A meniszkuszi könnyek a térdfájás gyakori okai, és sokan ízületi térdműtétet végeznek az állapotuk miatt. De a műtét mindig szükséges? Minden meniskusz könnyet kezelnek ugyanazok?
A gyakorlatban számos tényezőt alkalmaznak a meniszkusztörés ideális kezelésének meghatározására. E tényezők közül néhány a beteg korát, a nem sebészeti kezelés eredményét és ha van más károsodás, mint a szakadt meniszkusz.
Ezenkívül a meniskusz-szakadás specifikus fajtája meghatározhatja a legmegfelelőbb kezelést. Itt ismertetjük a meniszkuszi könnyek hatféle típusát.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: Az intronsubsztancia könnyezés egy közös MRI jelentés. A kép bal felső sarkában látható, hogy a műtét idején az intrasubstance szakadás általában normálisnak tűnik. Gyakran ezek a jelek a meniszkusz korai degeneratív változásainak jelei, de ritkán jelentik a probléma jeleit. A meniszkusz hiányos és intrasubstance könnyei stabil sérülések, és általában nem igényelnek sebészeti beavatkozást. Mire az emberek a 20-as vagy 30-as években vannak, a meniszkusz szövettani változásai nagyon gyakran előfordulnak MRI-ken.
- Radial Tear: A meniszkusz radiális könnyei, a kép felső sorának közepén ábrázolva, a meniszkusz könnycseppek leggyakoribb típusai. Ezek a könnyek a meniszkusz avascularis zónáján belül vannak, ahol nincs vérellátás, és ezért kevés a képesség a könnyek gyógyítására. Ezért, amikor ezek a könnyek sebészeti beavatkozást igényelnek, az egyetlen lehetőség az, hogy a meniszkusz sérült részét levágják .
- Vízszintes szakadás: A vízszintes szakadás a könnyezés, amely leginkább a meniszkusz javításra alkalmas. A kép jobb felső sarkában látható, vízszintes szakadás fut a meniszkusz kerületi szálain. A meniszkusz sérült részének eltávolítása helyett egy vízszintes szakadás lehet varrni. Ezeknek a könnyeknek a kezelésére a legfontosabb a helyük. Ha a meniszkusz vascularis részén belül helyezkedik el (a külső él közelében), akkor gyógyulási potenciál van, és így javítható. Ha központilag helyezkednek el, ezek a könnyek nem gyógyulnak meg, még ha javítani sem.
- Flap Tear: A meniscusnak egy, a kép bal alsó sarkában ábrázolt hátsó szakasza szokatlan mintázata. Olyan esetekben, amikor a lapka tünetei a térdben való fogás tüneteit okozzák, általában a meniszkusz lapja egyszerűen eltávolítható anélkül, hogy sok szövetet eltávolítana.
- Komplex kúszás: A komplex könnyezés azt jelenti, hogy a könnyezéseket kombinálják. Az alsó sor középső képén látható, a komplex könnyezés gyakran sugárirányú és vízszintes szakadási mintákat is magában foglal. A tipikusan összetett könnyeket nem kezelik meniszkusz javítással a könnycsepp összetett jellege miatt. Bizonyos szokatlan körülmények között eltávolíthatók a szakadt meniszkuszok, míg más részek javíthatók.
- Vödör-fogantyú szakadás : A vödör-fogantyú könnyezés egy nagy típusú vízszintes szakadás a meniszkusz. Ezek a könnyek gyakran okozzák a térd beragadását azzal, hogy a meniszkusz szakadt része meglazítja a normál térdmozgást. A vödör-fogantyú könnyei gyakran sürgősebb sebészeti beavatkozást igényelnek ahhoz, hogy a térd újra elhajolhasson.
A Tear helye
A szakadás leírása mellett a legtöbb MRI és műtéti jelentés leírja a szakadás helyét. Az elülső kürt könnyei kevésbé gyakoriak és a meniszkusz elülső részén helyezkednek el.
A hátsó kürt könnyek sokkal gyakoribbak és a meniszkusz hátsó részén helyezkednek el. A középső könnyek a meniszkusz belső oldalán helyezkednek el. Ez a meniszkusz része az érrendszeri vérellátásnak, és ezért nem javítható. A perifériás könnyezés a meniszkusz külső oldalán helyezkedik el, és ezek a könnyek, amelyek néha javíthatók.
Forrás:
Greis PE, et al. "Meniscal Sérülés: II. Management" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2002. május / június; 10: 177-187.