A Sjogren-szindrómát Henrik Sjögren, egy svéd szemorvos nevezte el. A Sjogren-szindróma olyan állapot, amelyben a szervezet immunrendszere támadja saját nedvességtermelő mirigyjeit. A legtöbb szenvedő számára támadja a nyálmirigyet és a könnymirigyeket, amelyek könnyeket okoznak. Ugyancsak hatással lehet a test belsejére és más nedvességre. A Sjogren-k olyan szindróma, amely jól ismert a szemészeti szakmában, mivel az ilyen betegek gyakran szenvednek a szem súlyos szárazságában, és gyakran a szemgyógyászok diagnosztizálják és kezelik a száraz szem szindrómát, mielőtt a beteg ténylegesen hivatalosan diagnosztizálható Sjogren-k elsődleges gondozásával orvos vagy reumatológus.
Tünetek
A száraz szem gyakran különböző módon fejezheti ki magát. A szárazság mellett a száraz szemek a következőket okozhatják:
- Külföldi testszenzáció
- Homokos, kavicsos érzés
- Fényérzékenység
- Elmosódó, elmosódott látás
A Sjogren-szindrómás betegeknél a következő tünetek is előfordulhatnak:
- Száraz száj
- Nehézség lenyelése
- Gyakori üregek vagy fogszuvasodás
- Izom- és ízületi fájdalmak
- Száraz bőr vagy bőrkiütés
- köhögés
- Hüvelyi szárazság
- Sérülés a karokban és a lábakban
- Extrém fáradtság
Okoz
A kutatók nem tudják, mi okozza a Sjogren-szindrómát. Azonban az állapot általában családokban fut. Úgy gondolják, hogy összefüggésbe hozható egy bizonyos génnel, amelyet egyes emberek hordoznak, ami arra készteti őket, hogy kiváltják a betegséget. Ez a kiváltó tényező, amely lehet vírusfertőzés, bakteriális fertőzés vagy akár stressz, aktiválja a szervezet immunrendszert. Amikor ez bekövetkezik, az immunrendszer túlzottan agresszív lesz. A Sjogren-szindróma más súlyos autoimmun betegségek, például lupus, reumatoid arthritis vagy scleroderma mellett más betegségekkel is szembesül.
Diagnózis
Kezelőorvosa felülvizsgálja a teljes orvosi és családi előzményeit, hogy feltárja a tünetek vagy egyéb, esetleg kapcsolódó betegségeket. Vérvizsgálatok rendelhetők, hogy bizonyos ellenanyagokat keressenek, amelyek jelen vannak. Az orvosa is ellenőrzi a vese- és a májfunkciót. Orvosa is felhívhat egy fogorvost, hogy ellenőrizze a fogszuvasodás növekedését.
Orvosa optikai orvoshoz vagy szemészeti orvoshoz fordulhat bizonyos vizsgálatok elvégzésére, hogy ellenőrizze a száraz szem szindróma jeleit. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Slit lámpák vizsgálata: A szemgyógyászok speciális, biomikroszkópot használnak, amelyet úgynevezett réslámpának neveznek, hogy mikroszkóposan vizsgálják a szem elejét a szárazság jeleire. A festékeket a szemébe fektetik, hogy kiemeljék a száraz szemek által károsodott területeket, vagy halott vagy elhalt sejteket mutassanak.
- Schirmer tear teszt: A Schirmer tear teszt egy módja annak számszerűsítésére, hogy mennyi könnye van, ha két szalag orvosi minőségű papírt a szemébe mérni a mennyiséget szakadás termelés. Bár a teszt nem túl pontos, az orvosok számára jó ötlet, hogy hogyan lehet száraz szemmel összehasonlítani a normális értéket.
Kezelés
A száraz szem szindróma kezelésére számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre.
Mesterséges könnyek: A mesterséges könnyek az első védelmi vonal a száraz szemek kezelésében. Mesterséges könnyek állnak rendelkezésre a pulton keresztül, és számos különböző típusú és márkájú jönnek. A kívánt hatás eléréséhez mesterséges könnyeket kell naponta többször felszúrni. A mesterséges könnyek mind a szem száraz felületén meggyógyítják, mind a száraz szem tüneteinek kezelésére. A mesterséges könnyek konzervált és nem tartósított formában kaphatók. Mivel a mesterséges könnyek naponta többször kerülnek, a nem megőrzött könnyek sokkal egészségesebb alternatíva.
