Több mint 20 éve foglalkoztam a prosztatarákos betegekkel. A betegek mindenféle rossz gondolattal jönnek hozzám. Itt vannak 10 leggyakoribb tévhit:
1. A nagy prosztatarák rosszak
Úgy tűnik, hogy a vizeletrendszerrel kapcsolatos összes probléma a prosztata megnagyobbodásáért felelős. Ez nem lehet igaz, mert a kis prosztata mirigyű férfiak is panaszkodnak arra, hogy túl gyakran mennek a fürdőszobába.
Még a nők is szenvednek ezeknél a problémáknál, és egyáltalán nincs prosztata.
A növekvő vágy a vizelésre normális, az idősebb embereknél. Miért? Ez egy védőmechanizmus. Ne feledje, a legtöbb testi sürgetés és érzés gyengül az életkorral. A látás elhalványul, a libidó meghibásodik, a hallás csökken. Ha a vizelési igény eltűnik, veseelégtelenség és halálos kimenetel keletkezik.
Ez nem azt jelenti, hogy a növekvő vágy a vizelésre, ahogy az emberek idősebbek, kényelmes. Nem, ez egy igazi probléma lehet, különösen akkor, amikor az alvást megzavarja. Azonban nem helyes a prosztata-bõvítés minden hibájára helyezni. És a rák szempontjából, van egy előnye, hogy egy nagy prosztata mirigy. Számos tanulmány kimutatta, hogy a nagyobb prosztata mirigyek alacsonyabb fokú daganatokat termelnek, kevésbé kapszulárisak, és a kezelés után kisebb a rákkeltés aránya, mint a kis prosztata mirigyek.
Nagy prosztata hiánya nem mindig jó; valóban vannak olyan férfiak, akiknek nagy prosztata mirigyük van, akik vizeletürítő tüneteket szenvednek.
Azonban a megnagyobbodott prosztata férfiak legalább hálásak lehetnek abban, hogy kibővített mirigyük bizonyos védőhatást fejt ki a prosztatarák ellen.
A prosztatarák okoz tüneteket
A történelem során a férfiak csak orvosokat kerestek, amikor testük egy része megsérült vagy meghibásodott. A prosztatarák azonban egyáltalán nem okoz semmilyen tünetet , amíg nagyon fejlett lesz.
Ez nem azt jelenti, hogy a férfiaknak nem okozhatnak tüneteket a prosztata területéről, mivel más tényezők, például húgyúti fertőzések vagy szexuális úton terjedő betegségek következnek be. De a rákos tünetek, mint például a csontfájdalom, a vizelés megváltozása és a kismedencei fájdalom csak nagyon fejlett betegségben fordulnak elő , amikor a rák a mirigyen kívülre terjed. Mindaddig, amíg a férfiak megfelelő éves szűrést végeznek a PSA-val (prosztata-specifikus antigénnel), a rákot majdnem minden esetben diagnosztizálni kell, mielőtt tüneteket okozna.
3. A PSA a prosztatarákból származik
Egyes PSA prosztatarákból származhat, de leginkább a prosztata által termelt . A mirigy jóindulatú megnagyobbodása a férfiak korában következik be, ami a PSA emelkedését okozza. A magas PSA egyik nem vírusos okát a prosztata gyulladása, a prosztatagyulladás. Ezért a PSA önmagában történő használata a rák diagnosztizálásához nagyon pontatlan, különösen akkor, ha a PSA 10 év alatt van.
Ez nem jelenti azt, hogy a PSA haszontalan. Amint fentebb megjegyeztük, a kezdeti stádiumban nincsenek prosztatarákos tünetek. Tehát egy magas PSA csak azt jelzi, hogy valami folyik a prosztatával. Ez egy teljesen hamis feltételezés arra, hogy egyszerűen arra következtethetünk, hogy a PSA jelek emelkedése rákos. A magas PSA-val rendelkező férfiaknak meg kell ismételniük a vizsgálatot.
Ha továbbra is emelkedik, akkor tovább kell vizsgálnia a prosztatarák lehetőségét, ha három-Tesla multiparaméteres MRI-t kapnak, nem véletlen biopsziát.
4. 12-Core Véletlen Prosztata Biopszia nem nagy ügy
A prosztata biopsziájába esik, egy férfi az oldalán helyezkedik el, és a lábai a mellkasához húzódnak. Miután a beöntést beadták, és a rektumot szappannal leöblítették, a tűt többször behelyezzük a végbél falán keresztül, hogy a Novocaint beadjuk a prosztata körül és annak környékén. Amint a prosztata megduzzad, 12 vagy nagyobb nagyméretű magot extrahálnak egy tavaszi tüske biopsziós pisztollyal a végbélen keresztül.
