Az orvostudomány régóta felismerte, hogy az ST szegmens emelkedésű szívizom infarktus (STEMI) (szívinfarktus) után fennmaradó ülőrésze a korai halálozás egyik fő kockázati tényezője. Azok a személyek, akik szívinfarktust követő formális szív rehabilitációs programokat folytatnak, majd folytatják a gyakorlást, miután a formális rehabilitációs program véget ért, tudják, hogy sokkal jobban járnak jóval hosszabb ideig, mint azok, akik inaktívak maradnak.
Ezért az orvosok hangsúlyozzák a rendszeres testmozgást, akik a szívkoszorúér-betegségben szenvednek (CAD) .
Az az elképzelés, hogy lehet, hogy egy olyan dolog, mint a "túl sok" gyakorlása után egy szívroham egy új. Vagy inkább ez egy új ötlet egy régi ötlet - 50 évvel ezelőtt szívinfarktus áldozatai rutinszerűen kezelt hetek ágya, és ennek eredményeként gyakran állandó fogyatékosságok. Hogy lehet, hogy túl sok gyakorlatot végeznek, miután egy szívrohamot újból felvetett egy, a Mayo Clinical Proceedings című, 2014 augusztusában megjelenő kutatási anyag. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy míg a szívroham után rendszeres edzés jelentősen és jelentősen csökkenti a halálozás kockázatát, a mozgás előnyei egy bizonyos küszöbérték elérése után megfordulhatnak.
Közelebbről, a szerzők szerint a szívroham túlélői, akik hetente több mint 31 mérföldet használnak, vagy akik hetente több mint 46 mérföldet élénken járnak el, nagyobb a halálozás kockázata, mint a futók (vagy a gyalogosok) .
(Mindazonáltal még mindig szignifikánsan jobbak, mint a szívroham túlélői, akik ülő személyek.)
A gyakorlati küszöb bizonyítékai
Ez a bizonyíték a National Runners Health Study és a National Walkers Health Study kiadványából származik. Ezek a tanulmányok több mint 100 000 résztvevőt vettek fel, akik kitöltettek egy kérdőívsorozatot a kórtörténetükről és a testmozgásukról.
Ezen résztvevők közül 924 férfi és 631 nő jelentette be, hogy korábbi szívrohamaik voltak, és ezek voltak az emberek, akiket a tanulmányban tárgyaltunk.
Itt vannak a nyomozók. Miután 10 éven keresztül követték a résztvevőket, akik hetente 8 mérföldre futottak, vagy hetente 12 mérföldet mentek (ami nagyjából olyan távolság, amelyet egy személy elérne, aki a tipikus szívinfarktus- gyakorlatot követi), csökkentette szívbetegségét -kal összefüggő mortalitás 21% -kal, szemben az ülő szívroham túlélőkkel. A halálozás 24% -kal csökkent, ha 8-16 mérföldet indítottak vagy hetente 12-23 mérföldet mentek; 50% -kal azok számára, akik 16-24 mérföldet indítottak, vagy hetente 23-34 mérföldet; és 63% -kal azoknak, akik 24-31 mérföldet indítottak, vagy heti 34-46 mérföldet indítottak.
Azonban a szívroham túlélőinek, akik valóban nyomást gyakoroltak arra a pontra, hogy több mint 31 mérföldet futtak vagy hetente több mint 46 mérföldet mentek, csak a halálozás 12% -os csökkenését figyelték meg - ami csak a fele olyan emberek, akik "csak" követik a jelenlegi gyakorlati iránymutatásokat. Tehát ebből a tanulmányból úgy tűnik, hogy minél többet tesz a szívroham után, annál nagyobb a javulás - akár egy pontig. De ezen a ponton túl - a látszólagos gyakorlási küszöbérték elérésekor - a gyakorlat halálozási előnye valójában megkezdődik.
A Mayo Clinical Proceedings című kiadványban megjelent cikk szerkesztői azt gondolják, hogy talán létezik olyan "szívveréses sérülés", amelynél a túl sok gyakorlás valóban csökkentheti a szív egészségi állapotát (talán hegszövetet termel a szívben és így egy cardiomyopathia ). Ha igen, akkor valóban létezhet olyan "túl sok" gyakorlat, legalábbis azokban az emberekben, akiknek szívrohama volt.
