Melyik antibiotikum dolgozik, hogy milyen típusú akne?
Miért használják az antibiotikumokat a pattanásokra? Különböző típusú antibiotikumok működnek a különböző típusú akne tünetekért? Hogyan válogatnak a pattanásokkal és bőrgyógyászukkal a megfelelő gyógyszer?
Áttekintés
Az antibiotikumokat gyakran használják a pattanások kezelésére, mivel segítenek csökkenteni a baktériumok számát a csípőszőrű egységben és körül, amely szőrtüszőből, faggyúmirigyből és hajból áll.
Az akne okozza a hormonok hatását az egységre.
Pontosabban, a tüsző eltörik és a normál bőrbaktériumok , a Propionibacterium acnes , túlzott növekedése a tüsző elszigetelését okozza. Ez a folyamat lehetővé teszi a follikuláris anyag belépését a dermisbe, ami gyulladásos választ okoz.
Hogyan működnek
Az antibiotikumok több mechanizmussal működnek. A legfontosabb mechanizmus a baktériumok számának csökkenése a tüszőben és körül. Az antibiotikumok a fehérvérsejtek által termelt irritáló vegyi anyagok csökkentésén is dolgoznak. Végül az antibiotikumok csökkentik a szabad zsírsavak koncentrációját a faggyúban, csökkentve ezzel a gyulladásos választ.
típusai
A leggyakrabban használt akne antibiotikumokat itt ismertetjük.
A tetraciklin
A tetraciklin a legelterjedtebb antibiotikum a pattanások számára. A szokásos kezdő adag 500 mg naponta kétszer folytatódott, míg a pattanások sérüléseinek jelentős csökkenése észlelhető.
A dózis napi kétszer 250 mg-ra csökkenthető, vagy leállítható. Ennek az antibiotikumnak az a fő hátránya, hogy az üres gyomornak kell a leghatékonyabbnak lennie. Egy gyakran fogyasztható tizenéves fiú számára ez nagyon nehéz lehet. A tetraciklin nem adható terhes nőknek vagy 9 év alatti gyermekeknek.
erythromycin
Az eritromicin egy nagyon gyakran használt akne antibiotikum. Több előnye van a tetraciklinnek. Először is, gyulladásgátló tulajdonságai segítenek csökkenteni a sérülések bőrpírját a baktériumok elpusztítása mellett. Emellett étellel is lehet és kell venni - a tizenévesek számára előnyös. Az eritromicin dózisa az alkalmazott típustól függően változik, de tipikusan 250-500 mg naponta kétszer. Gyomorpanaszokat és hányingert okozhat, de terhes nőknél is alkalmazható. Az eritromicint az alábbi néven forgalmazzák: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel és EES
minociklin
A minocin (minociklin) egy tetraciklin-származék, amelyet évtizedek óta hatékonyan használnak akne kezelésként. Ez különösen hasznos pustuláris típusú akne esetén. (A pustule olyan szemcséjű, amely vesikulát tartalmaz, például fehérvérsejtet vesznek körül.) Bár a minociklin abszorpciója csökkent az étellel, ez nem olyan jelentős, mint a tetraciklinrel észlelt csökkenés. A szokásos kezdő adag 50-100 mg naponta kétszer. A minociklin főbb mellékhatásai közé tartozik a szédülés, émelygés, hányás, bőr pigmentációs változások és fogak elszíneződése. A bőr és a fogváltozások gyakrabban fordulnak elő azokban az emberekben, akik hosszú ideig minociklin-kezelésben részesültek.
A minociklin (és elméletileg bármely tetraciklinszármazék) kerülendő azoknál, akik Acutane-t (izotretinoin) használnak, mivel ezek kombinációja olyan állapotot eredményezhet, amelyben a koponyán belül fokozott nyomás keletkezik ( pseudotumor cerebri .)
Doxycycline
A doksiciklint gyakran alkalmazzák olyan betegeknél, akik nem reagálnak vagy nem tolerálják az eritromicint vagy a tetraciklineket, vagy azok számára, akiknek valószínűleg nehézségei vannak a tetraciklin "nem élelmiszer" irányelveivel (például tizenéves fiúkkal). A doxiciklin dózisát 50 napi kétszer 100 mg-ig. Ezt élelmiszerrel kell bevenni; egyébként súlyos hányingert okozhat.
