelve, a dura mater (latin a kemény anyának). Ez a hármas vastagságú párna legkülső rétege az agy gyengédsége és a koponya mozgatható keménysége között. Ezek a rétegek együttesen a meningek . A meningés nemcsak az agyat, hanem a gerincvelőt is lefedi.
Bár a dura mater a craniumot vonja be, van egy rendkívül vékony membrán is, amely lefedi az agyszövetet.
Ezt a membránt a pia mater (latin a kis anyának) nevezik. Annyira kicsi, hogy követi az agy körvonalát, beleértve az agytörzsek összecsuklott vonalát és nyakát.
A kemény dura mater és a finom pia mater között van egy spongyos réteg, amelyet az arachnoidnak neveznek webes megjelenése miatt.
Az arachnoid réteg biztosítja a párnát a dura mater és a pia mater között. Porózus felülete lehetővé teszi, hogy a tápközeg a cerebrospinális folyadék (CSF) keresztül áramlik rajta.
A legtöbb meningesszel járó vér áramlik a dura mater legtávolabbi részén. Ez az a hely, ahol az agyon kívüli világ vérkeringései képesek a vért eljutni a test legveszélyesebb szervéhez. A dura mater alatt, ahol az arachnoid és pia mater rétegek élnek, a véráramlás nem olyan fontos, mert a CSF a legtöbb tápanyagot biztosítja.
Kórélettani
Az epidurális hematómák a fejbevágásból származnak. Általában nagyon jelentős ütést okoz egy epidurális hematoma kialakulásában, de vannak olyan körülmények is, amelyek megkönnyítik az ember számára, hogy vérzést okozzon a dura materon kívül. A vérzéses rendellenességben szenvedő betegek vagy azok, akik például vérhígítót szednek, nagyobb kockázatot jelentenek az epidurális hematómáknál, mint a többi populáció. Az idős betegek és a súlyos alkoholfogyasztású betegek is hajlamosabbak.
Amikor egy beteg elég nehéz ütést szenved a véredény felszakadásához a dura mater külső részében, a vérzés gyorsan behatol a koponya és a dura mater közötti potenciális térbe, elválasztva a kettőt.
A koponya nem megy sehova. Kemény és könyörtelen, nem valószínű, hogy sokat mozog. A dura mater is nagyon kemény, de többet ad, és elveszíti ezt a különös kiesést. Ahogy a vér összegyűlik a dura mater és a koponya között, a dura mater mozog a koponya középpontja felé, és nyomást gyakorol az agyra.
Jelek és tünetek
Minden traumás agyi sérülés jelen van nagyjából ugyanúgy, nagyjából ugyanazokkal a tünetekkel és jelekkel. Mindegyiknek a következő kombinációi vannak:
- eszméletvesztés
- szédülés
- fejfájás
- hányinger és hányás
- zavar
Ez lehetetlenné teszi, hogy megkülönböztessük a különbségeket a traumás agyi sérülések között anélkül, hogy a koponya CT-vizsgálatát elvégeznénk.
Más szóval, nem tudja megmondani, hogy epidurális hematoma van a sérülés helyszínén. A személyt a sürgősségi osztályon kell látni.
Eltekintve vannak olyan nagyon zavaró jelek és tünetek, amelyeknek nagy piros zászlóknak kell lenniük, miután a páciens egy nehéz kopogást tapogató. Ezek közé tartoznak a következők: egyenlőtlen tanulók (az egyik nagyobb, mint a másik), nagyon magas vérnyomás, lassú és rendkívül erős impulzus, vagy a beteg nem tud felébredni.
Az epidurális hematoma egyik nagyon elkülönülő jele a "Talk and Die szindróma". Ez arra utal, hogy az agysebészek milyen átmeneti luciditást jelentenek. Más szavakkal, a páciens kiütötte, felébred, és úgy tűnik, hogy rendben van, majd újra elveszíti a tudatot. Ez a kombináció erősen azt sugallja, hogy az epidurális hematóma gyorsan fejlődik, és gyakran különbséget tesz agyrázkódás és súlyosabb agysérülés között .
Azonnali elsősegély
Az epidurális hematoma elsődleges segítése minden más sérülés kezelésére korlátozódik. A legfontosabb, figyeljen, ha a személy elveszti az eszméletét. Bárki, aki elveszíti az eszméletét, a kórházba utazik egy mentőautóban. Hívja a 911-et mindenkinek, aki eszméletlenül kopogtatott a fejébe. Nincs ok arra, hogy egy potenciálisan agysérült ember ébren maradjon, de ellenőriznie kell, hogy időnként felébresztheti-e őket.
Kórházi kezelés
A súlyos epidurális hematómák műtétet igényelnek a vér elvezetésére és az agyra gyakorolt nyomás felszabadítására. Ebben az esetben az idő az agy, akárcsak a stroke. A sebészek tipikusan eltávolítják a koponya egy részét és elvezetik a hematómát. Ezután egy napra szükség lehet egy lefolyóra, hogy bármilyen további vérzést lehessen adni.
> Források:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). A késleltetett műtéti epidurális hematoma klinikai elemzése. Korean Journal of Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Az extra-axiális hematokomában szenvedő betegeknél a számítógépes tomográfiával végzett sűrűségmérések kvantitatív módon becsülhetik az agyi kompresszió bizonyos mértékét. The Neuroradiology Journal , 29 (5), 372-376. doi: 10,1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). A klinikai lépték a traumás agysérülés sebészeti sürgősségének közlésére: egy előzetes tanulmány. Surgical Neurology International , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541