Ez a kolisztin-rezisztens superbug megtalálható az Egyesült Államokban
Adminisztrációs ideje alatt Obama elnök sokat kapott a végrehajtó parancs kiadása miatt. A végrehajtó parancs lehetővé teszi az elnök számára, hogy a kongresszus hozzájárulásával és a nyilvános viták előnye nélkül határozzon meg politikát.
Míg Obama egyik végrehajtó parancsja pártos vitát és vitatkozást eredményezett, mások javát széles körben elismerik. Különösen 2015-ben Obama kiadta az antibiotikum-rezisztens baktériumok elleni küzdelem nemzeti cselekvési tervét.
Az Obama-adminisztráció szerint itt a végrehajtó rend célja:
- Lassítsák az ellenálló baktériumok megjelenését és megakadályozzák az ellenálló fertőzések terjedését.
- A Nemzeti Egy Egészségügyi Felügyeleti Erőfeszítések megerősítése az ellenállás elleni küzdelemben.
- Gyors és innovatív diagnosztikai vizsgálatok előkészítése és használata az ellenálló baktériumok azonosítására és jellemzésére.
- Az új antibiotikumok, egyéb terápiák és vakcinák alap- és alkalmazott kutatásának és fejlesztésének felgyorsítása.
- Javítsák a nemzetközi együttműködést és kapacitást az antibiotikum-rezisztencia megelőzésére, felügyeletére, ellenőrzésére és az antibiotikum-kutatásra és fejlesztésre.
E célok elérése érdekében az elnököt számos szervezet segítették, köztük a Védelmi Minisztérium (DoD), a Mezőgazdasági Minisztérium (USDA) és az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások (HHS) osztályát. 2016 májusában ezek az ügynökségek kiadták a híreket: a colistin-rezisztens mcr-1 E. colit felfedezték egy betegen a Walter Reed Medical Center-ben az Egyesült Államokban. Ennek a betegnek húgyúti fertőzése volt, amely szerencsére más antibiotikummal kezelhető.
A Colistin egy utolsó soros gyógyszer a betegség elleni védekezésben. Számos közegészségügyi szakértő, kutató és klinikus egyaránt félt a colitis-ellenállástól egy ideig. Továbbá, az mcr-1 E. coli képes átvinni ezt az antibiotikum rezisztenciát más baktériumoknak plazmidok alkalmazásával.
Miért aggódsz az antibiotikum rezisztenciáért?
1928 óta, a penicillin bevezetésével az antibiotikumok több millió életet mentettek világszerte. Röviddel az antibiotikumok bevezetése után bizonyos baktériumtörzsek ellenállását figyelték meg. Az elmúlt években ez az ellenállás megnövekedett, és a több gyógyszerrel szemben rezisztens baktériumok, vagy a szuperhősök komoly veszélyt jelentett a közegészségre és a biztonságra.
A CDC becslései szerint évente közel kétmillió gyógyszerrezisztens fertőzés fordul elő az Egyesült Államokban, ami becslések szerint 23 000 halálesetet okoz.
A multidrug-rezisztencia legutóbbi robbanásakor az ilyen baktériumok ellen irányuló kezelések száma csökkent. Ráadásul az antibiotikumok, amelyek rezisztens organizmusokat kezelnek, elég drágák lehetnek.
Mi a Colistin?
A colistin az antibiotikumok osztályához tartozik, polimixinként ismert. Kétfajta polimixin létezik: a polimixin B és a polimixin E. A colistin az E polimixin és a két legelterjedtebb.
A colistint először a hatvanas években használták; azonban ennek az ágensnek a használatát gyorsan leállították, mert jelentős neurotoxicitást és nefrotoxicitást eredményezett. Más szavakkal, a colistin ideg- és vesekárosodást okozott.
Az elmúlt években a multidrug rezisztencia emelkedésével vissza kellett állítanunk a colistint a baktériumok elleni küzdelemhez, amely most ellenáll a hagyományos antibiotikumoknak. A colistin rendkívül hatékony, de viszonylag kevés bakteriális kórokozó, például P aeruginosa , Acinetobacter fajok és Klebsiella fajok esetében működik. Megjegyzendő, hogy ezek a különböző típusú baktériumok a vér (szepszis) és a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), a húgyúti fertőzések, a bőr és a sebfertőzések, valamint a műtét utáni fertőzések fertőzését eredményezhetik. Ezenkívül ezek a baktériumok jellemzően megfertőzik az embereket, akik nagyon betegek és veszélyeztetik az immunrendszert.