- Gélek és kenőcsök: Súlyosabb száraz szem betegeknél javasoltak géleket és kenőcsöket. A gélek és a kenőcsök hosszabb ideig fogják meg a szemet, és védőhatást eredményezhetnek. A géleket és a kenőcsöket leolvashatjuk a szemre, amikor éjszaka védelmet nyújtunk.
- Pelletek: A pelleteket általában hidroxi-propil-metil-cellulózból készítik, valamilyen mesterséges könnycseppekben, gélekben és kenőcsökben található vegyi anyag. Ezek a pelletek elhelyezhetők a szemhéj alatt. A test hőmérséklete lassan lehetővé teszi számukra, hogy megolvadjanak és lassan, folyamatosan kenőanyag-forrást biztosítsanak.
- Ciklosporin A: A Cyclosporin A, a Restasis (Allergan, Inc.) márkanév alatt elérhető immunmoduláló gyógyszer, amely megváltoztatja a helyi immunrendszert a könnycsepp körül, így saját szeme képes több saját könnyeit gyártani.
- Punctalis elzáródás (pisztolyes elzáródás): A punctalis elzáródás olyan eljárás, amelyben egy optometrista vagy ophthológus egy kis, általában szilikonból készült dugót helyez be a lyukba (a könnycseppfolyósító rendszer megnyitása), hogy lassítsa vagy megakadályozza a normális könnyek elvezetését. Egyes orvosok úgy döntenek, hogy felderítik ezeket a csatornákat, bár ez hegesedéshez vezethet és állandó marad.
- Maszk viselése vagy foltosítása: Súlyos száraz szem betegeknek le kell tiltaniuk a mennyezeti ventilátorokat a szobában, ahol aludnak. Továbbá egyes betegek kevésbé száradnak, ha éjszakánként foltot vagy álmos maszkot viselnek a szemük elé, ezzel csökkentve az expozíciót.
- Gyakran villog: Ez furcsának tűnhet, de a száraz szem betegeknek meg kell próbálnia, hogy többet villogjanak. Minél többet villogtat, annál könnyebben átterjedsz egy új könnycseppréteget a szem felszínén. Továbbá, ha a számítógépet hosszabb ideig használja, gyakori szünetekkel jár. Amikor közel objektumokra, például számítógép képernyőre koncentrál, a villogó sebessége csökken.
- A gyógyszerek felülvizsgálata: Önnek és orvosának gondoskodnia kell, és át kell tekintenie más gyógyszereket, például az antihisztaminokat, amelyek még szárazabbodást okozhatnak. A szárazságt okozó egyéb gyógyszerek lehetnek a dekongestánsok, a diuretikumok, a hasmenés elleni szerek, az antipszichotikumok, a nyugtatók, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és az antidepresszánsok.
- Add hozzá a párásítót a hálószobába: A párásító okoz kevesebb könnyet, hogy elpárologjon a szem felülete felől.
- Bőséges vizet inni: Ha sok vizet fogyaszt, megakadályozza a kiszáradást és minimalizálja a túlzott szárazságot.
- Tarsorrhaphy: A száraz szem súlyos eseteiben a sebészek tekinthetik a szemhéjak részleges lezárását. Ez a tarsorrhaphy néven ismert. Ez az eljárás egyszerűen csökkenti a kenést igénylő felületet.
Amit tudnod kell
Legtöbbünk tapasztalt száraz szem tüneteket életünk egy bizonyos pontján. Azonban a Sjogren-ben bekövetkező szárazság sokkal súlyosabb. Súlyos, krónikus, száraz szemek száraz foltokat okozhatnak a szaruhártyán, a szem homlokfelületén lévő világos dómszerű szerkezet. Ezek a foltok súlyosbodhatnak és fertőzöttek lehetnek. Továbbá a krónikus szárazság a szaruhártya és a conjunctiva hegesedését okozhatja. Ha az állapot tovább romlik, a betegek látásvesztést szenvedhetnek.
Forrás:
Catania, Louis J. Primer Care of the Anterior Segment, második kiadás, Copyright 1995 by Appleton & Lange.