Amikor a kellemetlen érzés visszatér
A refrakter gastroesophagealis reflux betegség (refrakter GERD) olyan betegeket ír le, akik továbbra is a gastrooesophagealis reflux tünetei ellenére, protonpumpa inhibitorokkal (PPI) végzett standard kezelés ellenére.
A refrakter GERD-t általában két csoportba sorolják:
- Akiknek agresszívabb kezelésre van szükségük
- Azok, akiknek egyéb okai vannak a reflux tüneteiknek
A refrakter GERD aggresszív kezelése
Agresszív bánásmódra való törekvés nem jelenti azt, hogy ezeknek a betegeknek csak a műtét. Valójában azok, akik a legjobb eredményt érik el az anti-reflux műtéten, azok, akik korábban reagáltak a gyógyszerekre. A refrakter betegek általában nem reagálnak a refluxellenes műtétre sem. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a műtét, mint például az alapfertőzés, nem lenne opció. Az orvos mérlegelni fogja a műtét lehetséges kockázatát és szövődményeit a lehetséges előnyök ellen, és megbeszélheti a beteggel, hogy a műtét jó lehetőség.
Egyes betegek nem reagálnak a hagyományos PPI-dózisokra, és az orvos fontolóra veheti a dózis növelését, valamint a napi kétszeri dózisú napi adagot a tipikus napi adagolás helyett.
Fontos, hogy ellenőrizzék az éjszakai savas refluxot. A H2-blokkoló lefekvés előtt történő bevétele bizonyítottan segít a tünetekben.
Az éjszakai reflux szabályozásának egyéb módjai a következők:
- Alvás a fej és a váll magas
- Alszik a bal oldalon
- Várakozás két vagy három órával étkezés után az ágyhoz
- Laza ágynemű viselése
Az orvosok az étkezést megelőzően és lefekvés előtt előírhatják egy promóciós ágens, például a Reglan alkalmazását is, ezzel csökkentve a savas reflux kockázatát.
A reflux tüneteinek egyéb okai
Ha a beteg nem reagál az anti-reflux kezelésre, különösen ha agresszív kezelést kipróbáltunk, a GERD mellett egyéb problémák is felmerülhetnek.
Bár a GERD a reflux tünetek leggyakoribb oka, ez nem az egyetlen ok. Egyéb, emésztőszervi rendellenességek, amelyek refluxot okozhatnak, hiatal herniák és motilitási rendellenességek .
A diagnózis ellenőrzéséhez az orvos által végzett vizsgálatok a következők:
- PH teszt
- Felső endoszkópia
- Nyelőcső manometria
Ezeknek a vizsgálatoknak az eredménye segítheti az orvost abban, hogy döntsön megfelelő kezelési tervről.
A refrakter GERD ritka. Ha a beteg folyamatosan visszafolyó tüneteket tapasztal a kezelés ellenére, orvoshoz kell fordulni. A tapasztalt tünetek típusának megvitatása, gyakoriságuk és a lehetséges reflux triggerek nyomon követése segítséget nyújt a megfelelő kezelési terv megtalálásában.
Forrás:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, MD Donald O. Castell, MACG > "Frissített iránymutatások a gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisára és kezelésére". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 2007. december 5.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG gyakorlati útmutató: nyelőcső reflux tesztelése." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. 2007. december 5.