Iránymutatások befolyásolják, akik május vagy nem igényelnek kezelést
Azok a személyek, akiknél helyettesítő műtéten esett át, veszélyeztetik a beültetett ízületek fertőzését. Súlyos fertőzéses esetekben a beteg az implantátum csonttámogatásának elvesztését tapasztalhatja, és műtétet igényel a javításra.
Ezért az orvosok minden erőfeszítést megtesznek annak érdekében, hogy tanácsot adjanak betegeiknek a fertőzés elkerülése érdekében.
Ez egy komoly probléma, amely egy életen át tartó közös résztvevők egy-négy százalékát érinti.
Hogyan alakul ki a közös implantátum fertőzés
A szervezetben a bakteriális fertőzés leggyakoribb útja a törött bőrön keresztül. Bár a normális szövet tipikusan védekezik a támadó baktériumok ellen, a protézis szervetlen anyagai nem. Ez az a tény, hogy a fertőzés elvetheti magát és károsíthatja a környező csontokat és szöveteket.
Egy másik lehetséges út az orális fertőzések és bizonyos típusú fogászati munka. A fogászati eljárás során (vagy bármilyen invazív orvosi eljárásban) baktériumok gyakran lépnek be a véráramba, ha a szövet sérül. Alacsony immunvédelemmel a térdcsere és a csípőpótlás bármilyen fertőzése gyorsan komolyan bekövetkezhet, növelve a komplikációk és a fogyatékosság kockázatát.
Ennek elkerülése érdekében az orvosok gyakran javasolnak antibiotikumokat az invazív beavatkozás előtt.
Ily módon a természetes baktériumok a bőrön vagy a szájban drámaian elnyomódnak. Bár ezt a nagyobb műtét előtt biztosan ajánlották, bizonyos fogászati eljárások alatt álló személyek is ésszerű jelöltek lehetnek.
A jelenlegi fogászati ajánlások
Gyakran van zavar (és nemcsak a betegek, hanem az orvosok körében is), hogy ki kell fognia az antibiotikumokat a fogászati munka előtt.
A múltban az implantációs műtétet követő első két évben az összes antibiotikumot minden fogászati eljárásban alkalmazták. Ezt az ajánlást 2009-ben meghosszabbították két évtől egész életen át.
Csak három évvel később, 2012-ben, az amerikai ortopédiai akadémia (AAOS) és az American Dental Association (ADA) teljes körű fordulatot tett a politikában. A felülvizsgált iránymutatásokban a két szervezet közösen kijelentette, hogy az antibiotikumokat nem szabad kötelezőnek tekinteni a rutin fogászati munkát végző személyek számára.
A döntés megvédésére mind az AAOS, mind pedig az ADA kijelentette, hogy nincs olyan bizonyíték, amely arra utalna, hogy az antibiotikumok rutinszerű alkalmazása csökkentette a közös implantátum fertőzés kockázatát. Hasonlóképpen, az irányító testületek nem tudták jóváhagyni a szájon át adott antimikrobiális szerek használatát a fogorvosi munkát megelőzően, és csak akkor jutottak konszenzusra az "egészséges szájhigiénia" ajánlására, mint a megfelelő védelem eszközeként.
Speciális körülmények
Ez nem azt sugallja, hogy az antibiotikumokat el kell kerülni, vagy hogy nincsenek olyan körülmények (például nagyobb kivonatok), amelyek esetében az antibiotikumok megfelelőek lehetnek.
Vannak olyan egyének is, akiknek természetüknél fogva nagyobb a fertőzés kockázata, akár egy súlyosan gyengített vagy abnormális immunválasz miatt.
Sok esetben ezek az egyének nem csak kevésbé képesek a fertőzést leküzdeni, hanem ellenőrizni, mihelyt bekövetkezik. Mint ilyen, az antibiotikumokat a fogorvosi munkát megelőzően kell beadni olyan személyek számára, akiknek a következő állapotok vannak:
- Rheumatoid arthritis , lupus és egyéb autoimmun rendellenességek , amelyeknél a fertőzés időnként súlyos gyulladást okozhat
- Az inzulinfüggő cukorbetegek és hemofíliák, akik fokozottan veszélyeztetik a vérrel fertőzött fertőzéseket
- Immun kompromittált egyének. beleértve a szervátültetett recipienseket, a rákos sugárterápiában részesülő személyeket és a fejlett HIV-fertőzésben szenvedőket
- Olyan személyek, akik múltbeli közös implantátumot okoztak
Ajánlott antibiotikumok
Amikor az antibiotikumok ajánlottak , az orvosok általában egy órával a fogászati munkát megelőzően orális amoxicillint írnak elő.
Ha nem tolerálhatja a szájon át alkalmazott antibiotikumokat, orvosa javasolhatja a cefazolint vagy az ampicillint, amelyet az eljárás egy órán belül befecskendeznek. Ha ezekre a gyógyszerekre allergiás, a klindamicin (orálisan vagy injekció formájában) alkalmazható.
> Forrás:
> Hamedani, S. "A klinikai gyakorlat aktualizálása a legutóbbi AAOS / ADA iránymutatásban (december 2012) az ortopédiai implantátum fertőzés megelőzéséről fogászati betegeknél." Fogorvosi folyóirat. 2013 14 (1): 49-52.