A frenulotómia egy sebészi eljárás, amelyet egy veleszületett állapot korrigálására használnak, amelyben a nyelvi frenulum (az a rész, amely összeköti a száj alját a nyelv alsó részével) túl rövid, korlátozott nyelvmozgást okozva (ankyloglossia). Ezt az állapotot általában nyelvi nyakkendőnek nevezik. A csecsemõk körülbelül 3-5-e a nyelv populációjával született, ez a körülmény, de nem mindenkinek szüksége van a frenulotómia iránt.
A frenulotómiát akkor lehet ajánlani, ha a nyakkendővel rendelkező gyermek:
- nehéz táplálás és gyenge súlygyarapodás
- beszédproblémák
- nyelési nehézség
- képtelenség nyalni egy fagylaltkagylót vagy tüskét
- nehéz a nyelvet mozgatni (oldalról oldalra, ragadni, érinteni a száj tetejét)
- jelentős fogászati problémák
Hogyan történik a frenulotomia
A frenulotomia orvosi rendelőben végezhető anélkül, hogy 6 hónapos kor alatti csecsemő anesztézia lenne. Az idősebb gyermekeknél ez általában egy általános műtéten alapuló altatásban történik. Az eljárás előkészítése során csecsemőjének fertőtlenítőszerrel, klórhexidinnel tisztítják a szájuk belsejét és kívülről. A szájban sokkal kisebb koncentrációt alkalmaznak az irritáció csökkentésére.
A száj tisztítása után érzéstelenítő pasztát alkalmaznak a frenulum linguae (a nyelv alatt) és a nyelv számára, hogy megzavarják a területet.
A paszta hasonló lesz 2,5% lidokain és 2,5% prilokain keverékéhez. Ezután 5 perces várakozás érkezik a helyi érzéstelenítésre.
Miután az érzéstelenítő működik, a gyermeknek a frenulotómia miatt vissza kell szorulnia, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát. Három fő módszert alkalmaznak annak biztosítására, hogy a gyermek megfelelően feszítve legyen.
A következőket választhatják: kardoláshoz használjunk egy papoose táblát (6 szárnyas lap, amely teljesen befogadja a gyermeket), vagy a burritó vagy a "szuperhős fej" (a gyermek karjainak csomagolása és rögzítése egy párnappal ).
Miután visszatartották, egy asszisztens fogva tartja a csecsemőit, amíg orvosa felemeli a gyermek nyelvét csipesszel vagy 2 ujjal a nem domináns kezéből. Miután a nyelv helyesen van elhelyezve, hogy az orvos tisztán láthassa, a frenulum linguae-t a nyelvhez közel fogják vágni. Az az érzés, hogy a nyelvhez közelebb kerülnek, mint a szájpad, az idegek és a submandibularis csatornák miatt (a nyál szekréciójához kapcsolódóan) közel vannak ugyanazon a helyen. A vágás a nyelvvel párhuzamosan történik, és nem szükségesek a gyógyulásra varrások. Az eljárást követõen egy kevés nyomást gézzel használnak a vérzés vagy a kifolyás minimalizálására. A vérzés ritkán fordul elő frenulotómia miatt.
Előnyök
A frenulotómia egyik leggyakoribb oka a szoptatás nehézsége. A csecsemő a műtét befejezése után képes újrakezdeni a palackot vagy a szoptatást. Azonban gyermekének nehézségei lehetnek a szoptatás kezdetén.
A csecsemők 77 százaléka jól teljesíti a szoptatást 2 héten belül a frenulotómia elvégzése után. A csecsemők szintén javulást mutatnak a súlygyarapodásban a szopás képessége miatt. Ha ez az eljárás később történik a gyermek életében és beszédében, akkor a beszédterápia még mindig szükséges lehet a beszédzavarok kijavítására.
kockázatok
A műtét eredményeként előforduló szövődmények ritkák, és gyermeke valószínűleg nem fog kényelmetlenné tenni. A kockázatok közé tartoznak a következők:
- vérzés
- fertőzés
- submandibularis csatorna károsodása
Ha a gyermeknek nehézségei vannak a műtét előtt, beszédterápiát követelhet, hogy korrigálja a beszéd akadályát.
Alternatív opciók
- Frenulectomy - a frenulum nyelve sebészi eltávolítása
- Frenuloplasztika vagy "Z-plasztika" - plasztikai sebészeti javítás, ha a frenulotomia sikertelen
Forrás:
Otolaryngológia Amerikai Akadémia - fej- és nyaki sebészet. Tájékoztató: Tounge Tie.
Isaacson, GC (2016). Ankyloglossia (nyelv nyakkendő) csecsemőknél és gyermekeknél.
Junqueira, MA, CUNHA, Costa e Silva, LL, Araujo, LB, Moretti, LBS, Couto Filho, CEG és Sakai, VT (2014). A ankyloglossia gyermekek kezelésére szolgáló sebészeti technikák: egy esetsorozat. J Appl Oral Sci. 22 (3): 241-248. doi: 10.1590 / 1678-775720130629
Miranda, BH & Milroy, CJ (2010). Gyors vágás - Tanulmány a járóbeteg nyelvi kötődés hatásáról újszülöttkori növekedésre és szoptatásra. Journal of Plastic. Újraépítő és esztétikai sebészet. 63 (9): e683-e685.
Sethi, N., Smith, D., Kortequee, S., Ward, VMM & Clarke, S. (2013). A frenulotómia előnyei ankyloglossia csecsemőknél. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77 (5): 762-765