A doxiciklin valószínűbb, mint a tetraciklin a nap érzékenységének növelésére vagy napégés okozására, ami a fényérzékenységnek nevezett jelenség. Vannak más akne-gyógyszerek is, amelyek fényérzékenységet is okozhatnak , mint például a benzoil-peroxid, alfa-hidroxisavak és helyi retinoidok.
A Doxycycline ezeken a márkaneveken áll rendelkezésre: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate és Vibramycin.
Egyéb antibiotikumok: Septra / Bactrim és Macrolides
Septra vagy Bactrim (szulfametoxazol / trimetoprim) és Zithromax (azitromicin) makrolid, gyakran alkalmazzák mérsékelt vagy súlyos gyulladásos akne kezelésére. A közelmúltban végzett vizsgálatok nem tűnnek kedvezően az egyik antibiotikumnak egy másik betegséggel szemben, de a kezelés sokkal jobbnak tűnik a helyi kezeléssel kombinálva. Az allergiás reakciók (" sulfa allergia ") meglehetősen gyakoriak a szulfanidokkal, és mindkét ilyen típusú antibiotikum esetében szignifikáns ellenállást észleltek.
Aktuális antibiotikumok
A clindamycin nagyon hasznos az orális antibiotikumként az akne esetében, de leginkább helyi antibiotikumként írják elő. A kezdő adag 75-150 mg naponta kétszer. A klindamycin terápia fő mellékhatása a baktériumok által okozott pszeudomembranosus colitis, a Clostridium difficile okozta komoly bélfertőzés . A Clostridium difficile fertőzés sokkal gyakoribb a szájon át alkalmazott clindamicinnel, de a helyi alkalmazással kapcsolatban is beszámoltak. Aktuális klindamicin áll rendelkezésre Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S és Evoclin formájában.
Mellékhatások
Minden antibiotikum hüvelyi élesztő-fertőzést okozhat nőkben. Úgy tűnik, a tetraciklin az antibiotikum, amely a leggyakoribb mellékhatás. Az összes orális antibiotikum szintén csökkentheti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát, ezért azoknak, akik ezeket az antibiotikumokat szedik, visszaemlékezzenek a születésszabályozásra. Az émelygés meglehetősen gyakori az eritromicin és a doxiciklin esetében. Fontos, hogy beszéljen a bőrgyógyászával az esetleges mellékhatásokról, valamint arról, ha bármilyen tünet esetén fel kell hívnia.
Antibiotikum rezisztencia
Az utóbbi években a Propionibacterium acnes baktériumok növekvő ellenállását tapasztaltuk az alkalmazott orális antibiotikumokkal szemben. A rezisztencia csökkentésére irányuló jelenlegi stratégiák (és ennek következtében az antibiotikumok hatásának hiánya akne esetén) antibiotikumokat alkalmaznak helyi kezeléssel kombinálva, és lehetőség szerint korlátozzák a használat időtartamát.
Bottom Line az orális és a helyi antibiotikumok számára az akne számára
Az antibiotikumok nagyon hasznosak lehetnek pattanásokkal rendelkező emberek számára, és mechanizmusok kombinációjával működhetnek. Néhány antibiotikum jobban működik az akne bizonyos típusai számára, és a bőrgyógyász a legjobb választás a pattanás története, valamint az életmód megértése révén. Mint minden gyógyszer esetében, mellékhatások is előfordulhatnak. Szerencsére számos különböző lehetőség áll rendelkezésre, ha a fentiek közül egyik sem segít. Az antibiotikumokat általában a helyi kezeléssel és a napi bőrápolással együtt használják az akne-hajlamos bőrre .
> Források:
> Adler, B., Kommehl, H., és A. Armstrong. Antibiotikum rezisztencia akne kezelésben. JAMA Dermatology . 2017. június 21. (Epub előtt nyomtatott).
> Bienenfeld, A., Nagler, A., és S. Orlow. Orális antibakteriális terápia az akne vulgaris számára: bizonyítékalapú felülvizsgálat. American Journal of Clinical Dermatology . 2017. március 2. (Epub a nyomtatás előtt).
> Descamps. V. A klinikai iránymutatások az akne vulgaris kezelésére. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter és Margaret W. Mann. Klinikai bőrgyógyászat. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Nyomtatás.