Az antibiotikumokat rutinszerűen alkalmazzák a fertőzés kockázatának csökkentésére.
Ha ügyesen elvégeztük, a biopszia folyamat 20-30 percet vesz igénybe. Az eljárás után a férfiak rendszerint hónapokig vérzik a vizelettel és a spermával. Ideiglenes erekciós problémák fordulhatnak elő. A következő hét vagy két hónapon belül a férfiak (kb. 2%) kis létszámú kórházba kerülnek az életveszélyes sepsis kezelésére. Esetenként valaki meghal.
5. Minden doktor fő gondja mindig a beteg számára
Ha egy prosztata MRI gyanús foltot tár fel, és a célzott (nem véletlenszerű) biopszia rákot mutat, akkor szakértő tanácsot kell kérnie az optimális kezelés kiválasztásához. Van azonban egy probléma. A prosztatarák világában minden orvos tanácsot ad, és gondoskodik a kezelésről. A kérdés az, hogy jobban fizetik őket, amikor kezelik. Ezért sokan monetárisan ösztönzik arra, hogy meggyőzze Önt, hogy folytassa velük a kezelést. Az orvosok elég okosak ahhoz, hogy tudják, hogy ezt tudjátok. Tehát úgy állítják magukat, hogy az Ön oldalán állnak, és használnak egy puha-eladási megközelítést. A prezentációjuk nagyon sima és meggyőző, hiszen folyamatosan osztják meg az új betegekkel nap mint nap.
Az orvos összeférhetetlenségének egyetlen lehetséges módja, hogy megkerülje ezt a problémát orvosával, konzultáljon orvosával és kijelölje őt (vagy ő) tanácsadó orvosának. A kezdetektől világossá kell tennie, hogy semmilyen körülmények között sem fog kezelőorvosod. A tanácsadó orvosával folytatott megbeszélés célja, hogy tájékozatlanul információt kapjon arról, hogy melyik kezelés a legjobb a helyzetedhez. Önnek is szüksége van a tanácsadó orvosra, hogy "bennfentes információkkal" szolgáljon az orvosi közösség többi orvosa képzettségi szintjéről.
6. Az összes prosztatarák halálos lehet
Sok zavart okoz, mert egy címkét, "prosztatarákot" alkalmaznak a betegség valamennyi különböző fokozatára. A bőrrákkal rossz szerencsétlenségnek nevezzük a "melanomát". A bőrrák viszonylag jóindulatú típusát "bazális sejtnek" nevezzük. A prosztatarákkal különböző nevek helyett számokat használunk. Például, a Gleason 7 és a feletti terjedhet, és esetenként halálos is lehet (bár nem olyan veszélyes, mint a melanoma). A Gleason 6 és az alatta nem terjed. A Gleason 6 olyan, mint a bőr bazális sejtes karcinóma.
Most, hogy az orvosok végül felismerik ezeket a különbségeket, visszahúzódnak a kezeléstől mindenkinek. A kiválasztott férfiakat azonnali kezelés nélkül figyelemmel kísérik. Ezt az új megközelítést aktív felügyeletnek nevezik. Az elmúlt 10 évben az aktív megfigyelés egyre inkább elfogadhatónak bizonyult, mivel a kiválasztott férfiak Gleason 6-es prosztatarákkal kezelhetők. Az aktív felügyeletet a National Comprehensive Care Network (NCCN), az American Society of Clinical Oncology (ASCO) és az American Urology Association (AUA) fogadja el.
7. A sebészi és a sugárterhelés mellékhatásai hasonlóak
A Gleason 7-es és annál magasabb férfiaknak általában valamilyen kezelésre van szükségük. Mivel a legtöbb újonnan diagnosztizált férfi elsősorban egy urológussal foglalkozik (aki sebész), a műtét gyakran a választás kezeléseként jelenik meg. A probléma az, hogy a műtétnek sokkal több mellékhatása van, és a gyógyulási arányok általában alacsonyabbak, mint a mag implantátum sugárzásával. Az alábbiakban felsoroljuk a műtét okozta meglehetősen nehéz mellékhatások listáját, semmiképpen sem all-inclusive jellegűek:
- Crooked penis betegség vagy "Peyronie's disease". A 276 férfi műtétet végző férfi tanulmányában a férfiak 17,4 százaléka görcsös erekciót váltott ki.
