Életkorunkkor a szervezetben bekövetkező változások befolyásolhatják a gyógyszerek felszívódásának és hasznosításának módját. A gyógyszerekre érzékenyebbé válunk, és nagyobb valószínűséggel tapasztalunk nagyobb mellékhatásokat , gyógyszerkölcsönhatásokat és egyéb káros mellékhatásokat.
A gyógyszertípusok, kölcsönhatások és adagolási idők hatásai
Az idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel van egy vagy több krónikus betegség, például magas koleszterinszint, koszorúér-betegség, magas vérnyomás , 2. típusú cukorbetegség , ízületi gyulladás és depresszió.
Ezeket a krónikus betegségeket több gyógyszerrel lehet kezelni, ami olyan kérdéseket vet fel, amelyek növelik a mellékhatások kockázatát. Ezek a problémák az alábbiakhoz kapcsolódhatnak:
A gyógyszerek típusai: Nem ritka, hogy az idősebb felnőttek szenvednek több kapcsolódó krónikus állapotban. Például sok, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttnek magas a vérnyomása, magas koleszterinszintje és depressziója. Az ilyen csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a szájon át adott cukorbetegség (Glucophage), a vérnyomáscsökkentő gyógyszer (Diovan HCT), a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszer (Zocor) és egy antidepresszáns (Zoloft). Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja jelentős potenciállal rendelkezik a mellékhatások kiváltásában.
Gyógyszeres kölcsönhatások: A krónikus betegség fokozott kockázatának köszönhetően sok idősebb ember öt vagy több gyógyszert szed. Minél több gyógyszert veszel, annál valószínűbb, hogy más gyógyszerekkel, élelmiszerrel vagy alkohollal kölcsönhatásba lép.
Komplikált adagolási ütemtervek: Több gyógyszer bevétele a nap különböző időpontjaiban bonyolult lehet, és növelheti a tévedés kockázatát. Például elfelejtheti bevenni a gyógyszert a megfelelő időben, vagy kétszer is bevenni.
A normál öregedési folyamat hatásai
Ahhoz, hogy a gyógyszerek hatásosak legyenek, a testben (általában a bélrendszeren keresztül) fel kell szívódni, a testben el kell oszlatni, ahol szükség van (általában a véráramon keresztül), kémiailag megváltoztathatók vagy metabolizálódnak (gyakran a májban vagy a vesékben) majd eltávolítják a szervezetből (főleg a vizelettel).
A normál öregedési folyamat megváltoztathatja a gyógyszerek felszívódását, metabolizálásának, eloszlásának és eltávolításának módját, és ezáltal a mellékhatások egyre hangsúlyosabbá válnak. Ezek tartalmazzák:
A testzsír százalékának növekedése
Ahogy öregszünk, testünknek több zsír van a csontjaink és izmainkhoz képest. Bár súlyunk ugyanaz marad, a testzsír százalékaránya nő. A zsírban feloldódó gyógyszerek beszorulhatnak a szervezet zsírsejtjeibe, és hosszabb ideig a rendszerben maradhatnak.
A testfolyadék csökkenése
Ahogy öregszünk, a testünk sejtjei elveszítik vízük egy részét, és kevésbé képesek feloldani a vízben oldódó gyógyszereket. Ennek eredményeképpen egyes gyógyszerek túlságosan koncentrálódhatnak a szervezetbe, esetleg növelve a gyógyszer hatását.
Az emésztőrendszer funkciójának csökkentése
Életkorunk alatt változások következnek be az emésztőrendszerben, ami befolyásolhatja a gyógyszerek gyors bejutását a véráramba. A gyomor mozgásai lelassulnak, és a gyógyszerek hosszabb ideig tartanak a belekben, ahol később felszívódnak. Továbbá, a gyomunk kevéssé savakat termel, és hosszabb időbe telik néhány gyógyszer lebontása. Ezek a változások csökkenthetik vagy késleltethetik a gyógyszer hatását.
A májfunkció csökkenése
A máj a testünk egyik legfontosabb szerve a gyógyszerek metabolizálásának vagy lebontásának. Ahogy öregszünk, a máj kisebb lesz, a véráramlás a májban csökken és a májban levő vegyi anyagok (enzimek) csökkennek. Ez a májban összegyűjtött gyógyszerekhez vezethet, ezáltal nemkívánatos mellékhatásokat és májkárosodást okozhat.
A vesefunkció csökkenése
A májhoz hasonlóan a vesefunkciónkban bekövetkező változások az életkorban következnek be. A vesék kisebbek lehetnek, a vesék vérellátása csökkenhet és a vesék kevésbé hatékonyak lehetnek a "maradék" gyógyszerek megszüntetésében.
A 40 éves koruktól kezdve vesefunkciójuk évente körülbelül 1 százalékkal csökken. Ennek eredményeképpen a gyógyszer hosszabb ideig marad a szervezetben, növelve a mellékhatások kockázatát.
Memóriacsökkenés
A memória elhúzódása gyakori az idősebb felnőtteknél, és mióta elöregszik az Alzheimer-kór és más típusú demencia kockázata. A memóriaproblémák miatt az emberek elfelejthetik, hogy gyógyszereket szedjenek, ami krónikus betegségeik rossz szabályozásához vezethet. Továbbá, a demenciában szenvedő emberek nem képesek megérteni vagy követni az egészségügyi szolgáltató utasításait, különösen a komplex gyógyszeres kezelés ütemezésével kapcsolatban.
A látás és a hallás csökkentése
A vizuális problémák, mint például a diabéteszes retinopátia, a glaukóma és a szürkehályog, gyakoriak az idősebb felnőtteknél és a szemkörnyékben szenvedőknél, ami nehézséget okoz a címkék felírása a vényköteles gyógyszertárolókon és a túltermelésen. A hallási problémák megnehezíthetik az emberek számára az orvosok és gyógyszerészek utasítását.
Az ügyesség csökkenése
Sok idősebb embernél ízületi gyulladás, testi fogyatékosság és idegrendszeri rendellenességek, például Parkinson-kór. Ezek a feltételek megnehezíthetik a palackok felnyitását, kis tabletta felvételét vagy gyógyszerek kezelését (szemcseppek, asztma és COPD inhalátorok és inzulin injekciók).
források
Az öregedés a Know: Drug Treatment. American Geriatric Society Alapítvány az egészségügyért az öregedésért. 2008. július 25. www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp?ch=6
Gyógyszerhasználat és idősebb felnőttek. FDA Consumer Magazine. US Food and Drug Administration. www.fda.gov/fdac/features/2006/406_olderadults.html