Ez valóban igaz?
Valóban igaz lehet, hogy a szívverés után végzett "túl sok" gyakorlás nagymértékben enyhítheti a rendszeres testmozgást végző előnyöket. Ennek a tanulmánynak azonban vannak olyan fontos korlátai, amelyek következtetéseinket perspektívába kell helyezni.
Először ezt a vizsgálatot csak kérdőívvel végezték el. El kell fogadnunk a résztvevők szavát az elvégzett gyakorlatnak, és talán még ennél is fontosabbnak, hogy ténylegesen szívrohamaik voltak. (Az orvosok néha lassan és pontatlanul használják a "szívroham" kifejezést, és betegeik téves benyomást kelthetnek.) Így bizonyos szinten az adatok pontossága megkérdőjelezhető. Ez persze minden olyan orvosi vizsgálat rejtett korlátai, amely kizárólag adatainak kérdőíveire támaszkodik.
Talán még fontosabb egy olyan megállapítás, amely akkor válik nyilvánvalóvá, amikor az adott cikk által közzétett adatlapot megvizsgálja. Ebből az asztaltól nyilvánvaló, hogy a szívroham túlélői, akik hetente több mint 31 mérföldet futottak, átlagosan sokkal fiatalabbak voltak, mint azok, akik kevesebbet futottak. Tény, hogy átlagosan csak 51 évesek voltak. Továbbá, úgy látszott, hogy a szívük átlagosan tizenhárom éve támadta meg a szívüket, mielőtt beiratkoztak volna erre a tanulmányra, vagy (átlagosan) 38 éves korukban. A cikk szerzői nem foglalkoznak közvetlenül a korszak eltéréseinek következményeivel.
De tudjuk, hogy azok, akik korai korban szívrohamokkal küzdenek, viszonylag agresszív CAD formájuk van, és szívbetegségeik progresszívabbak és nehezebben kezelhetők, mint a tipikus CAD betegek esetében. Tehát talán a halálozás növekedése az embereknél, akik hetente több mint 31 mérföldet indítottak, nem okozott egyáltalán az edzést. Ehelyett talán ez csak egy másik szívrohamos betegség.
Alsó vonal
A tanulmány eredményeként széles körben elterjesztett főcímek azt állítják, hogy "Túl sok a szívroham után történő gyakorlása megölhet!" Bár lehet, hogy túl sok gyakorlatot végeznek a szívroham után, ami enyhítheti a gyakorlat előnyeit Néhány dolgot szem előtt kell tartanunk, amikor gondolkodunk arról, hogy mit jelent ez a tanulmány.
Először is, ez a tanulmány nem bizonyít semmit; túl egy tökéletlen tanulmány, amely többet tesz, mint egy új hipotézis létrehozása, amelyet a prospektív klinikai vizsgálatokban meg kell vizsgálni.
Másodszor, a tanulmányban látszólag azonosított "edzésküszöb", amelyen túl a testmozgás szívroham után ártalmas lehet, valóban elég magas. Bárki, aki több mint 31 mérföldet fut vagy hetente több mint 46 mérföldet gyalogol, valószínűleg átszervezte az egész életét a gyakorló rutinok körül. A szívinfarktus nagyon kevés túlélői krónikusan gyakorolnak bárhol a szint közelében, ahol aggodalomra ad okot.
És ami a legfontosabb, függetlenül attól, hogy van-e olyan, mint a "túl sok" gyakorlása után a szívroham, ez a tanulmány ismét megerősíti, hogy a rendszeres gyakorlat után a szívroham - még gyakorlás szintje a legtöbb szívroham túlélő soha nem próbál fenntartani - összefügg a szív kimenetelének lényeges javulásával. A rendszeres edzés, ez a tanulmány megerősíti, rendkívül fontos az egészségre szívroham után.
Forrás:
Williams PT, Thompson PD. Fokozott szív-és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás, ami a túlélés túlzott mértékű gyakorlása. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Gyakorlat az egészségre és a hosszú élettartamra a csúcsteljesítménnyel szemben: Különböző kezelések különböző célokra. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.