- A szakértők arról számoltak be, hogy a prosztata műtéten átesett férfiak körülbelül 20% -ánál fordul elő az ejakuláló vizelet, úgynevezett "Climacturia".
- A vizelet inkontinencia a betegek 5-10% -ánál fordul elő.
- A stressz inkontinencia, a vizelethajtás, a nevetés, a köhögés, a tüsszögés stb.
- A pénisz zsugorodása átlagosan másfél hüvelykkel megy végbe.
- További, műtéttel kapcsolatos szövődmények fordulnak elő, beleértve az esetleges halált is.
8. Lehet, hogy a sugárzás a műtét után, de nem a Vice Versa
Az egyik értékesítési pont a műtét számára, hogy sok rémült beteg kényelmetlennek találja azt a felfogást, hogy biztonsági hálót hoznak létre, egy tartalék tervet azáltal, hogy a "első" műtét helyett a sugárzás. Sebészeik azt mondják nekik: "Ha a rák a műtét után visszatér, sugárzást végezhetnek, de a műtét nem végezhető a sugárzás után." Ez az állítás már nem igaz. A magzatbeültetés olyan férfiaknál, akiknél a sugárzás után gyakrabban fordul elő a prosztata.
Azonban még ennél is kényelmesebb ok arra, hogy figyelmen kívül hagyjuk a sebész "szekvencia-érvét". A műtét kezdeténél 15 évvel ezelőtt volt észre, amikor a műtét és a sugárzás ugyanolyan rossz gyógyítási ráta és ugyanilyen rossz mellékhatás volt. Ma ez egy furcsa érv. A modern sugárzásnak sokkal kevesebb mellékhatása van, mint a műtét és az észrevehetően jobb gyógyítási arány. Ha meg akarod gyógyítani a rákot, akkor miért kezded el kevésbé hatékony és toxikusabb kezelést, miközben jobb kezelést tartasz a tartalékban?
9. A vetőmag sugárzás és a sugár sugárzása ugyanaz
Legalább ötféle sugárzás létezik, és két csoportra osztható:
- Állandó és ideiglenes sugárzási sugárzás - amelyben a sugárzás a prosztatába kerül
- Sugárzási sugárzás - IMRT, SBRT és protonterápia - amelyben a sugárzás átjut a testen, hogy elérje a prosztatát
Gyakran ezek a két különböző megközelítés kombinálódik. Egészen a közelmúltig a feltevés szerint a gyógyulási arányok hasonlóak voltak az összes megközelítéshez.
Ez a meggyőződés egy jól megtervezett vizsgálat közzététele óta megváltozott, amely összehasonlítja a sugárzási sugárzás hosszú távú gyógyulási arányait, plusz a magvakat, csak sugárzási sugárzásra. Kilenc évvel a kezelés után a magok és a sugárzási sugárzás kombinációjával kezelt férfiak 20% -kal csökkentették a relapszus kockázatát, mint a kizárólag sugárzást sugárzó férfiaké.
10. Prosztatarák megismétlődése = Halál
A legtöbb rákos tüdő, vastagbél és hasnyálmirigy például - ha a kezelés után ismét megismétlődnek, egy-két éven belül halálos kimenetelűek. Tehát nem csoda, hogy a "rák" szó félelmet kelt az emberek szívében. De az embereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a prosztatarák eljövendő halálozási aránya, még akkor is, amikor a műtét vagy sugárkezelés kezdete után visszatér, gyakorlatilag nem hallható. Ha a prosztatarákban korábban kezelt embernek megismétlődése van, vagyis emelkedő PSA alakul ki a rákos megbetegedésből, az átlagos túlélés több mint 13 év.
Sok további ok arra, hogy a betegek optimisták legyenek. Az orvosi technológiával elért haladás üteme nagyon gyors. Az immunterápia talán a legizgalmasabb. Jimmy Carter korábbi elnöke reménytelen remissziója a metasztatikus melanoma, amely metasztatizált a májába és az agyába, egy közelmúltbeli példa. Más új terápiás módszerek metasztatikus betegséget célozhatnak és támadhatnak a test különböző helyszínein. Végül a genetikailag kiválasztott kezelések végül gyakorlatiasak lettek, mivel a tumor genetika pontos elemzéséhez a közelmúltban könnyen hozzáférhetőek voltak. A kutatás folytatódik. Így a prosztatarákban szenvedő férfiak reális reményei vannak a közeljövőben számos további fontos áttörésnek.