Endoszkópos szinuszsebészet
Maxilláris antrostomia
Szintén ismert: endoszkópos középhalálos maxillaris antisztomia, középhullámos antisztomia
Maxilláris antisztomia sebészi eljárás a maxilláris sinus megnyitására (ostium). Ez további sebészeti beavatkozást tesz lehetővé a maxilláris sinus üregen belül, valamint javítja a szinuszelvezetést. A maxilláris antisztomóniát az 1980-as évek közepétől kezdve gyakorolták, és a legvalószínűbb sebészeti beavatkozás, ha krónikus sinusitis van, amely nem reagál más orvosi terápiákra.
Ebben az esetben az eljárás része az endoszkópos szinuszsebészetnek, amely lehet a következő legjobb megoldás. A standard orvosi terápiák közé tartozik az antibiotikum (3-6 hetes), az orr-szteroidok és a sótartalmú öntözés.
Krónikus sinusitis diagnosztizálása
A sinussebészeti beavatkozás előtt az orvos a krónikus sinusitises megbetegedést akar CT-beolvasással igazolni. A röntgensugarak nem annyira kívánatosak, mivel csak sinus-betegségre és kevésbé specifikus információra vonatkoznak más orrüreg-daganatok. A CT-vizsgálat nem csak a maxilláris sinus gyulladás súlyosságát mutatja, hanem más fontos információkkal is ellátja orvosát:
- a nasolakrimális csatorna helyzete
- fogpántos eljárás - amely fontos része a sebészeti folyamatnak
- a nyálkahártyák megvastagodása
- levegő és folyadék szintje a sinus üregekben
- polipok
- osteomeatális komplex elzáródás - megakadályozza a maxilláris sinus elvezetését
Bár ez egy csomó technikai orvosi terminológia, mindezen információk kezelőorvosának megadják azokat az információkat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy megfelelően felkészüljenek a sebészi beavatkozásra.
A csontvelő-komplexet a következő négy orrszerkezet alkotja:
- csonka folyamat - egy L alakú csont, amelyet eltávolítanak
- maxilláris ostium (maxilláris sinus megnyitása)
- infundibulum - ívelt csatorna az orrban
- ethmoid bulla - az ethmoid sinusok egyike
Előkészítés az endoszkópiás sinussebészetre és a maxilláris antrostómára
A műtét előtt a mûtét után a mûtét napjától éjfélig semmit sem kell enni vagy inni.
Ez segít megakadályozni a gyomor tartalmának belégzését (aspiráció). Az előcsatornában valószínűleg afrin orrspray-t kapsz az orrjáratod csökkentése érdekében, hogy segítse a műtét során a láthatóság növelését. Az érzést követően az Afrikában átitatott gézzel vagy az orrában alkalmazott helyi kokaint is használhatja, hogy szükség esetén tovább növelje a láthatóságot.
Maxilláris antrosztóma alatt
Három fő cél van, amit az orvos megpróbál teljesíteni egy maxillaris antrostomia során
- Távolítsa el a kötöző folyamatot
- A természetes nyílás elérése a maxilláris sinusba
- A nyílás megnyújtása a maxilláris sinusba
- Távolítsa el a polipokat a maxilláris sinus üregen belül
Fontos, hogy kezelőorvosa az eljárás elején távolítsa el az önhordó folyamatot a maxilláris sinusnyílás jobb megjelenítéséhez. Ha a sinusnyílás nem található, és új nyíl keletkezik, akkor lehet újrahasznosítani a szinuszelvezetést, ahol a vízelvezetés kilép egy nyílásból, és a másik nyíláson keresztül jut a sinus üregébe.
A Maxillary Antrostomy után
Miután a műtét befejeződött, fel fog ébreszteni a post-érzéstelenítő kezelést (PACU). A vérzést, az émelygést (amely a vér lenyelése esetén fordulhat elő), vagy a műtét egyéb lehetséges szövődményei figyelik.
Ezután az orvosával 3 és 5 nap között követheti az orrcsomagolás eltávolítását. A sikertől függően, és ha maradt tünetei vannak, meghatározza, hogy milyen további orvosi beavatkozásokat kipróbálni a műtét után.
A Maxillary Antrostomyhoz kapcsolódó kockázatok
Az általános érzéstelenítést igénylő bármely műtéttel kapcsolatos normál kockázatok mellett a maximalisztikus antisztomóma a következő kockázati tényezőket is tartalmazza:
- a szem környékének sérülése (orbitális sérülés)
- vakság
- nasolacrimal duct sérülés
- orrvérzés (epistaxis)
- cerebrospinális folyadék (CSF) orrnyálkahártya
- agyhártyagyulladás
Az orrvérzésen túl a korábban felsorolt kockázati tényezők nagy része ritka.
A maxilláris antisztomia gyakori eljárás, azonban ezek a kapcsolódó kockázati tényezők. Ezen tényezők közül sok a sebészeti eszközökkel kapcsolatos, mint például a mikrohullámú sütő , amely szintén általában biztonságos és viszonylag kevés szövődmény. Azonban a fent felsorolt kockázati tényezők súlyosak, bár ritkák, ezért mindig válassza ki a képzett ENT-t az eljárás végrehajtásához.
Forrás:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Az endoszkópos szinusz és a koponya alap sebészet atlasja, 8. fejezet: Maxilláris antrostomia. 65-74. Oldal.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Krónikus Maxilláris Sinusitis Sebészeti Áttekintés Sebészeti Kezelése.