Antibiotikum rezisztencia transzformálása plazmidokkal
Az E. coli új kolisztinrezisztens törzsének problémája az, hogy át tudja adni a plazmidokon keresztül (pl. Mcr-1 vagy plazmid által közvetített polimixin rezisztencia mechanizmus) keresztül más bakteriális rezisztenciát kódoló genetikai információt.
Amint arról a The Lancet novemberben jelent meg, a kínai kutatók voltak az elsőek, akik felfedezik ezt az új nagyszerűt. A rezisztens baktériumokat a kutatók egy rutin megfigyelési projekt során találták az antimikrobás rezisztenciát vizsgálva a táplálékban lévő állatokból nyert komensális Escherichia coli között.
A baktériumok és a baktériumok kínai felfedezésének közbeavatkozása során a Walter Reed Nemzeti Katonai Központban, ahol a szövetségi kutatók azonosították ezt a csodálatot, több más országban is azonosították, ami azt jelenti, hogy már világszerte terjedt.
Szerencsére a Nemzeti Antimikrobiális Ellenállási Ellenőrző Rendszer nyomon követése - az USDA, az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások (HHS) és a különböző állami és helyi egészségügyi részleg közötti összehangolt erőfeszítés - kimutatja, hogy a kolisztinrezisztens E. coli izolátumai ritkák . Továbbá, a Salmonella és a Klebsiella izolátumai, más típusú baktériumok, nem mutatták ki az mcr-1 gén bizonyítékát.
A genetikai információ átadása a baktériumok között meglehetősen folyékony. Nem csak a baktériumok továbbíthatják az utódokkal szembeni ellenállást kódoló információkat - amelyeket függőleges átvitelnek neveznek -, de a baktériumok is képesek ilyen információt vízszintes géntranszfer segítségével átvinni. Más szavakkal, még egy baktérium kialakulása után is képes felvenni a genetikai információt egy másik baktériumról.
Pontosabban, a vízszintes géntranszfer folyamatát plazmidok vagy kis, körkörös, kettős szálú DNS szabadon lebegő bitjei közvetítik, amelyek elkülönülnek a sejt kromoszomális DNS-jétől. A plazmidok olyan információkat tartalmaznak, amelyek a baktériumok genetikai előnyeit hordozzák, például az antibiotikum rezisztenciát. A vízszintes génátvitel során a plazmidok a baktériumok között kerülnek átvitelre.
Tegyük fel perspektivikusan az antibiotikum rezisztencia gének horizontális génát egy (bár kissé buta) analógiával. Képzeld el, hogy egy bulin voltál, és egy másik embernek mágikus képessége volt ellenállni a cianidnak. Ez a mágikus képesség a génjeiben volt kódolva, és átadható a gyermekeinek. Ezenkívül ezt a képességet egy másik személynek át lehet vinni, egyszerűen csak kortyolgatva a koktélt. Mielőtt megtudná, mindenki elszívja az italát. Ráadásul a párt más kedvelőinek saját mágikus ellenállásaik vannak a méreggel szemben, amelyeket viszont saját maguk révén osztanak másokkal. Mielőtt megtudnád, bizonyos partygoersek egy sor ellenállást gyűjtöttek, amelyek segítenek nekik különböző mérgek ellen.
Következtetés
Az átruházható kolisztin-rezisztencia okozta egzisztenciális fenyegetés nyugtalanságot érezhet. Egyénként az antibiotikum-rezisztenciát csak anélkül teheti meg, hogy csak antibiotikumokat szed, ha szükséges. Biztosítani kell továbbá az egész antibiotikum-kezelés befejezését, mivel a korai felhagyás elősegíti a gyógyszerrezisztens törzsek növekedését. Végül, mivel az mcr-1 E. Coli és más baktériumok találhatók a húsban és a baromfitermékekben, mindig jó ötlet, hogy teljes fogyasztás előtt főzzük az ételt.
Forrás:
Bhalodi A, Nicolau DP. Az antimikrobiális terápia alapelvei és az antimikrobiális gyógyszerek klinikai farmakológiája. In: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. szerk. A kritikai gondozás elvei, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Hozzáférés: 2016. május 29.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Mikrobiális genetika. In: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. szerk. Jawetz, Melnick és Adelberg Medical Microbiology, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Hozzáférés: 2016. május 29.
Liu, Yi-Yun és mtsai. Az MCR-1 plazmid-mediált kolisztinrezisztencia mechanizmus kialakulása Kínában állatokban és emberekben: mikrobiológiai és molekuláris biológiai vizsgálat. The Lancet Infectious Diseases , Volume 16, Issue 2, 161-168.
Ram S, Rice PA. 144. fejezet Gonokokkusz fertőzések. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Internal Medicine Principles, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Hozzáférés: 2014. október 25.