Körülbelül 16 millió ember szenved a száraz szem szindrómában az Egyesült Államokban. Az egészségügyi szakemberek arra számítanak, hogy a száraz szem szindróma egyre gyakoribb lesz, mert népességünk öregszik. Továbbá mindannyian többet használunk a számítógépen, és még inkább ránk tűnnek, hogy folyamatosan elkáprázták az okos telefonokat, a digitális eszközöket és a táblagépeket.
Mindezek a tevékenységek száraz szemmel vannak társítva.
Száraz szem szindróma megértése
A száraz szem szindróma olyan állapot, amelyben a szeme nem termel elegendő könnyet a szem elejének kenésére és táplálására. A könnyek több száz különböző típusú molekulából állnak, beleértve a lizozimokat (természetes antibiotikumokat), vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint a nyálkat, az olajat és a vizet.
A kopás termelése lassan csökken, ahogy öregszünk. A 65 éves korban 65 százalékkal kevesebb könnycseppet kapunk, mint 18 évesen. Gyakran előfordul, hogy új időnként új egészségügyi állapotok merülnek fel. Sok autoimmun betegség száraz szeme van a rendellenesség részeként. Mind az orvosi körülmények, mind a kezelésre szedett gyógyszerek száraz szem szindrómát okozhatnak. Bizonyos környezetek, például szeles vagy száraz éghajlat, szintén csökkenthetik a könnyek mennyiségét, vagy gyorsabban elpárologhatnak a könnyek.
Minőség vs. mennyiség
Bár a könnyek mennyisége fontos, száraz szeme is lehet, ha a könnyei minősége nem elég jó.
A tiszta látás megőrzéséhez egészséges könnycsepp film szükséges. Túl sok olajat vagy nyálkát tartalmazó könnyek ugyanolyan rosszak, mint a könnyei vízösszetevőjének csökkentett mennyisége.
A könnyei bizonyos összetevői segítenek a tear film stabilitásának megőrzésében. A könnyek olajrétege csökkenti a vízréteg párolgását.
A könnyek olajrétegében az egyensúlyhiányt okozó állapotok a blepharitis és a meibomianus mirigy diszfunkciója . A nyálka réteg segít megőrizni a könnyeket a szem felületéhez. Ezt a típusú száraz szemet néha párolgószáraz szemnek nevezik .
Minden alkalommal, amikor villog, szemhéja függőleges és kissé vízszintes mozgást mutat az orrod felé. Ez a vízszintes mozgás folyamatosan mozog a könnyeidet a szemed sarkába, ahol a lefolyócsatornák, amelyeket puncta- nak neveznek, könnyeket szúrhatnak az orrba és a torok hátsó részébe. Minden villanás könnycseppek szétterülnek a szemen, és fürödik a szaruhártya felületén, a világos dómszerű szerkezet a szem elülső részén.
A száraz szem szindróma tünetei égetőek, szúrás, éles fájdalmak és fáradt szemek. Sok ember, aki száraz szemmel szenved, panaszkodik egy olyan érzésre, mintha homok lenne a szemükben. A látomás szintén ingadozik.
Száraz szemkezelés
A száraz szemkezelés a betegség súlyosságától függően sokrétű. A legtöbb kezelés a mesterséges könnyekkel kezdődik. A mesterséges könnyeket úgy tervezték, hogy kiegészítsék a természetes könnyeket és segítsék a szem felületének gyógyulását. Naponta kétszer, minden órára órákig mindenhol előírják őket.
Napjainkban a mesterséges könnyek sokféle típusban állnak rendelkezésre. Néhányan tartósítószermentesek, egyesek célja a könnyek vízkomponensének növelése, és néhányuk célja a könnycsepp nyálkahártyájának és olajrétegeinek stabilizálása. Az orvoslátogatás meg fogja határozni, hogy a mesterséges könnyek közül melyik a legjobb az Ön számára.
A tünetek növekedésénél géleket és kenőcsöket kell előírni. A géleket és a kenőcsöket elhomályosodó mellékhatásaik miatt alulfelhasználják. Mindazonáltal sok száraz szemet szenvednek.
A száraz szem szindróma kezelése magában foglalja az olyan eljárásokat is, mint a punctalis elzáródás. A punctalis elzáródás olyan eljárás, amelyben ideiglenes vagy állandó implantátumokat helyeznek be a lyukba, a lefolyó csatornába a könnyek érdekében, hogy megőrizzék a normális könnyeket.
Szteroid szemcseppeket is szigorúbb száraz szemeknél írnak fel.
2003 októberében a Restasis-t jóváhagyták a száraz szem szindróma kezelésére. Ez izgalmas volt, mert ez volt az első olyan gyógyszer, amelyet kifejezetten száraz szemek kezelésére engedélyeztek. A restasis nem mesterséges könny, hanem olyan gyógyszer, amely ténylegesen elősegíti a könnytermelést.
A Ciklosporin A a Restasis kémiai anyaga, és immunmoduláló hatóanyagnak tekinthető. Az immunmodulátor azt jelenti, hogy hatással van a szem körül a helyi immunrendszerre, ami elősegíti a könnyfilm gyártását.
