A palesztinok és az izraeliták évtizedek óta a lymphomák különböző ütemei miatt a radaron időközönként fellépnek a lymphoma világában. A lymphoma mértéke valóban különbözik az izraeliek és a palesztinok között? Ha igen, mi számíthat ezekre a különbségekre?
Nem-Hodgkin-limfóma globálisan és Izraelben
A limfóma, a limfociták fehérvérsejtjeinek két fő kategóriája a Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-lymphoma , vagy az NHL.
A kettő közül az NHL a leggyakoribb, és itt az itt tárgyalt lymphoma típusa.
Az NHL előfordulási aránya 1950 és 2000 között globálisan nőtt, és ténylegesen háromszorosára emelkedett a 65 év feletti korosztályban. Amint azt 2012-ben jelentették, Izraelnek volt a nemkívánatos megkülönböztetése, hogy az első a világon az NHL előfordulási aránya, ahol az NHL az ötödik leggyakoribb rák Izraelben. Azt is beszámolták, hogy évente átlagosan 100 ezer ember vesz részt, 15,7 zsidó férfi és 11,8 zsidó nő fog összeállítani az NHL-t, miközben mindössze 10,4 és 10,0 férfi és női izraeli arab fejlesztik a betegséget. Habár az izraeli arabok alacsonyabbak, ha Libanont nézzük, amely szoros földrajzi közelségben van Izraellel, akkor a második helyen állnak a világon az NHL legmagasabb arányában, közvetlenül Izrael mögött. A palesztin rákregiszter 2014-ben azt jelentette, hogy az NHL a hetedik leggyakoribb a palesztin állambeliek körében és a nők körében a kilencedik.
Géneket, környezetet és az NHL kockázatát
Először is, mi okozta az NHL aránya az 50 év alatt 1950 és 2000 között? Ez egy olyan kérdés, amelyre sokféle elmélet létezik, azonban számos kutató számára a felemelkedés erősen javasolja a környezeti tényezőket. Azonban bizonyos típusú limfómák aránya is feltételezhető, hogy változik a gének, a családtörténet és az etnikai hovatartozás tekintetében.
Különösen érdekes a zsidó izraeliek és az arab palesztinok tekintetében, mivel genetikailag és kulturálisan különböző népességeket képviselnek, amelyek igen szoros földrajzi közelségben élnek. Ugyanazok az ökoszisztémák, de eltérő életstílusukkal, egészségügyi viselkedésükkel és orvosi rendszereikkel rendelkeznek.
Ezt az érdekes keveréket rámutatva egy kutatócsoport, Kleinstern és munkatársai arra kérték, hogy megvizsgálják az NHL-re vonatkozó kórtörténetet, környezeti és életmódbeli kockázati tényezőket - és különösen az NHL-t, amely a limfóma izomzatából és palesztinából származó B-limfocitákból származik. Áttekintették a patológiás jelentéseket, és csak a CD20 vagy más B-sejt markerekre pozitív lymphomában szenvedő betegek szerepeltek a tanulmányban.
Lymphoma az izraeli zsidókban és a palesztin arabokban
A Kleinstern és kollégáinak tanulmányai közül néhányan elsőként írják le az NHL-mintákat, pontosabban a világ apró, mégis magas színvonalú sarkában. Az Egyesült Államokban a DLBCL a leggyakoribb lymphoma. Ugyanez igaz mind az izraeli zsidókra, mind a palesztin arabokra, bár az egyes B-sejtes NHL-ek eloszlása megkülönböztetett.
A B-sejtes NHL három alapvető kategóriája volt:
- Diffúz nagy B-sejtes lymphoma (DLBCL)
- Follicularis lymphoma (FL)
- Mantle zone lymphoma (MZL)
A patológiai beszámolókat vizsgálva a kutatók azt találták, hogy az izraeli zsidóknak olyan mintázata van, amely hasonló a nyugati populációkra jellemzőekhez. Ezzel szemben a palesztin arabok több DLBCL-t (71 százalék) és nagyobb arányban DLBCL-t kaptak, mint Szaúd-Arábiában (51 százalék) vagy Jordániában (62 százalék).
Azt is megjegyezték, hogy Jordánia népessége genetikailag és kulturálisan hasonló a palesztin arabokéhoz, míg egy libanoni tanulmány - magas NHL-arányú ország - 44% -os DLBCL-t jelentett, ami inkább hasonlít az izraeli zsidók arányaihoz.
Kertészet és peszticidek
A kertészet hobbyként csak a palesztin arabok számára kapcsolódott a B-sejtes NHL-hez és a DLBCL-hez. Több palesztin arab lakott (47,7 százalék) az izraeli zsidó lakosság ellen (36,7 százalék). A szerzők megjegyezték, hogy a legtöbb nyugat-banki otthonban vannak kertek, amelyeket főként gyümölcsök, olajfák és zöldségek esetében használnak, és nem virágok vagy gyepek, míg az izraeli zsidók többsége lakóházakban él.
Furcsa módon a "zöldségkertészetet" kifejezetten a B-NHL és a DLBCL-hez kötődött kertészetet, de csak az izraeli zsidók számára. A szerzők úgy vélték, hogy a kertészkedés mindkét populációban tükrözheti a peszticidek kitettségét, de megjegyezte, hogy más expozíció is lehetséges, például az UV-sugárzás a napfény hatására.
Alsó sor
Ez a tanulmány képes volt leírni néhány különbséget a két egymáshoz közel álló populáció között, és valószínűleg mind a genetikai, mind a környezeti hatások játszanak szerepet, beleértve a fertőzéseket, az életmódot és a családi történelem expozícióját.
Vannak bizonyítékok arra utalnak, hogy a két populációban jelentős különbségek lehetnek a B-NHL lymphoma okaiban.
Azonban a vizsgálat egyik kézzelfogható eredménye, a megállapításokon kívül kétségkívül annak a ténynek is volt a célja, tervezett és gyakorlati megvalósítása / megvalósítása, amelyet a szerzők a következtetésben foglalta össze röviden:
"Ez a tanulmány egy egyedülálló közös tudományos erőfeszítést tükröz az izraeli és a palesztin kutatók részvételével, és bizonyítja a kooperatív kutatás fontosságát még a politikailag bizonytalan légkörben is."
> Források:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R. et al. A B-sejtes nem-Hodgkin-limfóma orvosi és életviteli kockázati tényezőinek etnikai változatossága: az izraeliek és a palesztinok közötti eset-kontroll vizsgálat. PLoS One. 2017-re; 12 (2): e0171709.
> Világ Egészségügyi Szervezet. 2012: A becsült rákos megbetegedések, a halálozás és a prevalencia világszerte 2012-ben, rákbetegek.