A Restasis egy szemcsepp, és naponta kétszer, minden nap. A Restasis jól működik, de gyakran a beteg nem érez, vagy nem ismeri fel a Restasis 3 és 4 hónapos kezelésének teljes előnyeit. Emiatt néha nehéz az orvosok számára, hogy felvidítsák a betegeket, hogy tovább vegyék. Az idő nagy részében a száraz szem szindróma krónikus állapot, és valódi fiziológiai változások következnek be. Bármilyen kezeléssel időt vesz igénybe, hogy valós javulást mutasson, mivel ezek a fiziológiai változások egy ideig visszafordulnak.
Xiidra: Új kezelés
Sok éven át a Restasis volt az egyedüli dedikált gyógyszer kizárólag száraz szemek kezelésére. Azonban 2016 júliusában egy drog lépett be a száraz szempiacra: Xiidra. A Xiidra az első olyan fajta, amely egy új osztályú gyógyszer, a limfocita funkcióhoz kapcsolódó antigén-1 (LFA-1) antagonista. Az FDA tanulmány szerint a Xiidra hatásmechanizmusa a következő.
A Xiidra orálisan aktív kettős leukocita funkciós függő antigén-1 (LFA-1) / intracelluláris adhéziós molekula-1 (ICAM-1) inhibitor. Az LFA-1 a leukocitákon található sejtfelszíni fehérje, és blokkolja az LFA-1 kölcsönhatását az egymáshoz kapcsolódó ligand intercelluláris adhéziós molekula-1-gyel (ICAM-1). Az ICAM-1 a szaruhártya és kötőhártya szövetekben túlzottan kifejeződhet száraz szem betegségben. Az LFA-1 / ICAM-1 kölcsönhatás hozzájárulhat az immunológiai szinapszis kialakulásához, amely T-sejt aktivációt eredményez és a célszövetekre migrál.
Tehát mindez mit jelent? Más szavakkal, Xiidra száraz szemmel kezeli a száraz szem betegséggel járó tünetek és szemfelszíni változások miatt felelős gyulladásos kaszkád megszakadását és blokkolását. A gyulladás miatt a száraz szem olyan szánalmas. Az égő, a szúrás és a bőrpír a gyulladás jelei, és ez az, ami rossz érzést okoz nekünk. Bizonyos vizsgálatokban a tünetek és a tünetek csak két hét alatt javulnak.
Az Xiidra tartósítószermentes oldat egyedi injekciós üvegekben, napi kétszer egy cseppet adott mindkét szemnek. A Xiidra hatásmechanizmusa hasonló a Restasis-hoz, mivel hatással van az immunválaszra. Azonban a Xiidra teljesen más gyógyszerosztály. A Restasis egy olyan immunmoduláló gyógyszer, amely csökkenti a könnycseppek gyulladását, ezáltal megakadályozza a további károkat. Úgy gondolják, hogy a Restasis hosszú ideje, több mint hat hónapon át történő bevétele után valóban javíthatja a szakadást és növeli a könnycsejtek egészségét, amelyek fontosak a könnyfilm stabilitás szempontjából. Xiidra és Restasis mindkettő a gyulladásos kaszkádra irányul. Azonban nem kölcsönhatásba lépnek ugyanazon molekulákkal, így nincs olyan bizonyíték, amely azt sugallja, hogy nem alkalmazhatók kombinációban.
A Xiidra FDA jóváhagyása?
Az Xiidra-t alaposan tesztelték és jóváhagyta az FDA, és jelentős javulást eredményezhet mind a száraz szem szindróma tüneteiben és jeleiben. Egyes esetekben a száraz szem felszínén a szaruhártya felületén felszínes punctate keratitis alakulhat ki. A keratitis a szaruhártya felületének gyulladása, amelyet az orvosok szemmel látható színezékkel be lehet látni.
Ezt az eljárást szaruhártya festésnek nevezzük. A festés halott vagy elvonatkoztatott sejteket jelent a szaruhártyánál. Xiidra megkapta az FDA jóváhagyási bélyegét nemcsak a tünetek javítására, hanem a száraz szem tüneteinek javítására, például a szaruhártya festésére. Valójában az FDA tanulmányaiban Xiidra mindössze két hét alatt jelentős javulást mutatott.
Ki ne használjon Xiidra-t?
A Xiidra nem engedélyezett kontaktlencsékhez, ezért a behelyezés előtt el kell távolítani a kontaktlencséket és 15 perccel várni kell, mielőtt újra behelyezné őket. A Xiidra mellékhatásai közé tartoznak az égő, a fémes íz és az elmosódott látás - ha ezeket tapasztalja, beszéljen orvosával.
További tényezők, amelyeket fontolóra kell venni a Xiidra használata előtt
A Xiidra valahol 400 és 450 dollár között van 30 napos ellátásban, ami körülbelül a Restasis-nak számít. A költségek hasonlónak tűnnek, de a Xiidra FDA jóváhagyása van a száraz szem kezelésére, és a Restasis jóváhagyása a könnytermelés növekedésének, így versenyképes tényezők játszhatnak szerepet. Kezelőorvosa tudja, melyik a legjobb lehetőség az Ön esetében, de indítsa el a beszélgetést, és kérdezze meg, miért jobb a másiknál.
> Forrás:
> Xiidra (lifitegrast oftalmikus oldat) 5% Orvoskötési információs csomag, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Minden jog fenntartva. S24268 11/16